助產士產前教育對初產婦產程與分娩方式的影響分析

趙紅陽

助產士產前教育對初產婦產程與分娩方式的影響分析

趙紅陽

目的 觀察助產士產前教育應用于初產婦對其產程及分娩方式的影響。方法 選取76例產婦，隨機均分為對照組與研究組（n=38），對照組予以常規護理，研究組予以助產士產前教育，比較2組產婦生產期間分娩時間、產程、焦慮情況、產后2h出血量與新生兒1min Apgar評分。結果研究組產婦自然分娩率與產程均顯著優于對照組（P＜0.05）；研究組產婦焦慮量表評分顯著優于對照組（P＜0.05）；研究組產婦產后2h出血量與新生兒1min Apgar評分顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 助產士產前教育有利于改善初產婦自然分娩率，縮短產婦產程，具有實際應用價值。

助產士;產前教育;初產婦;產程;分娩方式

近年來，由于大多數初產婦由于恐懼、焦慮、懼怕分娩痛，且缺乏孕產保健知識與經驗，導致婦產科醫院剖宮產率上升[1]。因為我國國內孕產婦均為初次分娩，對于分娩經驗以及孕產期保健知識缺乏一定的了解，因此，合理的進行產前教育能夠讓孕產婦與家屬對分娩信息、分娩知識、妊娠知識等有著全面的了解，降低孕產婦因分娩、妊娠產生的不良情緒，從而使剖宮產的概率得到明顯降低。因為助產護士助產經驗較為豐富，因此產前教育工作通過助產士實施具有一定的重要作用。為提高初產婦及其家屬對孕產期保健知識的認識，改善當前剖宮產為主的分娩方式格局，本研究探討助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省深圳市羅湖區婦幼保健院2013年1月～2014年1月接收的76例產婦，采用隨機數字法均分為對照組與研究組（n=38）。研究組產婦38例，年齡20～34歲，平均年齡（27.15±6.39）歲；對照組產婦38例，年齡20～35歲，平均年齡（27.37±6.38）歲。2組產婦基線資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦予以常規護理干預，不進行產前教育。研究組產婦由助產士進行全面的產前教育：（1）通過圖片、視頻、講座形式，積極向產婦介紹剖宮產與自然分娩方式的相關知識，辯證分析2種分娩方式的優勢與缺點，提升產婦對分娩方式的認識；（2）對生產過程中的注意事項與禁忌事項詳細分析，并進行分娩模擬演示，向產婦全面展示胎兒邢臺與分娩過程，闡釋兩種分娩方式對胎兒健康、產程的影響，使產婦了解利于生產的生活常識；（3）積極解答產婦有關分娩知識的疑問，為產婦提供充分的鼓勵與支持，勸導產婦克服恐懼心理，鼓勵產婦勇敢面對分娩，緩解產婦抑郁、恐懼等消極心理。

1.3 觀察指標 觀察2組產婦經過不同護理方案后對2種分娩方式的選擇情況；記錄2組產婦的產程；采用焦慮自評量表評價2組產婦焦慮情況[2]；觀察2組產婦分娩后新生兒1min Apgar評分，記錄產后2h出血量，并對結果進行統計學分析[3-4]。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS 18.0統計軟件分析處理。正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦分娩方式選擇情況與產程對比 研究組產婦29例（76.32%）選擇自然分娩，9例（23.68%）選擇剖宮產，平均產程（321.13±164.25）min；對照組產婦12例（31.58%）選擇自然分娩，26例（68.42%）選擇剖宮產，平均產程（364.83±182.69）min，研究組產婦自然分娩方式與產程均顯著優于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組產婦焦慮量表評分對比 研究組產婦焦慮與抑郁情況均顯著輕于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產婦焦慮量表平方分對比（x±s,分）

2.3 2組產婦護理后分娩結局對比 研究組產婦產后2h出血量與新生兒1min Apgar評分均顯著優于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

組別 例數 產后2 h出血量（m L） 新生兒1 m i n A p g a r評分（分）對照組 3 8 1 8 2 . 8 1 ± 4 2 . 5 8 8 . 2 9 ± 1 . 0 2研究組 3 8 1 4 2 . 1 5 ± 4 2 . 3 7 9 . 6 1 ± 1 . 2 5 t值 1 1 . 2 3 6 7 5 . 0 6 3 8 P值 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討論

