孕婦微量元素營養狀況對新生兒營養狀況的影響

王石香

孕婦微量元素營養狀況對新生兒營養狀況的影響

王石香

目的 探討孕婦微量元素營養狀況對新生兒營養狀況及生長發育的影響。方法 將156例孕婦納入本組研究對象，分析所有孕婦的微量元素營養狀況，并檢測血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的含量水平，將檢測結果與所分娩的156例新生兒的血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的含量水平進行對比；同時測量新生兒出生時的體質量、身高、胎齡，并做多元回歸分析以研究其中的關系。將156例孕婦和156例新生兒分為城鎮組和農村組，其中城鎮組孕婦和新生兒各80例，農村組孕婦和新生兒各76例，分別對比血清各微量元素的差異。結果 新生兒的臍血血清中的鐵[(24.36±8.19)μmol/ L]、鈣[(3.20±0.51)mmol/L]、鋅含量[(16.02±5.61)μmol/L]明顯高于孕婦血清[(15.33±6.21)μmol/L，(2.38±0.32) mmol/L，(11.94±4.06)μmol/L]（P＜0.01），銅含量[(18.98±3.26)μmol/L]低于孕婦血清[(26.36±6.53)μmol/L]（P＜0.01），鎂含量在新生兒臍血血清[(1.04±0.28) mmol/L]和孕婦血清中[(1.02±0.24)mmol/L]差異無統計學意義。城鎮孕婦與農村孕婦、城鎮新生兒與農村新生兒的靜脈血清微量元素含量差異均無統計學意義。結論 妊娠期孕婦的微量元素狀況與新生兒的營養狀況關系密切，為保障新生兒的正常生長發育，孕婦應當合理調配飲食結構，保持攝入足夠的微量元素。

微量元素；新生兒；孕婦；營養結構

懷孕、分娩是極其復雜的生理過程，孕婦的生理和代謝調整對胎兒的發育至關重要[1]，新生兒的營養狀況和生長發育情況與孕婦的營養狀況有著密不可分的關系[2-3]。為探討孕婦微量元素營養狀況對新生兒營養狀況的影響，本院開展了孕婦及新生兒微量元素關系的調查工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2012年10月在江西省遂川縣左安鎮中心衛生院進行分娩的孕婦156例及其新生兒156例作為研究對象。年齡20～37歲，平均年齡（26.3±6.6）歲。所有孕婦身體健康，無煙酒等不良嗜好，懷孕期間無高血糖、高血壓等妊娠合并癥。所生產均為足月單胎健康嬰兒，體質量均在2500kg以上。依據孕婦產前生活將其分為城鎮組和農村組，其中城鎮組孕婦80例，農村組孕婦76例；城鎮組新生兒80例，農村組新生兒76例。

1.2 測定方法 在孕婦分娩前取靜脈血5mL，在胎兒分娩后立即采臍血5mL，所有血樣均采用日立7600型自動生化分析儀進行測定。于新生兒出生后測量其身長、體質量、胎齡并進行詳細的身體檢查。

1.3 觀察指標 對比臨產孕婦組和新生兒組血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的水平差異；對比城鎮孕婦組和農村孕婦組血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的水平差異；對比城鎮新生兒組和農村新生兒組血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的水平差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件處理和分析數據。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦及新生兒臍血血清的微量元素含量比較 新生兒臍血血清的鐵、鈣、鋅含量顯著高于孕婦血清（t=10.9733，17.0107，7.3587，均P＜0.01），血清銅含量則顯著低于孕婦血清（t=12.6294，P＜0.05），血清鎂含量在孕婦和新生兒之間差異無統計學意義。見表1。

表1 孕婦及新生兒臍血血清的微量元素含量比較（x±s）

2.2 城鎮孕婦、農村孕婦的靜脈血清微量元素含量比較城鎮孕婦與農村孕婦的靜脈血清微量元素含量差異均無統計學意義（t=0.3345，0.5580，0.4989，0.5249，0.1647，均P＞0.05）。見表2。

2.3 城鎮新生兒、農村新生兒臍血血清微量元素含量比較 城鎮新生兒與農村新生兒的臍血血清微量元素含量差異均無統計學意義（t=0.6041，0.4408，0.2904，0.4519，1.6964，均P＞0.05）。見表3。

表2 城鎮孕婦、農村孕婦的靜脈血清微量元素含量比較（x±s）

3 討論

微量元素是機體進行生命活動、生長發育和繁衍生息所必需的物質，攝入的量過多或不足都會造成不同的程度的生理異常或疾病[4]。孕婦腹中懷有胎兒，胎兒對營養物質結構的需求比較苛刻，如果孕婦飲食結構不合理，微量元素的攝入過多或不足，胎兒的營養供給遭受破壞，勢必會影響胎兒的正常發育，造成胎兒發育遲緩甚至畸形，嚴重影響孕婦及新生兒的健康。為孕婦和新生兒開展微量元素營養狀況評估，指導孕婦合理調配膳食結構，對于預防母體和新生兒微量元素缺乏及可能引發的并發癥，保障母體健康和下一代的正常成長，乃至提高公共健康水平都具有重要的價值[5]。

