阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的可行性及安全性

萬敏娜

阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的可行性及安全性

萬敏娜

目的 觀察阿托伐他汀在治療老年冠心病合并高脂血癥中的治療效果，探索其在臨床應用時的可行性及安全性。方法 選取罹患冠心病和高脂血癥患者90例，隨機均分成觀察組和對照組（n=45）。觀察組采用阿托伐他汀（40mg/d）治療，對照組采用辛伐他汀（40mg/d）治療。治療1個月后，對觀察組和對照組的身體狀況（血脂水平和肝腎功能）進行安全性和可行性分析。結果 所有患者在治療1個月后身體狀況都得到明顯改善，觀察組恢復狀況顯著好于對照組（P＜0.05），治療前后觀察組肝腎功能差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀對冠心病合并高脂血癥的治療具有積極意義，在臨床治療上具有可行性；同時患者的肝腎狀況良好，具有良好的安全性。

阿托伐他汀；冠心病；高血脂病

冠心病是一種慢性疾病，它是由于多種因素共同作用引起的一種高危疾病。而在冠心病的眾多致病因素中，高血脂已經成為了其中發展最快、最具危險性的元素之一[1]。所以，如若能夠有效地治療高血脂，對冠心病以及由于其帶來的并發癥治療都具有積極的意義。相關研究顯示，阿托伐他汀在降血脂療程中療效顯著[2-3]。本研究阿托伐他汀在治療老年冠心病合并高脂血癥中的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年9月宜春市人民醫院收治的罹患冠心病和高脂血癥患者90例。隨機均分成觀察組和對照組（n=45）。其中男52例，年齡45～85歲，平均年齡(73.4±1.2)歲;女38例，年齡50～84歲，平均年齡(72.1±1.5)歲。2組患者性別、年齡等資料比較差異均無統計學意義。

1.2 方法 對觀察組采用口服阿托伐他汀（40mg/d）治療（美國輝瑞制藥有限公司生產,國藥準字H20014508），對照組患者采用口服辛伐他汀（40mg/d）治療（杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字H19990266）。治療1個月后且患者臨床表現明顯時，對觀察組和對照組的身體狀況（血脂水平和肝腎功能）進行安全性和可行性分析。

1.3 觀察指標及療效評價標準 對比2組的治療效果,顯效：血脂明顯降低,冠心病體征明顯好轉；有效：血脂濃度下降，冠心病體征有轉變；無效：血脂濃度未下降，冠心病特征未好轉甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。檢測患者血脂水平和肝腎功能，但應當注意要空腹采血。對高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)以及谷丙轉氨酶、肌酐和尿素酶進行檢測并統計。所有檢測均嚴格按照標準步驟操作并詳細記錄。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組的治療效果 對比2組的療效評價發現，2組的所有患者在治療1個月后身體狀況都得到明顯改善，觀察組恢復狀況顯著好于對照組（t=2.285，P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組的治療效果[n(%)]

2.2 降血脂療效 治療1個月后，患者的低密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯3項指標均顯著下降，而高密度脂蛋白比治療前顯著上升。患者的血脂在治療后顯著低于治療前，阿托伐他汀治療效果顯著，數據具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后觀察組對照組血脂水平比較（x±s）

2.3 安全性分析 對比2組的安全性，本研究發現谷丙轉氨酶和尿素氮肌酐明顯改變，說明藥物的服用未給患者的肝腎系統造成損害。見表3。

3 討論

心腦血管系統疾病在現代社會中已經處于高發狀態，而其中冠心病占了很大部分。所以，積極探索對于冠心病的治療具有積極而長遠的意義[4-5]。在冠心病的致病原因中，血脂異常是導致其發生發展的重要因素之一[6]。探索降血脂的療法在預防、治療冠心病合并高血脂癥事件的發生方面具有重要意義。相關研究表明，阿托伐他汀藥物在降血脂方面療效顯著，可以作為首選藥物[7]。

表3 觀察組與對照組治療前后肝腎指標（x±s,mmol/L）

本研究結果顯示，2組的所有患者在治療1個月后身體狀況都得到明顯改善，觀察組恢復狀況顯著好于對照組（t=2.285，P＜0.05）；對比2組的血清學指標，觀察血脂指標的低密度脂蛋白（2.11±0.06）mmol/L、膽固醇（3.70±0.56）mmol/L和甘油三酯（1.22±0.16）mmol/L3項指標顯著下降(P＜0.05)，而（1.73±0.36）mmol/L比治療前顯著上升(P＜0.05)。對2組的安全性進行對比，發現谷丙轉氨酶和尿素氮肌酐明顯改變，說明藥物的服用未給患者的肝腎系統造成損害。這與姚巍銘等的研究數據類似[8]。阿托伐他汀在降血脂方面具有顯著的治療效果。觀察組和對照組患者的肝腎功能（谷丙轉氨酶、肌酐和尿素氮）治療前后變化不大，差異無統計學意義。所以，阿托伐他汀在安全性方面有保障。

綜上所述，阿托伐他汀對冠心病合并高脂血癥治療具有積極意義，在臨床治療上具有可行性；同時患者的肝腎狀況良好，具有良好的安全性。

[1] 《中國成人血脂異常防治指南》制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2010：12-13.

[2] 張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察[J].當代醫學，2011，17（28）：19-20.

[3] 諸駿仁.正確認識合理使用調脂藥物[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：801.

[4] 盛名，王志鵬，谷新梅，等.阿托伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥高危患者療效與安全性觀察[J].中國醫藥導刊，2011，13（2）：262-263.

［5］ 晉輝，鄭海軍．阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者大動脈彈性的短期影響[J]．中國實用醫刊,2012，39(6)：39-40.

［6］ 楊生平，李靜．阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥中的臨床應用[J]．當代醫學，2012，18(31)：10-11.

[7] 劉軍委．阿托伐他汀早期干預對急性冠狀動脈綜合征患者C-反應蛋白和血脂的影響[J]．中國實用醫刊,2009，36 (12)：23-24.

[8] 姚巍銘.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察[J]．健康必讀(下旬刊)，2011,121(9)：350-351．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.102

江西 336000 宜春市人民醫院心血管內科（萬敏娜）