HPV聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用

張芳瓊

HPV聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用

張芳瓊

目的 分析HPV(Human papillomavirus，人乳頭瘤病毒)聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用效果。方法 將進行宮頸癌篩查的322例婦女分為對照組（n=160）及觀察組（n=162）。其中對照組進行細胞學檢查，觀察組在細胞學檢查的基礎上進行HPV檢查，通過與病理檢測結果進行比較來分析HPV聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查的效果。結果 觀察組陽性符合率為77.27%，對照組陽性符合率為60.98%，觀察組的陽性符合率較對照組更高，2組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 HPV聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中可從一定程度上提升診斷符合率，這對于宮頸癌檢查有著較高的臨床應用價值，值得推廣。

HPV；細胞學檢查；宮頸癌

宮頸癌嚴重影響女性群體的健康，對于該病癥進行提早診斷對于治療有著十分重要的意義。隨著細胞學檢查技術以及HPV診斷技術水平的提高使宮頸癌的早期診出率得到了一定程度的提高，本研究對進行宮頸癌篩查的322例婦女進行回顧性分析并對HPV聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用價值進行探討，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取秭歸縣人民醫院2013年4月～2014年5月間進行宮頸癌篩查的322例女性，隨機將上述婦女分為觀察組（n=162）及對照組（n=160）。其中觀察組年齡21～69歲，平均年齡（42.3±7.5）歲，具有生產史者115例，無生產史者47例；對照組年齡22～70歲，平均年齡（44.3±6.5）歲，具有生產史者120例，無生產史者40例。2組檢查者者在年齡、生產史等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取細胞學檢查，觀察組在此基礎上進行HPV檢查。細胞學檢查：用軟毛刷在觀察對象官頸外口及宮頸管位置采集脫落細胞并保存于ThinPrep細胞液中。對其進行分離操作，過濾后制成涂片，采用酒精進行固定并對其進行巴氏染色并進行閱片統計。檢查完成后對上述方法單用及聯用進行統計分析并與病理檢測結果對比。HPV檢查：利用配套無菌拭子在觀察對象官頸外口及宮頸管位置采集脫落細胞，采用無菌試管進行裝配。進行核酸擴增并21分型檢測。采取凱普試劑及雜交儀進行檢測，按照說明書對HPV進行檢查，在基因芯片薄膜上檢測21種HPV 亞型感染(HPV-DNA)

1.3 診斷方法 肉眼觀察檢測結果，陽性點呈現清晰的藍紫色原點，根據HPV分型分布圖判斷HPV亞型，如果出現1個或1個以上HPV分型點為單一或混合HPV感染。生物素對照點和內對照點出現陽性，表示結果正確。液基細胞學≥LSIL為陽性[1-2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.5軟件系統進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在診斷過程中由HPV聯合宮頸細胞學檢查得陽性例數為22例，經過病理學檢查陽性共17例（77.27%），對照組由在診斷過程中由宮頸細胞學檢查得陽性例數為41例，經過病理學檢查陽性共25例（60.98%），觀察組的陽性符合率較對照組更高，2組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者診斷結果比較(n)

3 討論

相關統計表明，近年來我國宮頸癌患者人數呈上升趨勢，這給女性群體的健康帶來了嚴重的威脅[3]。因此，宮頸癌的早期診斷、早期治療在臨床中具有重要意義。

以往對宮頸癌的診斷一般是采取細胞學檢查方法，該方法能夠檢測出許多原本會自愈的輕度病變, 這也會從一定程度上增加或活體組織檢查頻率[4]。對于正常群體而言對液基薄片敏感性不足，因此需要重復性檢查才能夠判定出病變情況。從臨床實際來看，細胞學檢查宮頸癌變存在一定的偏差性，在細胞學檢查的基礎上采取HPV檢測則能夠大幅度提升有效診斷率，盡管HPV檢測陳本偏高，但安全性較好，因此在CIN患者接受治療后采取HPV檢測可作為較為可靠的病癥復發指標。本研究結果表明，觀察組采用HPV聯合細胞學檢查的陽性符合率顯著高于對照組。

HPV之所以能夠得到較好的檢查效果，主要是因為HPV是生殖器官惡性腫瘤的危險因子，這在相關研究中已被證實[5-6]。HPV的生命周期與不同感染上皮組織有關，HPV在感染過程中會建立基因組作為多拷貝核基因，也就是說病毒DNA將會隨著感染細胞的增殖同時復制并且在高度分化的上皮細胞當中產生自帶病毒。通過將HPV與細胞學檢查聯合使用可提升監測的敏感性，當兩者均表現為陰性時則可基本確定患者不存在宮頸癌病變，在相關報道中兩者聯用特性性診斷率可達70%至90%[7-8]，本研究結果與之一致。

綜上，HPV聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中可從一定程度上提升診斷效果，對于宮頸癌病變治療有著積極的意義。

[1] 劉曉妮.HPV感染與宮頸癌及癌前病變的關系臨床研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,11(1):104-106.

[2] 王又又,向群英,佘茜,等.宮頸癌高發區婦女HPV感染及影響因素分析[J].中國公共衛生,2011,19(3):131-134.

[3] 唐麗萍,譚梅珍.HPV分型聯合LCT檢測在宮頸癌篩查診斷中的應用[J].中國現代藥物應用,2009,20(6):313-315.

[4] 劉榮香.液基細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用價值[J].河南預防醫學雜志,2011,31(5):201-203.

[5] 何梅,熊錦梅,黃傳勝.沉降式液基細胞學應用于宮頸癌篩查的臨床研究[J].中國現代醫生,2008,41(22):410-411.

[6] 賴煒玲,李瑞芳,楊改珍.98例宮頸癌的細胞學結果分析[J].中國醫學創新,2012,60(27):2101-2102.

[7] 羅教秀.HPV檢測及液基細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012,11(12):321-323.

[8] 陳黎萍,王娟.巴氏涂片與液基細胞學應用于宮頸病變篩查的臨床比較分析[J].檢驗醫學與臨床，2012,17(1):423-424.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.099

湖北 443600 秭歸縣人民醫院（張芳瓊）