陰莖根部皮膚環切術治療包皮過長的效果探析

王天喜 盧建路 閆河峰 冀強 汪永清

陰莖根部皮膚環切術治療包皮過長的效果探析

王天喜 盧建路 閆河峰 冀強 汪永清

目的 探討陰莖根部皮膚環切術治療包皮過長的臨床效果。方法 本次醫學研究選擇2013-01—2014-01收治的100例患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組觀察對象接受傳統包皮環切術治療，實驗組觀察對象接受改良陰莖根部皮膚環切術治療，回顧分析兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組患者平均手術時間顯著短于對照組，患者治療滿意度評分顯著高于對照組，術后并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論 本次醫學研究結果證實，改良陰莖根部皮膚環切術是一種較為有效且安全的包皮過長臨床治療方法。

陰莖根部皮膚環切術；包皮過長；臨床效果

包皮環切術是一種臨床常用的泌尿外科小型手術，然而，如果患者未得到及時有效的治療，或者是手術醫師處理不當，則會大大增加患者的痛苦，嚴重者還會對患者身體的恢復產生無法逆轉的影響。常規的手術治療易誘發痛性勃起、線節殘留、包皮淋巴性水腫、感染或出血等并發癥[1]。本次醫學研究就對陰莖根部皮膚環切術治療包皮過長的臨床效果進行探討，現將本次臨床研究結果進行如下報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫學研究選擇我院2013-01—2014-01收治的100例患者為觀察對象，患者年齡范圍在18～37歲之間，平均(28.4±4.3)歲。全部觀察對象均屬于單純性包皮過長，其中，反復發作的包皮龜頭炎病史患者2例，包皮垢存留患者8例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組觀察對象接受傳統包皮環切術治療，實驗組觀察對象接受改良陰莖根部皮膚環切術治療，具體治療方法：術前常規備皮，患者保持平臥位，常規消毒鋪巾手術部位，陰莖根部手術前一周內使用1%利多卡因進行皮下浸潤麻醉。將標記線切除，準確測量包皮口與冠狀溝0.5 cm處之間的距離，也就是常規包皮環切手術過程中，需要將包皮外板切除的寬度[2]，同時，在陰莖根部用記號筆標畫出兩條環形切除標記線，其具體位置為距陰莖根部0.5 cm處的環形底線，再以2倍的兩線間皮膚寬度為依據，畫出環形上線距離。將兩標記線間的陰莖根部皮膚完全切除，沿著兩條標記線首先將皮膚切開至淺筋膜層，后在包皮背側將皮膚環縱行切開，通過小圓刀將皮膚在淺筋膜層面去除剝離，將淺筋膜內的陰莖背淺血管完全保留。手術切口部位完全止血后，利用4-0可吸收線對兩環形切口的皮膚間斷對合縫合。手術縫合完成后，縫合完畢，手術切口使用凡士林紗布條進行環形包扎，同時，使用無菌紗布對切口進行環形包扎，并行自粘繃帶包扎。患者手術后1周內，行抗生素口服治療，以降低切口感染的發生率，對于年齡在18歲以上的包皮過長觀察對象，需要在手術治療的基礎上，實施雌激素口服治療。切口縫線無需拆除[3]。

1.3 療效評定依據 對比分析兩組包皮過長患者的手術后治療滿意度、感染、腫脹、血腫、切口出血等并發癥發生情況以及手術時間等臨床指標，其中，患者治療滿意度共分為很滿意、滿意、可以接受和不滿意等4個級別，得分分別為0～3分[4]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用(±s)表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有統計學意義[5]。

2 結果

兩組包皮過長患者均順利完成手術治療，實驗組患者平均手術時間為(39±3)min，術后1例發生切口腫脹現象，手術治療滿意度評分為2.8分；對照組患者平均手術時間為(19±4)min，術后3例觀察對象發生切口出血現象，25例發生切口腫脹現象，手術治療滿意度評分為2.2分。兩組觀察對象臨床治療效果對比，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組術后情況對比

3 討論

包皮過長是一種臨床常見的男性外生殖器疾病，患者發生包皮過長后，則無法及時排出包皮內皮脂腺的分泌物，導致包皮內大量聚集，進而發生皮垢，而這一現象的發生會給細菌的生長創造良好環境，若患者包皮內皮垢清除不及時，則容易影響未成年人的陰莖發育，導致性伙伴發生子宮頸癌或是宮頸糜爛，對陰莖頭產生不良刺激，進而誘發陰莖癌、尿道口狹窄、上行性尿路感染和包皮龜頭炎等一系列疾病。

常規的包皮環切術盡管手術時間較短、方法簡單易行且療效確切，但患者術后并發癥發生率較高，且會對其生殖器官造成嚴重破壞，因而臨床應用價值有限。相比之下，改良陰莖根部皮膚環切術則具有下述顯著優勢：第一，手術部位為陰莖根部，該部位神經末梢分布較陰頭部少，因而患者的手術疼痛程度較輕，所受精神壓力較小；第二，手術過程中不會對患者陰莖淺動靜脈造成損傷，因而出血量較小，可通過電凝或是鉗夾的方法止血，不需要對皮下血管進行結扎，有助于消除切口縫合所致的異物感或是性交痛；第三，改良陰莖根部皮膚環切術選擇陰莖根部為手術切口，因而不會對患者神經感受器造成過度刺激，能夠最大限度保留包皮系帶的自然性與完整性；第四，手術過程中將皮環切除，于陰莖淺筋膜的疏松組織實施游離，患者手術切口愈合后，不會對陰莖皮膚自然滑移造成影響，且陰莖水腫程度較輕。

[1]張桂福.改良傳統包皮環切術的臨床治療體會[J].中國療養醫學，2012，21(8)：732.

[2]杜柏，朱榮欣.包皮過長致陰莖疣狀癌一例報告[J].中國療養醫學，2014，23(5)：474.

[3]劉文利，張欣.陰莖根部皮膚環切術治療72例包皮過長[J].整形再造外科雜志，2006，3(1)：42-44.

[4]于麗，張建卓.改進陰莖根部皮膚環切術治療包皮過長的臨床經驗體會[J].中國現代醫學雜志，2012，22(9)：75-77.

[5]茅廣宇，楊松林，鄭江紅，等.連續褥式縫合技術在包皮環切術中的應用[J].中國美容醫學，2010，19(12)：1754-1755.

2014-08-26)

1005-619X(2015)01-0082-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.043

454000焦作市第二人民醫院泌尿外科