人性化護理在糖尿病并發高血壓患者護理中的應用探析

江細英 晏星輝 付 吉

人性化護理在糖尿病并發高血壓患者護理中的應用探析

江細英 晏星輝 付 吉

目的 探討人性化護理在糖尿病并發高血壓患者護理中的應用效果。方法 選取90例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析。按照隨機數字抽取法分為研究組和對照組（n=45），對照組患者實施常規護理，研究組患者則在此基礎上實施人性化護理，分析對比2組患者病情改變情況。結果 研究組患者血糖水平改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者護理總有效率91.1%顯著高于對照組73.3%，差異均有統計學意（P＜0.05）；研究組住院時間（6.1±0.9）d顯著少于對照組（11.3±1.6）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖尿病并發高血壓患者應用人性化護理可以明顯改善患者病情，值得臨床推廣應用。

人性化；護理；高血壓；糖尿病

高血壓合并糖尿病在臨床較常見，高雪壓患者中大約50%合并糖尿病[1]。糖尿病往往是導致高血壓的一個危險因素，使血壓較難控制，高血壓合并糖尿病會提高大、小血管病變幾率，通常是正常人發生率的數倍，并且患者心力衰竭及糖尿病腎病等患病幾率均顯著上升，甚至猝死。因此高血壓合并糖尿病患者在治療過程中，實施人性化護理具有重要作用[2]。本文選取90例高血壓合并糖尿病患者，分析人性化護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省高安市中醫院2010年1月～2013年6月收治的90例高血壓合并糖尿病患者，按照數字抽取分為研究組與對照組（n=45）。對照組男25例，女20例；年齡20～75歲，平均年齡（47.6±2.3）歲；病程1.0～13.6年，平均（6.5±1.4）年；其中1型糖尿病者20例，2型患者25例。研究組男26例，女19例；年齡19～78歲，平均年齡（48.3±3.1）歲；病程1.2～14.5年，平均（6.8±2.4）年；1型糖尿病患者22例,2型糖尿病23例。所有患者均符合WHO糖尿病臨床診斷標準。2組患者在性別、年齡、病程、疾病等一般資料方面對比，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理。研究組患者予以全方位人性化優質護理，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理 許多高血壓合并糖尿病患者存在多年病程，卻因為接收渠道受到限制，信息無較高完整性等因素，導致對實際臨床病癥表現及內容無明確了解，有的甚至認為此終身性疾病意味著絕癥，存在較高死亡率，因此無法積極配合治療，或出現急躁、焦慮、不安等不良心理情緒。根據患者此類情況，護理人員需在其入院后實施合理心理輔導，按照病情予以詳細講解，確保患者能夠了解病情與治療方法及效果，避免因高血壓合并糖尿病而產生心理恐懼感。若患者疼痛較為嚴重時往往出現瀕死感，護理人員需及時予以安撫，合理引導患者保持積極樂觀，與家屬達成共同認知，使得患者保持良好心理層面便于控制病情[3]。

1.2.2 加強疾病知識宣傳 根據患者實際年齡、性別、病程、住院次數、并發癥情況及患者對疾病知識了解程度，需責任護士實施一對一健康教育宣傳工作。使得患者了解糖尿病形成因素、癥狀與病癥可控制性，使之了解合理飲食對于控制血糖具有重要作用。使患者了解疾病相關治療計劃及治療有關知識，按照患者實際情況實施合理治療，且使其了解用藥過程中有可能發生低血糖等不良反應，若產生此情況應采取何種方法予以合理處理。使患者詳細了解治療方法、目的，并積極配合相關治療及護理，以達到治療目的。可通過醫院健康宣傳欄、制定健康小冊子等方法開展糖尿病相關知識宣傳。

1.2.3 藥物治療 在治療時要使患者的血糖和血壓水平維持穩定，并在合理的水平。患者在日常生活中需加強鍛煉，合理安排飲食。可首選血管緊張素受體拮抗劑和具有內源性擬交感活性的受體阻斷劑進行治療[4]。可選擇的降糖藥主要有磺脲類、糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、噻唑烷二酮類藥物、和胰島素。

1.2.4 飲食護理 在飲食方面需予以更加細心謹慎的護理。使得患者養成良好飲食習慣，食用低糖、低鹽食物，富含維生素、高纖維等飲食，與患者實際身高、體質量、年齡等因素相結合，計算適宜卡路里攝取量，制訂合理日常飲食規范[5]。主要攝取食物為谷物、魚、蛋類、豆類以及高纖維蔬菜水果等，患者應戒煙限酒，少吃或不吃辛辣與刺激食物。控制患者體質量。

