糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變關(guān)系研究

羅建平 鐘琳玲 許祖芳 袁文金 曾祥輝

糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變關(guān)系研究

羅建平 鐘琳玲 許祖芳 袁文金 曾祥輝

目的 針對糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變關(guān)系進行研究分析。方法 選擇收治的120例進行冠狀動脈造影檢查的糖尿病患者，隨機分為對照組（冠狀動脈狹窄直徑＜50%）和觀察組（冠狀動脈狹窄直徑≥50%）,各60例，作為本次研究的對象。對患者進行載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值等檢測，并分析其與冠狀動脈病變之間的關(guān)系。結(jié)果 在本次研究中，觀察組患者的載脂蛋白含量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值，顯著的低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。載脂蛋白A1與載脂蛋白B以及其比值與冠狀動脈病變呈現(xiàn)一定的相關(guān)性，載脂蛋白A1、載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值為負相關(guān)，載脂蛋白B為正相關(guān)。結(jié)論 在糖尿病患者治療的過程中，加強其載脂蛋白A1、載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的檢測，可以預(yù)測患者的冠狀動脈病變嚴(yán)重程度，有效幫助糖尿病患者預(yù)防冠狀動脈病變的發(fā)生，為患者的預(yù)防和治療提供診斷依據(jù)。

糖尿病；載脂蛋白A1與載脂蛋白B；冠狀動脈病變

糖尿病患者冠心病的發(fā)生率明顯高于一般人群，脂質(zhì)代謝是其主要因素之一。國內(nèi)外大量研究顯示載載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值，預(yù)測心血管事件方面優(yōu)于常規(guī)脂質(zhì)譜。本研究旨在通過測定和分析糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值，探討其與冠狀動脈血管病變程度的相關(guān)性，從而為糖尿病并發(fā)冠心病提供風(fēng)險預(yù)測指標(biāo)，并為進一步預(yù)防治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年6月～2014年6月期間，贛州市人民醫(yī)院收治的120例進行冠狀動脈造影檢查的糖尿病患者，將其平均分為對照組（冠狀動脈狹窄直徑＜50%）和觀察組（冠狀動脈狹窄直徑≥50%），各60例，作為本次研究的對象。對照組男34例，女26例，年齡41～78歲，平均年齡（62.5±2.3）歲。單支病變38例，多支病變22例。觀察組男33例，女27例，年齡40～79歲，平均年齡（62.6±2.5）歲。單支病變33例，多支病變27例。糖尿病患者的病情診斷符合《2011年ADA糖尿病診療指南》[1]。其中冠狀動脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)美國心臟病協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動脈狹窄程度為狹窄部位與臨近正常管徑比較管徑減少百分比，分為25%、50%、75%、90%、99%(次全閉塞)和100%（完全閉塞）。所有患者自愿參與本次研究，均簽訂知情同意書。

1.2 診斷檢查 針對本次研究中的所有患者，對其進行載脂蛋白A1、載脂蛋白B、載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的測定。在患者入院后對其進行血樣的采集，采取患者空腹8～12h的靜脈血液5mL，離心后取上清，使用全自動生化儀器對患者的血清中的載脂蛋白A1、載脂蛋白B值進行測定，且測定的方法為免疫比濁法。嚴(yán)格按照試劑盒上的要求，進行相關(guān)的操作。

1.3 觀察指標(biāo) 針對本次研究中，2組患者的載脂蛋白A1、載脂蛋白B值，以及載脂蛋白A1與載脂蛋白B的比值，及其與冠狀動脈病變的相關(guān)性進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果比較 在本次研究中觀察組和對照組患者的載脂蛋白A1、載脂蛋白B值，以及載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組的檢測結(jié)果比較（x±s）

2.2 不同病變患者的載脂蛋白A1、載脂蛋白B值測定結(jié)果分析 針對本次研究中的觀察組患者中不同病變患者的載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值進行比較分析，結(jié)果顯示，單支病變組患者的比值為（1.55±0.41），多支病變組患者的比值為（1.31±0.13），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.92，P＜0.05）。

2.3 相關(guān)性分析 針對本次研究中，觀察組患者的載脂蛋白A1值、載脂蛋白B值、載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析得出，載脂蛋白A1值與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度負相關(guān)（r=-0.2741，P＜0.05）；載脂蛋白B值與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度正相關(guān)（r=0.3524，P＜0.05）；載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度負相關(guān)（r= -0.4358，P＜0.05）。

3 討論

在臨床治療中，糖尿病是較為常見的一種代謝異常疾病，同時糖尿病患者也是其他心血管疾病發(fā)病率較高在一個群體[2]。糖尿病患者的脂質(zhì)代謝異常會誘發(fā)其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，其中心血管疾病是主要的并發(fā)癥，例如冠心病、心肌梗死等。

冠心病是目前臨床治療中，對患者身體建立產(chǎn)生較大危害的一種疾病。其在全球有較高的發(fā)病率，當(dāng)前已經(jīng)發(fā)生成為威脅人類生命安全和健康的第一殺手[3]。糖尿病患者因為脂質(zhì)代謝異常，所以很容易形成動脈粥樣硬化，而誘發(fā)各種心血管疾病。在臨床治療中，糖尿病與心血管事件之間有著密切的聯(lián)系。在糖尿病患者的治療中，加強心血管疾病指標(biāo)的檢測有重要的意義和作用[4]。

載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值，是當(dāng)前臨床治療中糖尿病患者并發(fā)冠心病的重要風(fēng)險預(yù)測指標(biāo)。在糖尿病患者治療的過程中，進行載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的測定，對冠心病等心血管疾病的預(yù)防有重要的意義[5]。本文針對糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變的關(guān)系進行了分析研究，結(jié)果顯示，冠狀動脈狹窄程度越低患者的糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值越高；冠狀動脈狹窄越嚴(yán)重，糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值越小。所以糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)負相關(guān)。且單支病變患者的載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值高于多支病變組患者的載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值，經(jīng)比較有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

血脂異常是冠心病發(fā)病的重要危險因素之一，所以在糖尿病患者治療的過程中，加強載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的測定，為糖尿病患者冠心病的預(yù)防提供重要的檢測指標(biāo)，并為冠心病等心血管疾病的防治，提供臨床診斷依據(jù)。

[1] 美國糖尿病協(xié)會.2011年ADA糖尿病診療指南摘要[J].莊稼英，譯糖尿病天地·臨床，2011，5(2)：54-59.

[2] Patel JV,Abraheem A,Creamer J,et al.Apolipoproteins in the discrimination of atherosclerotic burden and cardiac function in patients with stable coronary artery disease[J].Eur J Heart Fail，2010，12(3)：254-259.

[3] 劉姍姍，王璐，邱建平，等.血清載脂蛋白A1、載脂蛋白B及其比值與冠脈病變程度相關(guān)性分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2013，17(7)：1216-1218.

[4] 陳曉偉，楊朝寬，高傳玉，等.冠心病合并代謝綜合征患者血清載脂蛋白B和A1及其比值與冠狀動脈病變程度的關(guān)系[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2011，31(2)：132-134.

[5] 劉寧紅，馬彩霞，鄒翠美，等.載脂蛋白A1、載脂蛋白B及其比值與冠狀動脈病變的關(guān)系[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36(1)：73-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.008

江西省贛州市指導(dǎo)性科技計劃項目 （GZ2013ZSF065）

江西 341000 江西省贛州市人民醫(yī)院心內(nèi)科 （羅建平 鐘琳玲許祖芳 袁文金） 江西省贛州市立醫(yī)院心內(nèi)科 （曾祥輝）

曾祥輝 E-mail:330998817@qq.com