呼吸內科危重癥患者24h連續護理的效果分析

楊冬梅

呼吸內科危重癥患者24h連續護理的效果分析

楊冬梅

目的 探討呼吸內科危重癥患者24h連續護理的效果。方法 選取重癥患者50例，隨機均分為2組（n=25）。觀察組在常規護理的基礎上加以24h連續強化護理，對照組實施常規護理。結果 2組實施不同護理干預后患者的恢復情況及輔助檢查指標比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對呼吸內科重癥患者實施包括心理、環境、藥物等全方位的24h連續護理，并實施應急護理預防措施，可明顯提高患者的恢復效果，值得臨床推廣應用。

重癥患者；呼吸內科；護理

呼吸系統疾病一般病程較長，且病情不穩定，容易反復發作，短時間內容易惡化，甚至導致生命危險的系統性疾病[1]，呼吸系統疾病患者中晚期多會出現發紺，呼吸困難等癥狀，嚴重患者治療效果較差，病情在短時間內惡化，甚至呼吸衰竭而死[2-3]。重癥呼吸衰竭患者實施個性化護理措施[4]很大程度上影響內科重癥患者治療效果。本研究選取重癥患者50例，將其分為觀察組和對照組，進行不同的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月吉林省人民醫院干五科收治的呼吸疾病重癥患者50例，隨機均分為2組（n=25）。其中觀察組中男15例，女10例，年齡45～77歲，平均年齡（64.8±3.1）歲，病因：COPD伴呼吸衰竭7例，ARDS8例，重癥肺炎6例，其他4例；對照組中男14例，女11例，年齡44～76歲，平均年齡（63.5±2.9）歲，病因：COPD伴呼吸衰竭9例，ARDS7例，重癥肺炎5例，其他4例。對照組患者采用常規方法進行護理，而觀察組患者則在對照組患者的基礎上進行24h連續強化護理，比較2組患者接受不同護理后，病情的恢復情況以及一些輔助檢查指標的變化情況。2組患者在年齡、性別、病情等基礎資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 安全隱患的護理 呼吸內科重癥患者活動后常常會出現氣促、胸悶的癥狀，生活中很容易因為一時的不慎而引發意外的發生[5]，故應對患者的生命體征進行24h的觀察和監測，特別注意觀察患者的脈搏的頻率、節律，呼吸、血壓與痰的顏色、性質變化，發現患者的情緒發生變化，睡眠及生活習慣的改變等變化，要引起重視，及時與患者或其家屬進行溝通，及時向主觀醫師進行匯報。

1.2.2 心理護理 因患者對所患疾病了解少，易引起負面情緒，護理人員，應先干預患者的心理活動，根據患者的病情和疾病不同階段有針對性地向其講解治療方法，預后等等知識，讓患者對此病有一個初步的了解，知道怎么去配合醫生的治療，才能使病情恢復更快，排除患者緊張、恐懼的心理，樹立治愈疾病的信心。在治療過程中要積極主動接觸患者，并滿足患者的合理要求，提高患者的治療依從性。

1.2.3 呼吸道護理 吸痰處理能保證患者呼吸道的分泌物被清理干凈，呼吸道暢通，在吸痰時要注意導管的無菌，防止感染等情況出現。每天給予生理鹽水給患者漱口消毒。預防口腔并發癥的產生。而對于多痰的患者，必要時輔助以止咳化痰等措施，鼓勵患者咳嗽、咳痰，定時幫助患者翻身拍背，促進痰液的排出。

1.2.4 急性發作的護理 每例患者的床邊準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救，當患者出現喘息、發紺急性發作的癥狀時，可采用解痙平喘藥物進行對癥處理。同時還需要采取針對性的護理方式，重點指導老年患者有規律的放松呼吸，配合治療[6]。特別注意如肺栓塞并發癥意外發生。

1.2.5 藥物護理 在藥物治療的過程之中，須嚴格掌握藥物的使用量，控制血藥濃度，注意藥物的不良反應，會造成患者病情加重，甚至是導致死亡，所以要嚴格在用藥前注意觀察這些事項，防止發生意外。

1.3 療效評價標準[7]（1）治愈：臨床癥狀消失，輔助檢查結果恢復正常；（2）顯效：臨床癥狀出現好轉或消失，輔助檢查結果大致正常；（3）有效：臨床癥狀大部分好轉，輔助檢查結果大致正常；（4）無效：臨床癥狀沒有發生變化，輔助檢查結果仍不正常?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS11.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況比較 對呼吸內科重癥患者進行連續24h強化護理后，觀察組治療效果有明顯改善，總體治療有效率92.0%，與對照組的80.0%比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療情況比較（n）

2.2 患者護理后pH值、血氧飽和度、呼吸、心率比較觀察組進行強化24h護理和對照組進行常規護理措施對比，患者的生命體征恢復明顯較好，差異有統計學意義(P＜0.051)；觀察組患者pH值明顯改善，PaO2明顯升高升高，呼吸頻率、心率明顯改善，與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。經過1個月連續實施連續24h強化護理后，患者病情有了明顯的好轉，精神面貌良好。

3 討論

隨著現代醫學的不斷發展，醫學模式也逐漸向生物一心理一社會醫學模式轉變，人們開始逐漸重視護理的重要性來提高患者的生活質量，因為僅僅采用醫學知識對患者進行治療是遠遠不夠的，藥物和手術無法消除患者因疾病造成的心理創傷，所以還需要通過心理護理以及健康教育來對患者進行綜合治療。護理干預治療模式便是在這樣的背景下不斷發展并逐漸得到重視，它由護士實施，旨在對患者進行系統管理和健康教育，最大限度的提高患者的藥物治療效果并改善患者的疾病轉歸和預后。

表2 2組患者護理后pH值、血氧飽和度、呼吸、心率比較（x±s）

臨床上呼吸系統疾病發病率十分高，重癥患者積極的護理措施配合以安全有效的治療，對提高患者的預后有很大的意義。每位護理人員只有全面了解了每位患者的病情，掌握疾病的特點，密切觀察每一個患者的病情變化，積極與患者進行溝通交流，了解患者的需求，做好各項基礎護理和特殊護理，才能及時搶救患者。同時加強對護理的認識，積極學習一些急救的策略及預防措施，提高救治的成功率，降低死亡率[8]。

通過本次研究的結果可以看出，觀察組采取24h連續化護理后，患者的生命征改善明顯優于對照組（P＜0.05），明顯提高了觀察組患者的治療效果，所以，在常規護理的基礎上加上24h連續強化護理，能夠在一定程度上有效地改善患者的病情，提高患者的預后情況，值得臨床推廣使用。

[1] 胡其秀.呼吸內科重癥患者的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(16)：39-40，46.

[2] 何春梅.呼吸內科重癥患者的護理對策及注意事項探討[J].中國醫藥指南，2013，11（21)：765-766.

[3] 孔彬，馮瓊.呼吸內科重癥患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9(8)：334-335.

[4] 劉曉青，戴建平.護理干預在呼吸內科重癥患者救治中的應用效果分析[J].醫藥前沿，2013，3(19)：262-263.

[5] 姜慧芬，鄭云仙.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27(15)：67-68.

[6] 鄭淑華.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28(9)：56-57.

[7] 趙波，劉紅梅.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29(3)：71-73.

[8] 鄭淑華.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28(9)：56-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.083

吉林 130021 吉林省人民醫院干五科（楊冬梅）