匹伐他汀對高膽固醇血癥患者血糖的效應及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效評價

陳 霞

匹伐他汀對高膽固醇血癥患者血糖的效應及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效評價

陳 霞

目的 探討匹伐他汀對高膽固醇血癥患者血糖的效應及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效。方法 將100例糖尿病高膽固醇血癥患者隨機均分為對照組與觀察組（n=50）。對照組采用阿托伐他汀治療，觀察組則采用匹伐他汀治療。比較2組治療前后血糖水平、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及不良反應發生情況。結果 對照組治療前后血糖、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平差異均無統計學意義，觀察組治療前后血糖及HDL-C水平差異均具有統計學意義（P＜0.05），但其他指標差異均無統計學意義；2組治療過程中均未見任何不良反應的發生。結論 匹伐他汀能夠顯著降低高膽固醇血癥患者血糖及高密度脂蛋白膽固醇水平，值得在臨床上加以推廣應用。

匹伐他汀；阿托伐他汀；糖尿病高膽固醇血癥；療效

糖尿病患者發生冠心病死亡以及非致死性冠心病事件的危險性顯著高于其他非糖尿病患者，且糖尿病患者冠心病的預后也非常差[1]，其他并發癥多發，如高膽固醇血癥就是常見的并發癥。傳統治療糖尿病高膽固醇血癥的方法為采用阿托伐他汀進行治療，但是該方法經臨床實踐證實效果一般。本研究采用匹伐他汀對糖尿病高膽固醇血癥進行治療，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年11月～2013年11月入住南陽市宛城區中醫院（棗林社區衛生服務中心）的100例糖尿病高膽固醇血癥患者的臨床資料，其中男59例，女41例；年齡

29～72歲，平均（55.02±7.29）歲。將本組患者隨機均分為對照組與觀察組（n=50），2組患者在一般資料方面的差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 （1）保持日常飲食，且空腹12h采血，LDL-C水平在3.36mmol/L以上，且TG水平在4.52mmol/ L水平以下；（2）患者均自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準[2]（1）由藥物的服用而引起的高脂血癥；（2）6個月內曾患有急性心梗及腦梗死或者做過外傷手術患者；（3）腎病綜合征及甲狀腺機能衰退等疾病而導致的高脂血癥；（4）高血壓患者經降壓處理后SBP仍然在180mmHg以上或者DBP仍然在100mmHg以上者；（5）經降糖處理后，其空腹血糖仍在11.0mmol/L以上者。

1.4 治療方法 對照組患者采用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H20051408號）進行治療，1粒/（次·d），10mg/次。觀察組患者采用匹伐他汀（雙鶴制藥有限公司，國藥準字H20080737號）進行治療，1粒/（次·d），10mg/次。2組治療時間均為8周。

1.5 觀察指標 比較2組治療前后血糖水平、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及不良反應發生情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對數據進行統計分析。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后血糖及血脂水平變化對比 對照組治療前后血糖、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平差異均無統計學意義，觀察組治療前后血糖及HDL-C水平差異均具有統計學意義（P＜0.05），且2組治療后血糖及HDL-C水平差異也均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

項目 治療時間 觀察組（n = 5 0） 對照組（n = 5 0）血糖 治療前 6 . 0 5 ± 0 . 5 9 6 . 0 8 ± 0 . 6 6治療后 5 . 0 1 ± 0 . 4 4ab 6 . 0 2 ± 0 . 5 7 T C 治療前 4 . 3 0 ± 0 . 4 5 4 . 3 3 ± 0 . 3 9治療后 4 . 0 9 ± 0 . 3 9 4 . 0 4 ± 0 . 4 0 T G 治療前 1 . 5 9 ± 0 . 5 4 1 . 6 0 ± 0 . 4 9治療后 1 . 4 0 ± 0 . 3 3 1 . 4 2 ± 0 . 3 5 L D L -C 治療前 2 . 9 2 ± 0 . 3 5 2 . 9 1 ± 0 . 5 8治療后 2 . 7 0 ± 0 . 4 0 2 . 6 5 ± 0 . 6 0 H D L -C 治療前 1 . 1 3 ± 0 . 3 3 1 . 1 8 ± 0 . 3 1治療后 1 . 4 0 ± 0 . 5 4ab 1 . 2 3 ± 0 . 4 3

2.2 不良反應 2組治療過程中均未見任何不良反應的發生。

3 討論

糖尿病是由于內分泌系統出現紊亂及失調、糖代謝障礙等原因而造成的一系列綜合性損傷。大多數糖尿病患者均合并其他并發癥，其中高膽固醇血癥就是糖尿病的一種較為常見的并發癥。其主要臨床表現為膽固醇及甘油三酯等水平的上升，主要作用于血管內皮細胞，具有穩定粥樣硬化斑塊以及緩解梗阻血栓形成等方面的作用[3-5]。他汀類藥物是臨床用于控制血脂水平的一類較為常見的藥物，其主要機制在于競爭性地抑制了膽固醇合成限速酶還原酶的活性，中斷了膽固醇的代謝途徑，從而使得膽固醇含量顯著降低[6-7]。匹伐他汀屬于第3代他汀類藥物，其在維持血壓水平、控制血脂水平等方面均較阿托伐他汀更為顯著[8]。單劑量和多劑量臨床試驗表明人體對匹伐他汀鈣具有較好的耐受性與吸收率。有研究表明，長期控制血TC、TG、LL-C及HDL-C水平，有助于推遲或阻止動脈粥樣硬化的發生、發展，降低心腦血管疾病發病率和病死率。加強老年人血脂監測及調脂治療具有重要意義。他汀類藥物屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，對細胞內膽固醇合成的早期限速酶——HMG-CoA還原酶起競爭性抑制作用，選擇性減少肝細胞TC的合成，降低TC水平。他汀類藥物還可通過反饋機制促進肝細胞表面LDL受體數目代償性增加，進而引起受體介導的LDL-C和HDL-C的降解加強，以促進LDI-C的清除，同時還能使HDI-C升高，且使TC／HDI-C及LDI-C／HDI-C比值下降。

綜上所述，匹伐他汀能夠顯著降低高膽固醇血癥患者血糖及高密度脂蛋白膽固醇水平，值得在臨床上加以推廣及應用。

[1] 毛勇,余金明,張芬，等.匹伐他汀對血糖的效應及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效[J].中華內科雜志，2012,51（7）：508-512.

[2] 血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識組．血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識[J]．中華內科雜志,2010,49：535-542．

[3] 鄭東誕，高修仁，楊偉權，等．普伐他汀與辛伐他汀的調脂療效與安全性比較[J]．中國藥房，2009，20(5)：367-368．

[4] 黃華.匹伐他汀鈣治療62例老年高膽固醇血癥的臨床觀察[J].重慶醫學,2011，40(5)：469-470.

[5] 李亞麗,肖佳靈,彭卉,等.匹伐他汀治療原發性高膽固醇血癥的系統評價[J].循證醫學,2010，10(6)：349-351.

[6] 李賓.洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥102例臨床觀察[J].遼寧醫學院學報,2012，33(1)：53-55.

[7] 郭麗君.他汀類藥物聯合消心痛治療冠心病并高脂血癥療效觀察[J].中國現代醫生,2008，46(17)：87-88.

[8] 胡鋼英,江洪,裴大軍,等.匹伐他汀鈣治療高膽固醇血癥的有效性和安全性[J].臨床誤診誤治,2012：37-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.092

河南 473000 南陽市宛城區中醫院（棗林社區衛生服務中心）（陳霞）