個性化心理護理在老年糖尿病患者中的應用體會

胡蓮娣 李水蘭

個性化心理護理在老年糖尿病患者中的應用體會

胡蓮娣 李水蘭

目的 探討個性化心理護理在老年糖尿病患者中的應用價值。方法 選取88例老年糖尿病患者作為本次的研究對象，以隨機雙盲法均分為觀察組和對照組（n=44），2組患者均采用常規護理方式進行護理，對照組在此基礎上采用集中性心理護理方式進行護理，觀察組則采用個性化心理護理方式進行護理，并對2組患者的治療依從性、心理狀態改善情況進行比較。結果 2組患者采用不同心理護理方式進行護理后其治療依從性、心理狀態改善情況比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規護理的基礎上給予糖尿病患者個性化心理護理可有效提高患者依從性，改善其心理狀態，有較高應用價值，可推廣應用。

個性化心理護理；老年糖尿病；應用價值

糖尿病為臨床常見病，患者多為老年人，對患者健康及生活質量有極大的影響，多數患者會產生焦慮、抑郁等負面情緒，并會降低患者的治療依從性。而加強對患者心理干預的重視對改善患者心理情緒有重要作用。本研究為探討個性化心理護理在老年糖尿病患者中的應用價值，將接收的88例老年糖尿病患者分為觀察組和對照組，并在常規護理的基礎上采用集中性及個性化兩種心理護理方式進行護理，且效果顯著，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新余市婦幼保健院2013年 3月～2014年5月接收的88例老年糖尿病患者作為本次的研究對象，所有患者均符合相關診斷標準，排除嚴重心、腦、肺等器官器質性疾病患者，排除有精神病史的患者，排除有糖尿病相關嚴重并發癥的患者；以隨機雙盲法為依據將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組44例，觀察組中男27例，女17例，患者年齡60～80歲，平均年齡（69.5±3.6）歲；病程2～9年，平均病程（4.5±1.1）年；對照組男28例，女16例，患者年齡62～81歲，平均年齡（70.2±3.5）歲；病程1～10年，平均病程（4.8±1.2）年；2組患者年齡、性別、病程等臨床資料進行比較均差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均行常規護理干預，即患者入院后均向其發放由本院自制的問卷調查表，并對其問卷調查表內容進行分析，以掌握2組患者的心理狀態；同時給予患者飲食、用藥、血糖監測等常規護理干預。對照組患者則在此基礎上采用集中性心理護理方式進行心理護理，即收集并分析患者的病歷資料、問卷調查表內容，并為患者制定綜合性的心理護理計劃，并以集中、群體授課的方式對患者進行心理護理教育；同時護理人員還應以患者的實際情況及護理過程中發現的問題為依據給予患者針對性的心理疏導，以逐漸消除患者的不良情緒。

觀察組患者則在常規護理的基礎上采用個性化心理護理模式進行護理，即以心理護理程序為依據收集并分析本組患者的問卷調查表內容，明確患者的心理問題類型，并和患者進行一對一的交流溝通，以掌握患者的性格、心理狀況、對疾病的認識等情況，從而以患者的實際心理問題為依據為其制定個性化的心理護理方案。同時護理人員還應重視與患者及其家屬的溝通交流，并從社會、經濟、家庭等多個方面對患者的心理問題進行分析，從而及時給予患者個性化的心理疏導；比如在進行健康教育時對于厭煩、抗拒等心理問題的患者應耐心的向其講解抗拒可能引起的不良后果，使患者積極主動的端正自身的態度及對治療的認識，使其積極主動的和醫護人員進行配合等。

1.3 觀察指標 以問卷調查方式從藥物療法、飲食控制、運動遼法3個方面對患者的治療依從性進行評價；同時以癥狀自評量表(SCL-90)為依據對患者干預前后的心理狀況進行記錄。本次研究共發放88份問卷調查表，且均有效回收，其有效回收率為100%[1-2]。

1.4 統計學方法 以SPSS18.0統計學軟件對本次研究數據進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療依從性評分比較 2組患者干預前飲食控制、藥物治療及運動療法等方面治療依從性評分比較差異均無統計學意義。干預后2組患者均有所改善，但觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療依從性評分比較(x±s)

