長效變應原制劑脫敏治療變應性鼻炎的臨床療效分析

張菁菁 周敬淳

長效變應原制劑脫敏治療變應性鼻炎的臨床療效分析

張菁菁 周敬淳

目的 分析長效變應原制劑脫敏治療在68例變應性鼻炎患者治療中的療效。方法 選取變應性鼻炎患者68例，依照就診先后隨機均分為研究組和對照組，各34例。對照組采用傳統短效制劑，研究組采用長效變應原制劑進行脫敏治療，均維持用藥24個月。結果 觀察組總有效率

91.18 %，對照組總有效率88.24%，組間差異無統計學意義；觀察組治療后IgE水平為（912±199）IU/mL，對照組IgE水平（997±135）IU/mL，觀察組治療后外部血肥大細胞計數為（162±86）個，對照組外部血肥大細胞計數為（148±92）個，IgE水平和外部血肥大細胞計數2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于變應性鼻炎患者，使用長效變應原制劑脫敏治療與傳統短效治療改善癥狀和體征的效果均等，而長效治療用藥方便。

變應性鼻炎；長效變應原制劑；脫敏治療

變應性鼻炎是威脅現代人健康的一種常見呼吸系統病癥，其發病機制是變應原侵襲易感人群發生的自身免疫性疾病，主要引起過敏性炎癥改變[1]。本研究采用中長效變應原制劑脫敏治療進行療效研究，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇北京大學深圳醫院2011年3月～2013年10月收治的68例變應性鼻炎患者，依照就診先后隨機均分為研究組和對照組，各34例。排除標準：存在心、肺等嚴重器官功能衰竭的癥狀，1個月內服用過其他可能與本研究所用藥物療效相似或沖突的藥物[2]。研究組男18例，女16例，年齡8～71歲，平均年齡（42.5±0.3）歲；對照組男21例，女13例，年齡9～70歲，平均年齡（41.2±0.2）歲。對比分析2組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：患者的臨床癥狀和輔助檢查均符合國家耳鼻喉科專業機構制訂的變應性鼻炎診斷依據[3]，以2004年蘭州會議標準作為確診標準。

1.2 治療方法 研究組采用標準螨變應原注射液進行變應原檢測試驗，研究對象選擇變應原（以塵螨、革螨為代表）皮試陽性的患者，采用美國奧威爾生物技術公司生產的長效脫敏劑進行脫敏治療[4]，開始每2周進行靜脈注射，維持6個月后每4周穩定治療；用藥分級采取逐漸遞增，開始采取0級，其后逐漸遞增1～3級，最終穩定期采取4級進行療法[5]。對照組采用臨床常規應用的36種短效變應原，采用皮試方法進行檢測，開始每周進行靜脈注射，維持6個月后進行維持治療[6]。2組患者均維持用藥24個月，后期可根據患者病情進展進行劑量調整，根據癥狀體征改善情況評估用藥效果[5]。

1.3 療效評價標準 評價療效的觀察指標包括治療后患者呼吸系統癥狀和體征改善計分（2004蘭州標準）、實驗室檢驗指標IgE及外部血肥大細胞計數。2004蘭州標準中，癥狀和體征均按嚴重程度分為1～3分，以2項分數的總分作為判斷過敏性鼻炎及評價預后的標準。綜合分為以下幾種療效等級：（1）顯效：患者呼吸系統癥狀和體征完全改善，計分為2分，治療后IgE水平和外部血肥大細胞計數相對于治療前降低明顯；（2）有效：患者呼吸系統癥狀和體征部分改善，計分為3～4分，治療后IgE水平和外部血肥大細胞計數相對于治療前有所降低；（3）無效：患者呼吸系統癥狀和體征改善輕微，計分為5～6分，治療后IgE水平和外部血肥大細胞計數相對于治療前降低不明顯甚至有所增加。用藥的觀察指標還有很多，本研究只討論以上明顯的指標以更好反映用藥效果?？傆行Ю龜?顯效例數+有效例數。以總有效例數與研究總例數的比值為總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.2軟件進行統計分析。計數資料比較采用χ2檢驗，正態計量資料比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后綜合療效有效率比較 2組患者治療后總有效率差異無統計學意義。見表1。

表1 2組變應性鼻炎患者治療后療效比較（n）

2.2 2組治療前后檢驗指標IgE及外部血肥大細胞計數對比 2組治療后在IgE水平和外部血肥大細胞計數均存在一定程度降低，其中研究組降低更明顯，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

表2 2組變應性鼻炎患者治療前后檢驗指標IgE比較（x±s，IU/mL）

表3 2組變應性鼻炎患者治療前后檢驗指標外部血肥大細胞計數比較（x±s,個）

3 討論

變應性鼻炎是變應原侵襲易感人群發生的自身免疫性呼吸系統疾病，主要引起過敏性炎癥改變。近年來發病率日益增加，常常造成頭痛、咳嗽、噴嚏、流涕等，嚴重者可遷延難愈，影響患者正常生活質量[7]。若治療不及時，本病還可加大鼻竇炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的發病風險，因此應采取及時有效的脫敏治療措施。體外對應易感患者的過敏原第1次侵入機體后，刺激機體細胞免疫系統產生IgE抗體，與過敏原特異性結合后附著于鼻組織炎癥細胞；當過敏原再次結合時可激活處于高敏狀態的細胞內特異性反應，釋放神經遞質，產生損害正常組織的反應[8]。

本研究結果表明，2組患者治療后臨床表現均有顯著改善，研究組患者有效率91.18%，對照組患者有效率88.24%，2組治療后臨床表現評分對比差異無統計學意義；而IgE水平和外部血肥大細胞計數中2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。原因可能在于治療過程中未做好充分防御工作，造成病情反復。

綜上所述，對變應性鼻炎進行臨床干預時，使用長效變應原制劑脫敏治療的方法有利于更好維持正常神經系統功能。

[1] 閆小會，馬瑞霞，陳巧英，等.銀川地區變應性鼻炎吸入性變應原調查分析[J].寧夏醫學雜志，2013，35(3):234-235.

[2] 謝偉偉，孟光，劉碩，等.海口市花粉變應原與變應性鼻炎關系的研究[J].中國病原生物學雜志，2013，8(5):436-437.

[3] 蘇振福.高寒地區變應性鼻炎相關變應原檢測分析[J].人民軍醫，2013，56(8):936-937.

[4] 何本超，徐必生，程琦，等.天門地區變應性鼻炎吸入性變應原皮膚點刺試驗結果分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2014，28(3):10-12.

[5] 周麗楓，王潔，陳彥球，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療多種變應原過敏的變應性鼻炎兒童的療效與安全性評估[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，26(20):913-915.

[6] 徐艷紅，黃忠華，廖波，等.初診變應性鼻炎患者臨床變應原分析[J].西部醫學，2012，24(7):1347-1348.

[7] 曾雪妮，李靖，鮮墨.皮下注射標準化屋塵螨變應原疫苗治療支氣管哮喘和(或)變應性鼻炎的速發不良反應[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2014，21(2):357-359.

[8] 姚聆清，邱建鶴，巢長江，等.未成年人與成年人變應性鼻炎變應原致敏特點[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2012，26(6):44-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.051

廣東 518000 北京大學深圳醫院耳鼻喉科 （張菁菁 周敬淳）