分娩方式是影響產后身體機能與新生兒1min Apgar評分的重要因素，相關研究顯示，我國各地區婦產醫院剖宮產率呈上升趨勢，越來越多的青年初產婦由于對分娩方式缺乏了解，懼怕自然分娩方式帶來的疼痛而盲目選擇分娩方式[5-6]。本研究資料選取的產婦均為初產婦，對分娩不具備詳細了解與經驗，且存在不同程度的焦慮與抑郁情緒。常規分娩方式主要包括自然分娩方式與剖宮產方式，自然分娩方式是經陰道分娩的自然生理過程，可通過引道收縮與擠壓提高新生兒呼吸中樞興奮程度，利于新生兒的肺部成熟與呼吸系統成長，提高新生兒1min Apgar評分[7]。本研究中，研究組患者予以產前教育護理干預，提高產婦及其家屬對分娩方式的了解，講解2種分娩方式的優缺點，克服產婦對分娩疼痛的恐懼感，緩解產婦產前抑郁、焦慮心理。

本研究2組患者經不同護理方式后，研究組產婦中29例（76.32%）選擇自然分娩方式，顯著優于對照組的12例（31.58%）(P＜0.05)，表明研究組通過助產士產前教育的方式，提高了產婦對分娩知識的認識，克服了對自然分娩疼痛的恐懼，提高了自然分娩率。研究組產婦平均產程時間（321.13±164.25）min，顯著優于對照組(P＜0.05)，表明自然分娩方式平均產程更短；研究組產婦產后2h出血量（142.15±42.37）mL，同樣顯著優于對照組，證明自然分娩方式不僅可以縮短產婦產程，且分娩過程中與產后出血量較少，減少產后感染幾率，產婦分娩安全性較高。研究組產婦焦慮、抑郁情緒顯著輕于對照組，表明助產士產前教育方式有效緩解產婦的產前焦慮情況，使其正視分娩方式與過程，勇于面對自然分娩方式。

新生兒1min Apgar評分是對新生兒相關生命體征的全面評價體系，一般認為8～10分為正常、無窒息情況，研究組新生兒

1min Apgar評分（9.61±1.25）分，顯著優于對照組(P＜0.05)，表明經自然分娩方式的新生兒呼吸困難與窒息的發生率較低，進一步證明了助產士產前教育對初產婦分娩結局的積極影響作用[8-9]。為減輕初產婦分娩過程中的疼痛，進一步促進分娩效果，助產士應對產婦進行詳細的產前檢驗，觀察胎位與產婦身體素質等相關情況，還應詳細檢驗產婦是否存在手術適應癥，若發現特殊情況應及時予以解決對策。

綜上所述，助產士產前教育有利于改善初產婦自然分娩率，縮短產婦產程，提高新生兒1min Apgar評分結果，具有實際應用價值。

[1] 崔芹,王婷婷，王占輝，等.助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響[J].中國醫藥指南,2014,15(8)：3215.

[2] 劉澤紅,繆慶鋒.助產士產前教育對137例自然分娩質量的影響分析[J].四川解剖學雜志,2012,20(4)：29-30.

[3] 黎秋妹,葉巧梅，周志云，等.助產士產前門診對初產婦焦慮抑郁情緒和分娩結局的影響[J].中國現代醫生,2013,51(10)：103.

[4] 梅曉芳,明雅焜，李麗芳，等.助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響[J].現代臨床護理,2011,10(7)：70-71.

[5] 張春芳.助產士施行產前教育對初產婦產程及分娩方式的效果[J].吉林醫學,2014,35(10)：2236.

[6] 莫麗縈.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].安徽醫藥,2013,17(11)：1998.

[7] 陳冬花.責任制助產護理模式對剖宮產率的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(6)：69.

[8] 張曉麗.助產士產前教育對產婦分娩方式和泌乳的影響[J].中國醫藥指南,2012,19(11)：257.

[9] 嚴彩蓮.護理干預對初產婦心理及產后出血的影響[J].當代醫學,2012,18(23)：116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.086

廣東 518019 廣東省深圳市羅湖區婦幼保健院婦產科 （趙紅陽）