穴位埋線配合艾灸治療慢性結腸炎40例臨床研究

黃建立

穴位埋線配合艾灸治療慢性結腸炎40例臨床研究

黃建立

目的 觀察穴位埋線和艾灸結合治療在中醫辨證為濕熱阻滯型的慢性結腸炎的臨床效果。方法 選取2013-01—2014-01間接受治療的80例慢性結腸炎患者，隨機分為實驗組40例和對照組40例，實驗組患者選擇穴位埋線和艾灸結合治療，另對照組患者選擇柳氮磺胺吡啶口服治療，對兩組患者的臨床效果進行觀察。結果相較于對照組，實驗組患者的總有效率有顯著提高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過穴位埋線和艾灸結合治療濕熱阻滯型慢性結腸炎具有顯著的臨床療效，此外方法簡單，易于操作，安全性較高。

艾灸；穴位埋線；慢性結腸炎；臨床療效

慢性結腸炎是一種炎性腸道疾病，其病變部位主要是大腸黏膜以及黏膜下層，有可能形成網狀結構的消失、血管紋理的粗亂、小片狀的糜爛和黏膜的充血水腫等，大多發生在乙狀結腸及直腸[1]。本次研究選擇2013-01—2014-01間接受治療的80例慢性結腸炎患者，隨機分為實驗組和對照組，對實驗組患者使用穴位埋線和艾灸結合治療，臨床效果較好，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2014-01間接受治療的80例慢性結腸炎患者，隨機分為實驗組40例和對照組40例。實驗組男性患者23例，女性17例；最小年齡33歲，最大66歲，平均(39.6±2.1)歲；最短病程9個月，最長48個月，平均(22.3±3.3)個月。對照組男性患者21例，女性19例；最小年齡31歲，最大67歲，平均(37.2±2.9)歲；最短病程11個月，最長49個月，平均(24.1±2.5)個月。兩組患者在性別、年齡以及病程方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 全部患者的診斷依據全國醫療專業統編教材第五版中對于慢性結腸炎的診斷標準[2]。排除結腸腫瘤、阿米巴腸炎、菌痢等導致的潰瘍或者結腸炎癥，中醫中濕熱阻滯型的表現包括脈數、苔黃膩、舌紅、小便黃、肛門灼熱、黏液血便、腹瀉、腹脹和腹痛。

1.3 治療方法 實驗組：選擇穴位埋線和艾灸結合治療方法。艾灸：取患者神闕穴，選用鐘罩灸，以出現局部和舒適溫熱為度，持續30 min。而穴位埋線選擇俞募配穴：主穴選擇大腸俞、天樞，配穴選擇上巨虛、陽陵泉，每次治療時取天樞雙側，以及余穴的單側。具體操作過程中選用醫用無菌的一次性穴位埋線針，1.0 cm長的醫用無菌羊腸線小段若干和無菌鑷子；將工具拆開以備用，對患者進行常規消毒，選定的穴區和術者的手部經過嚴格的無菌消毒之后，把羊腸線置于針頭內，用針芯來推動腸線，快速垂直進針并刺入穴位，以將線埋于肌肉和皮下脂肪之間為宜，通常是1.5～2.0 cm的深度，之后稍做提插，在得氣之后出針，使用干消毒棉球對針孔進行按壓以防止出血，同時用輸液貼進行固定。每2 d艾灸1次，1療程15次；每周進行1次穴位埋線，1療程4次，于1個療程治療之后對療效進行觀察。對照組：選擇柳氮磺胺吡啶口服療法，2 g/次，2次/d，療程為1個月。兩組患者均在1個月治療后進行觀察。

1.4 療效判斷標準 治愈：患者大便正常，原有的臨床癥狀消失，結腸鏡檢表明結腸的黏膜基本恢復正常，并在半年內沒有復發，大便的次數減少；顯效：患者原有癥狀出現顯著減輕，結腸鏡檢表明結腸的黏膜充血以及水腫病變有顯著好轉，3個月內沒有復發；有效：患者腸鳴、腹痛程度、大便次數較之前好轉，結腸鏡檢表明結腸黏膜的局部病變出現范圍縮小；無效：患者的原有癥狀以及結腸鏡檢結果都沒有明顯改善。以治愈、顯效和有效人數之和與總人數比值表示總有效率。

1.5 統計學處理 研究數據的統計分析采用SPSS 17.0統計分析軟件，計數資料之間采用卡方檢驗進行比較分析，使用t檢驗比較分析計量資料之間的差異，統計結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1) 兩組總有效率比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組慢性結腸炎患者的臨床療效對比(n)

2.2 兩組患者的不良反應情況 治療過程當中，實驗組患者部分出現了穴位埋線位置的疼痛，尤其以天樞穴位為敏感，然而患者一般可以耐受；對照組患者部分出現食欲下降、惡心、頭暈等不良反應，且曾出現拒服藥物的想法，未將拒服者納為對照組，此外個別病患出現粒細胞或白細胞水平降低，此類患者在監控血常規基礎下進行間斷服藥。

3 討論

慢性結腸炎的病變部位主要是大腸黏膜以及黏膜下層，有可能形成網狀結構的消失、血管紋理的粗亂、小片狀的糜爛和黏膜的充血水腫等，大多發生在乙狀結腸及直腸[3]。其臨床表現有腸鳴、腹脹、腹痛、大便出現性狀改變以及習慣性改變，肛門有下墜感，腹瀉或大便秘結，或者二者交替出現，次數出現增多，3～5次/d，多時可達10次以上，以及大便出現羊屎狀或者溏爛帶少許鮮血或黏液等[4]。本次研究通過穴位埋線結合艾灸治療中醫辨證為濕熱阻滯型的慢性結腸炎，充分利用經絡穴位的原理，以藥線替針，將藥線埋入皮下的穴位當中，使藥物持續性緩慢釋放，一方面可以持續性地刺激穴位，釋放的藥物進入血液循環，有利于使血藥濃度保持在一定水平，另一方面艾灸燃燒過程所產生熱能會經由經絡系統，把能量傳輸至病灶，調和氣血、調和臟腑、疏通經絡，從而刺激機體免疫反應，改善腸胃功能，使藥線藥物加快到達病灶，熱散濕去，使病狀得以迅速改善[5]。

本次研究結果表明，實驗組患者臨床效果相較于對照組有顯著提高，且無顯著的不良反應發生。表明通過穴位埋線和艾灸結合治療濕熱阻滯型慢性結腸炎具有顯著的臨床療效，此外方法簡單，易于操作，安全性較高，具有一定的臨床推廣意義。

[1]張歆，柯曉.潰瘍性結腸炎的中醫藥治療研究進展[J].長治醫學院學報，2012，26(1)：77-80.

[2]吳麗萍，劉綺，韋剛.穴位注射配合艾灸治療慢性結腸炎觀察及護理[J].實用中醫藥雜志，2010，26(11)：760-761.

[3]趙紅波，吳曉晶，楊云，等.加味白頭翁湯腸內滴注聯合穴位埋線治療潰瘍性結腸炎33例臨床觀察[J].中醫雜志，2012，53(24)：2112-2114.

[4]張小惠，韓梅，溫玉玲，等.穴位埋線配合艾灸治療慢性結腸炎的臨床研究[J].陜西中醫學院學報，2009，32(3)：31-32.

[5]方雄平.中醫針灸治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8(5)：58-59.

2014-06-21)

1005-619X(2015)01-0071-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.036

443500宜昌市長陽縣中醫院