2.2 2組患者干預前后癥狀評分比較 2組患者干預前焦慮、抑郁、敵對、精神病性等癥狀評分比較差異均無統計學意義，干預后2組患者均有所改善，但觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者干預前后癥狀評分比較(x±s)

注：t干預前=2.5521，a1P=0.0584；t干預后=3.2125，a2P=0.0421；t干預前=2.5545，b1P=0.0581；t干預后=3.2004，b2P=0.0441；t干預前=2.6242，c1P=0.0559；t干預后=3.2254，c2P=0.0413；t干預前=2.6233，d1P=0.0574；t干預后=3.3325，d2P=0.0411

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病，其往往會伴隨患者終身，且極易產生多種嚴重不良反應，因而極易導致患者產生緊張、煩躁、焦慮、悲觀等不良情緒，而這些不良情緒則往往會引起應激激素分泌，比如胰高血糖素、腎上腺素等，從而抗擊胰島素，進而導致血糖升高，病情加重[3-5]。因此，為有效的控制患者病情，在給予患者有效治療及護理的基礎上還必須要給予患者有效的心理護理。而現階段臨床上對老年糖尿病患者的心理護理通常以集中性心理護理較為常見，而較少采用個性化心理護理[6]。個性化心理護理的本質即心理護理的個性化。所以，筆者認為在給予老年糖尿病患者個性化心理護理時應加強對個性化護理客觀描述的重視，比如可從患者個人性格、家庭因素、經濟情況、疾病情況及社會因素等方面對患者的心理問題進行全面的、綜合的分析，并以此為依據制定針對性、個性化的心理護理計劃[7-8]。且在給予患者個性化心理護理干預時應嚴格遵從以下3個原則：（1）不同患者采用不同護理措施進行護理，其主要是由于不同患者的文化程度、對疾病的認知程度等不同，因而不同患者所伴有的心理問題也不盡相同，因而必須要以患者的具體情況為依據采取不同的護理措施進行護理。（2）不同患者采用相同護理措施進行護理，其主要是由于部分患者其生活經歷、性格、心理問題等較為相似，因而可采用部分相同的護理措施進行護理。（3）相同心理問題采用不同護理方式進行，其主要是由于雖然患者的心理問題相同，但不同患者的心理特點、性格等不相同，因而應以患者的實際情況為依據采取相應的措施進行心理護理。從而以患者的實際情況為依據為患者提供針對性、個性化的心理護理[9]。

本次研究結果表明2組患者采用不同心理護理方式進行護理后其治療依從性、心理狀態善情況比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明在常規護理的基礎上給予糖尿病患者個性化心理護理可有效的提高患者的依從性，改善其心理狀態，有較高的應用價值，可推廣應用。

[1] 梁銀志.個性化護理對流動人口肺結核患者結核病防治知識知曉率提高的作用觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（7）：955-956.

[2] 白雪.個性化護理在提高老年慢性疼痛患者服藥依從性的效果觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（4）：231-232.

[3] 龔美富，吳國慶，胡路，等.個性化護理與健康教育對腹膜透析患者并發腹膜炎的影響研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2014，15（2）：167-168.

[4] 袁曉，倪海祥，魏佳平，等.2型糖尿病中醫證型與自身免疫性甲狀腺疾病的關系研究[J].浙江中醫藥大學學報，2014，38（2）：156-158.

[5] 申屠，敏姣，錢振淵，等.早期腸內營養在胃癌合并糖尿病患者術后的應用及護理[J].中華臨床營養雜志，2014，22（2）：112-114.

[6] 楊敏，丁和遠，徐炯，等.老年2型糖尿病和空腹血糖受損患者血小板功能與胰島素抵抗相關性分析[J].臨床內科雜志，2014，31（3）：180-182.

[7] 李春昌.2型糖尿病胰島素分泌功能與胰島自身抗體的判定[J].中國社區醫師，2014，30（11）：37，40.

[8] 桂小紅.高血壓病人的個性化健康教育及護理[J].當代醫學，2010，16（1）：113.

[9] 江皋軒，崔梅，李明秋，等.老年癡呆患者個性化護理及效果評價[J].當代醫學，2012，18（12）：126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.072

江西 338000 渝水區袁河街道白竹路社區衛生服務中心 （胡蓮娣） 新余市婦幼保健院 （李水蘭）