3.1 指導孕婦多食用鐵、鋅、鈣含量較高的食物 本組資料中，新生兒臍血血清的鐵、鋅、鈣含量明顯高于孕婦血清，可見母體鐵、鋅、鈣是單向輸送至胎盤的，即便母體中鐵、鋅、鈣不足，為優先滿足胎兒的發育需求，鐵、鋅、鈣仍會被輸送到胎盤之中，造成孕婦缺鐵和缺鋅加劇。鐵、鋅、鈣不僅對胎兒的生長發育有利，也是孕婦體內不可或缺的要素。缺鐵會引發宮縮乏力和出血，從而導致胎盤早剝、胎兒早產甚至死亡。缺鋅則會引發染色體畸變，延緩胎兒發育進程，造成中樞神經系統畸形發病率上升[6]。缺鈣則會造成胎兒發育障礙，引發先天性佝僂病[7]。因而，醫護人員要引導孕婦自懷孕初期就開始適量增加富含鐵的食物（例如藕粉、奶制品、豆制品、黑木耳、苔菜、紫菜、芝麻、魚類、肉類、動物肝臟等）、富含鋅的食物（例如杏仁、土豆、花生、核桃、肝臟、牡蠣、蛋類、肉類、螃蟹等）和富含鈣的食物（例如蛋類、豆類、豆制品、乳類、芝麻醬、小蝦皮、海帶等）的攝入量。為促進鐵、鋅的食補效果，要避免食用過多的可能影響其吸收和利用的食物，如一些植物性食物和動物性食物以及乳糖、茶葉等。為促進鈣的吸收，應鼓勵孕婦多曬太陽，增加戶外活動。

3.2 指導孕婦規范含銅、鎂食物的食用，減少母體及新生兒的并發癥 本研究發現，新生兒臍血血清銅含量顯著低于孕婦血清，這是因為母體所產生的雌激素能夠刺激肝臟合成銅藍蛋白，但銅藍蛋白無法自由通過胎盤屏障，只能順濃度差由母體被動的擴散到胎兒，因而新生兒臍血銅含量低于母體。此外，孕婦血清鎂含量與新生兒臍血血清差異無統計學意義。銅、鎂都是胎兒發育必需元素，缺銅會影響羊膜厚度、彈性及韌性，缺鎂會造成心動過快、肌肉震顫等，但銅過多有致畸作用，還可造成鋅吸收障礙，而鎂過多會阻斷神經節、擴張平滑肌，引發外周血管舒張，造成血壓下降[8]。通常狀況下，孕婦不會缺乏銅、鎂，即便缺乏，也不可過量補充，否則極易引發妊娠期高血壓疾病，危害母嬰健康。

3.3 依據城鄉差距制定不同的飲食指導方案，確保微量元素的恒定 本研究結果表明，城鎮孕婦、農村孕婦的血清微量元素含量差異無統計學意義，同時城鎮新生兒、農村新生兒的臍血血清微量元素含量差異也無統計學意義。這是因為隨著我國經濟社會的發展，城鄉差距逐漸縮小，農村孕婦的食物營養物質含量已與城鎮孕婦無太大差距。城鎮孕婦長期進食高蛋白、高脂肪食物，但缺乏足夠的體力勞動，應當囑其多食用高纖維食物以促進營養吸收和利用，在不影響身體的前提下多增加些運動。目前盡管農村地區孕婦營養水平有較大提升，但其食物多比較單一，需指導孕婦盡量增加食物種類，可多食用微量元素含量豐富的魚類、蟹類、蛋類等。

綜上所述，孕婦微量元素營養狀況對新生兒營養狀況有很大的決定作用，應當定期測定孕婦體內微量元素結構，以便及早發現問題制定合理的飲食結構調整或藥物補充，從而確保孕婦身體健康，保障新生兒的正常生長發育。

[1] 金貞姬，井貞玉.常/微量元素和新生兒體重關系的初探[J].中國婦幼保健，2012，27(4)：534-535.

[2] 趙波濤，王萃，姜紅.早期血漿蛋白質量及微量元素測定對新生兒營養狀況的評價[J].山東醫藥，2012，52(5)：90-91.

[3] Burjonrappa SC,Miller M.Role of trace elements in parenteral nutrition support of the surgical neonate[J].J Pediatr Surg,2012,47(4)：760-771.

[4] 李慶富，郭小芳.6～12月齡嬰幼兒喂養指數與血清微量元素營養狀況的相關性研究[J].微量元素與健康研究，2012，29(4)：18-20.

[5] Negi R,Pande D,Karki K，et al.Trace elements and antioxidant enzymes associated with oxidative stress in the pre-eclamptic/eclamptic mothers during fetal circulation[J].Clin Nutr,2012,31(6)：946-950.

[6] 武文宏，魏秋霞.包頭市某社區孕婦微量元素營養狀況調查[J].衛生研究，2013，42(2)：315-316.

[7] 徐少華，謝曉霞.新生兒換血治療前后微量元素中鈣的對比及分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(16)：2057-2058.

[8] 李改玲.孕期膳食營養狀況對新生兒出生及母嬰血生化指標的影響[J].中國中西醫結合兒科學，2014，6(3)：242-243.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.052

江西 343918 江西省遂川縣左安鎮中心衛生院婦產科 （王石香）