1.2.5 運動指導 高血壓合并糖尿病患者合理運動可以增強體能，改善食欲，合理控制體質量。多數高血壓合并糖尿病患者存在胰島素抵抗，患者需經合理運動改善體質，保持良好情緒，由此提高胰島素敏感性，體內血糖水平減少，提高心血管功能，平衡紊亂的新陳代謝功能。給患者開出個體化的運動處方。通常，患者需在運動后適量出汗并無疲憊感為最佳，還可根據患者年齡來檢測運動后脈搏跳動，通常為＜170次/min，所選取運動方式一般在條件允許時，可慢跑、單車、散步、太極拳或健身操等，運動時間通常需設定飯后1h、低于30min、每天1～2次最佳[6]。

1.3 觀察指標及療效評價標準 經護理治療10周后分析2組患者血糖值及護理效果。護理效果評價標準：優：血糖、尿量恢復正常，病情保持穩定性，合理控制飲食，能夠主動運動；良：血糖、尿糖值降低，未恢復正常；飲食控制度一般，只是被動性進行運動；差：血糖和尿糖未發生顯著改變，飲食和運動未按照要求達到標準。總有效率=優率+良率。

1.4 統計學方法 所有數據均應用SPSS17.0軟件統計處理，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖變化對比 研究組空腹血糖值與餐后2h血糖值顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理治療前后血糖水平對比（x±s）

2.2 護理效果及住院時間對比 研究組患者護理效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。對照組患者住院時間為（11.3±1.6）d，研究組住院時間為（6.1±0.9）d，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者護理效果對比［n（%）］

3 討論

隨著醫學模式從單純的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，患者對護理提出了更高的要求，現行的傳統護理模式已不能滿足患者的需要，臨床中護理學科內涵逐漸發生重大變化[7]，人性化護理建立在“以人為本”基礎上，強調將人作為整個護理工作實施的中心，注意人自身的價值、自由以及發展。從護理領域分析，此護理模式具有較高創造性、個體化、整體性、有效性，使得患者生命價值、人格尊嚴、隱私受到尊重，為患者提供舒適醫療環境，患者在生理、心理和社會等各方面均能夠得到滿足。糖尿病患者由于血糖經常忽高忽低發生變化無法對其進行輕易控制，而且疾病往往出現反復性且屬于不可根治病變，使得患者極易產生恐懼、焦慮、消極等不良情緒。過去采取單純護理模式往往只是針對疾病本身并未予以整體護理。目前糖尿病患者實施一對一針對性施教，予以人性化護理模式，可以提高治療效果，增強護理水平，利于患者康復。在對患者實施護理過程中需注意針對患者實際情況制定護理方案，并督促患者根據護理方法有效執行[8]。

本研究結果表明，對患者實施人性化護理后，研究組在血糖控制方面優于對照組（P＜0.05）。患者可以堅持用藥、積極配合治療，促使治療效果明顯提高。人性化護理更能加強護患溝通，取得家屬的理解和支持，及時了解患者病情變化及心理狀態，最大程度滿足患者需求，為患者提供良好服務，使患者盡早恢復健康。

總之，人性化護理后可有助于糖尿病合并高血壓患者合理控制血糖水平，提高患者滿意度，保持良好心理狀態，值得臨床推廣應用。

[1] 謝慶富,劉茂月.糖尿病合并高血壓的治療分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,14(3)：174-176.

[2] 趙亞麗.高血壓合并糖尿病臨床治療探討[J].醫藥前沿,2013,2(20)：114-116.

[3] 白學玉.高血壓合并糖尿病臨床治療探析[J].大家健康（下旬版）, 2013,2(3)：45-47.

[4] 張晉蓮.高血壓病合并糖尿病臨床護理研究[J].中國保健營養,2013, 2(4)：800-801.

[5] 蔣雪梅,游云祥,解清穎.人性化護理在高血壓合并糖尿病患者中的應用[J].中國保健營養,2013,23(4)：1857-1858.

[6] 許左雋,許建忠,殷兆芳,等.高血壓并糖尿病患者左室舒張功能與靶器官損害的相關性[J].心血管康復醫學雜志,2011,20(5)：129-134.

[7] 楊冬梅,趙霄霞,劉海英.人性化護理在內科中的實施及其效果分析[J].當代醫學,2011,17(4)：11-12.

[8] 戴彥霞.社區人性化護理在老年糖尿病患者中的應用體會[J].中國醫藥指南,2013,2(7)：357-358．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.075

江西 330800 江西省高安市中醫院（江細英 晏星輝 付吉）