心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者心理狀態的影響分析

晏星輝 江細英 付 吉

心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者心理狀態的影響分析

晏星輝 江細英 付 吉

目的 探討心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者心理狀態的影響。方法 選取70例子宮肌瘤手術患者進行臨床研究,按照數字抽取分為研究組與對照組(n=35)，對照組采取常規護理，研究組在此基礎上應用心理護理干預，分析對比2組患者臨床治療效果，手術應激狀態及術后生活質量變化情況。結果 研究組患者臨床治療總有效率97.1%，顯著高于對照組82.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組術前焦慮評分、抑郁評分、心率、收縮壓與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組在出院時、出院1周、出院2周生活質量評分均優于對照組（P＜0.05）。結論 心理護理干預可有效提高子宮肌瘤患者治療效果，改善手術應激反應，緩解抑郁癥，提高生活質量。

心理護理；子宮肌瘤；抑郁癥；生活質量

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省高安市中醫院2011年1月～2013年12月70例子宮肌瘤手術患者，按照數字抽取分為研究組與對照組，每組35例，均為女性，年齡24～75歲，平均年齡（42.6±5.4）歲；漿膜下肌瘤患者16例，肌壁間肌瘤患者44例，混合型患者10例；單發肌瘤患者50例，多發肌瘤患者20例；肌瘤直徑3～10cm，平均直徑（5.4±1.1）cm；實施腹腔鏡術患者28例，實施開腹術者42例。本組患者選取標準：初次實施手術者；均在知情同意書上簽字；保持良好聽力，可以正常進行語言交流，可以充分理解；手術前未出現內分泌系統病變且無免疫系統病變，未發現顯著心血管病變；手術前1個月未接受激素治療；學歷為初中及以上。排除標準：患有精神疾病者；合并嚴重心、肝、腎疾病者；實施過手術治療患者；醫療工作者。2組患者在年齡、病情等基礎資料方面對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用常規護理方法，主要包括術前對患者實施常規檢查，做好術前準備工作，手術后實施基礎護理工作，飲食指導，針對病情監護措施，康復指導等。研究組患者在此基礎上實施心理護理干預，主要方法包括以下幾點：術前合理心理護理：手術前按照患者實際性格特征進行住院床位合理安排，使其了解科室周圍環境，對患者實施子宮肌瘤治療相關知識健康宣傳教育，使得患者了解各類相關信息，緩解患者焦慮等不良情緒。麻醉醫生需準確解答患者及家屬對于麻醉所提出的有關問題，并使得患者及其家屬了解麻醉風險、麻醉過程應注意問題等。保持熱情態度對患者宣傳手術相關操作方法、需配合事項，不良反應等，并耐心解答患者相關問題。支持親人進行陪護及合理探視，創造較為理想家庭氛圍，避免患者產生孤獨等不良心理。術中心理護理：手術實施當天為了防止患者產生緊張情緒，不可將其太早的推到手術室內。巡回護士應保持和藹態度，對患者講解手術室環境及相關設施，緩解患者所產生的恐懼感[2]?；颊咴谶M到手術室后，應對其進行合理安慰、鼓勵，使其能夠積極面對整個手術治療，具有良好心態配合整個手術操作。術后心理護理：完成手術治療后患者回到病房內后，應積極主動對其進行關心、安慰，并增強病房巡視，在患者恢復清醒狀態后，對患者實施相應安慰鼓勵。患者可采用聽音樂、深呼吸等產生，緩解疼痛感?？赏ㄟ^徒手按摩，應用冰敷、熱敷等措施，提高血液循環能力，緩解腫脹癥狀，改善疼痛情況。經家屬合理探視陪伴，持續培養并提高患者對于此類社會支持的心理感受，確保其能夠以理想心態進入到社會角色。而實施子宮全切手術后的患者往往存在一定心理陰影，因此家屬特別是配偶應對其進行主動安慰，合理應用心理疏導?？蓱闷涓信d趣方法暫時性轉移患者注意力[3]。術后護理時對患者多予以鼓勵，樹立信心，積極配合后續治療及術后護理，增加治療、預防積極性與依從性，促進患者及時恢復，達到治療目的。

1.3 療效評價標準 顯效：患者不良情緒均消失，臨床癥狀和體征均得到治愈；有效：臨床癥狀及體征得到一定程度改善和控制；無效：臨床癥狀和體征均未得到任何改善和控制[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據均應用SPSS17.0軟件統計處理。正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組治療后總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者術前應激狀態顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組術后生活質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2、3。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n（%）]

表2 2組患者術前應激狀態對比（x±s）

表3 2組患者術后生活質量評分對比（x±s，分）

3 討論

經研究資料統計發現，近年來，我國子宮肌瘤發生率逐漸上升，給患者身心健康造成極為嚴重影響，嚴重時可危及患者生命安全[6]。子宮肌瘤切除術在臨床中是較為常見的子宮肌瘤治療手段，但其對患者身體健康也會產生一定程度傷害，部分患者在經過子宮肌瘤切除術后，因為失去生育能力，造成卵巢功能衰竭，由此導致一系列生理不良反應產生，使得患者產生不同程度抑郁癥狀[7]。心理護理在現代護理模式中是重要組成部分，根據患者診療時所出現的心理問題，相關護理人員實施心理護理過程中應用心理學理論和技能，選取針對性護理干預方法降低患者所出現的負性心理情緒，使其顧慮得到消除，經過護理使得患者能夠具有最佳身心狀態，增強其心理適應能力[8]。有研究發現，心理護理能夠緩解患者思想顧慮[9]，增強手術安全性，避免術后產生劇烈疼痛，增加患者滿意度。本文研究發現，通過合理心理護理后，研究組患者總有效率顯著提高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。子宮肌瘤手術過程中予以心理護理干預，且實施放松訓練，使得患者心率、血壓等生理指標保持正常，避免焦慮狀態，研究組術前應激狀態、術后生活質量相比較對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者心理狀態改善具有良好促進作用，值得臨床應用。

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[6] 邱紅海，郭燕，王麗蓉．自我效能感在子宮肌瘤手術患者應對焦慮中的應用[J]．齊魯護理雜志，2010，16（2）：112-114．

[7] 崔利軍，粟克清，嚴保平，等.抑郁癥共病其他精神障礙的特點及相關因素[J].中國心理衛生雜志，2010，24（8）：592-596，603.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.081

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