替吉奧加逆向調強放療治療老年晚期鼻咽癌的臨床療效

鄭鎮和 羅偉軍 梁少波

替吉奧加逆向調強放療治療老年晚期鼻咽癌的臨床療效

鄭鎮和 羅偉軍 梁少波

目的 分析替吉奧單藥加逆向調強放療在老年晚期鼻咽癌臨床治療中的臨床療效與安全性。方法 選擇120例接受治療的晚期鼻咽癌的老年患者，根據隨機數字表法分為試驗組和對照組（n=60）。給予對照組患者單獨IMRT治療，給予試驗組患者替吉奧單藥+IMRT聯合治療，比較2組患者的治療效果和如貧血、白細胞減少、血細胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、手足綜合征等不良反應發生情況。結果 試驗組患者的治療的完全緩解25例，緩解4例，疾病穩定25例，進展6例，有效率（90.00%）顯著高于對照組(60.00%)，差異有統計學意義（P<0.05）；在貧血、白細胞減少、血細胞減少、惡心、嘔吐、手足綜合征等不良反應發生率，試驗組患者與對照組患者差異均無統計學意義。結論 替吉奧單藥+IMRT在老年晚期鼻咽癌患者的臨床治療中效果較好，無顯著不良反應。

替吉奧單藥；逆向調強放療；老年晚期鼻咽癌；臨床療效；安全性

逆向調強放療(Intensity-modulated radiation therapy，IMRT)，臨床尚多用于惡性腫瘤治療中，但仍有一定的臨床局限性，需藥物輔助治療[1]。本研究選取老年晚期鼻咽癌患者，探討替吉奧單藥+IMRT的臨床效果，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇120例2008年6月～2012年6月在佛山市第一人民醫院接受治療的晚期鼻咽癌的老年患者作為本次研究的臨床研究對象，根據隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組60例。試驗組患者中，男31例，女29例；年齡66～75歲，平均年齡（73.5±2.6）歲；對照組患者中，男31例，女29例，年齡65～75歲，平均年齡（73.6±2.5）歲。2組患者的性別、年齡、教育程度等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者為期1個月的單獨IMRT治療（美國瓦里安Trilogy直線加速器），要求IMRT治療期間無服用其他輔助藥物。在對照組的基礎上給予試驗組患者替吉奧單藥（山東新時代藥業有限公司生產，批號20080601）40～60mg+IMRT聯合治療，根據患者腫瘤大小調節藥品劑量，首次療程為1個月。通過CT／MRI檢查患者腫瘤情況，評估2組患者的治療結果，統計、記錄2組患者的治療效果，觀察比較2組患者的相關不良反應以評價其安全性，如貧血、白細胞減少、血細胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、手足綜合征等。

1.3 療效評價標準[2]根據制定的評價標準，將本次研究的治療效果評價共分為完全緩解(CR)、緩解(PR)、疾病穩定(SD)、進展(PD)共4個等級。CT／MRI查得腫塊消失且超過4周者為CR；查得腫塊縮小超過50%且超過4周者為PR；查得腫塊增加超過25%或病變轉移者為PR；剩余情況均歸為SD。總有效率（%）＝完全緩解率（%）＋緩解率（%）＋疾病穩定率（%）。

1.4 統計學方法 選用SPSSl5.0軟件行數據分析。正態計量資料采用“x±s”表示；計數資料采用百分比或率（%）表示，組間比較采取χ2校驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的治療效果比較 試驗組患者的治療有效率（90.00%）顯著高于對照組患者的治療有效率（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組晚期鼻咽癌患者的治療效果［n（%）］

2.2 2組患者的不良反應發生情況 貧血、白細胞減少、血細胞減少、惡心、嘔吐、手足綜合征等相關不良反應發生率，試驗組患者與對照組患者差異均無統計學意義。見表2。

表2 2組晚期鼻咽癌患者的不良反應發生情況［n（%）］

3 討論

鼻咽癌是目前人類眾多腫瘤中唯一冠于地名稱謂的腫瘤，因此又被稱廣東癌。調查顯示，在我國鼻咽癌發生率為80%左右，而且部分人群具有易感現象、家族聚集現象和致病因素相對穩定等特點[3]。IMRT主要通過影像定位保持高能射束形態與腫瘤投影的一致性，有助于增加腫瘤可控率，并有效避免了周邊組織的受損，但無法解決腫瘤內部的劑量均勻性，仍存在一定偏差[4]。替吉奧膠囊為新一代氟尿嘧啶類藥物，目前被廣泛使用于治療胃癌、胰腺癌、食管癌、非小細胞肺癌、直腸癌等多種惡性腫瘤[5]。其主要成分為奧替拉西鉀(OXO)、替加氟(FT)以及吉美嘧啶(CDHP)，而且按照1∶0.4∶1的摩爾比組成，替加氟為5-Fu的前體藥物，通過發揮吉美嘧啶、奧替拉西鉀兩種生化調節產生對酶的抑制作用，從而減少5-Fu對胃腸道產生的毒性作用[6]。替吉奧被普遍證實患者耐受度高，無顯著不良反應，臨床療效，該優良性能在本研究中也得到了體現[5]，而且替吉奧為口服劑型，減少了患者靜脈輸液的痛苦，使患者更容易接受，在治療老年晚期鼻咽癌具有有效、給藥方便等優點，治療后患者有較好的耐受性，療效明顯[7-8]。本研究中，接受蒼苓止瀉口服液與蒙脫石散聯合治療的試驗組患者的治療有效率（90.00%）顯著高于對照組患者的治療有效率（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05），不良反應發生率差異無統計學意義。

綜上所述，替吉奧單藥+IMRT在老年晚期鼻咽癌患者的臨床治療效果較好，無顯著不良反應。

[1] 李翔.替吉奧單藥治療老年晚期胰腺癌患者的臨床觀察[J].江西醫藥，2013，48（9）:795-796.

[2] 邱國欽，許麗珍，林智木，等.替吉奧治療老年進展期胃癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2010，18(1):61-63.

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[4] 鄭中顯，潘明.替吉奧單藥治療晚期初治胃癌的臨床療效分析[J].安徽醫藥，2013，17(7)：1216-1217.

[5] 郭志強，許寧.替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].當代醫學，2012，18（36）：134-135.

[6] 朱美琴，夏俊賢，徐敏，等.替吉奧治療老年晚期鼻咽癌臨床療效與安全性[J].中國醫藥導刊，2014，16（1）：107-110.

[7] 楊潔，李曉江，任艷鑫，等.替吉奧聯合根治性放療與根治性放療治療早期鼻咽癌的比較[J].昆明醫科大學學報，2012，33(10):93-96.

[8] 吳宏林，鄧君健，蔣振旻，等.替吉奧化療聯合放療治療中晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2012，20(12):2498-2500.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.093

廣東 528000 佛山市第一人民醫院鼻咽放療科 （鄭鎮和 羅偉軍梁少波）