間苯三酚應用于絕經期取環的臨床價值研究

李建萍 賴劍鋒 鐘雪燕

間苯三酚應用于絕經期取環的臨床價值研究

李建萍 賴劍鋒 鐘雪燕

目的 探討間苯三酚用于絕經期取環的臨床價值。方法 選擇收治的絕經期取環患者200例，將其平均分為觀察組和對照組，各100例。觀察組予以間苯三酚取環，對照組予以無用藥取環，對2組患者的圍術期觀察指標，宮頸松弛程度，術后不良反應發生率等指標進行觀察和統計。結果觀察組患者圍術期觀察指標結果顯著優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組中有97例患者宮頸軟化，對照組中有63例患者宮頸軟化，觀察組患者宮頸松弛程度顯著優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組共發生不良反應5例，占5.0%；對照組共發生不良反應22例，占22.0%，觀察組患者術后不良反應發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。結論 間苯三酚應用于絕經期取環中的臨床價值顯著，有效降低了術后不良反應發生率。

絕經期；取環；間苯三酚；疼痛評分

近些年來，帶環逐漸成為女性主要采用的避孕措施之一，通常情況下，上環的時效可以維持在10～15年，在取環后并不會對其身體造成損害，不會影響生育。婦女在進入絕經期后，子宮開始萎縮變小，極大程度上增加了取環的難度，甚至可能會對女性健康帶來影響。間苯三酚是非罌粟堿類平滑肌解痙藥，能夠在緩解平滑肌痙攣性疼痛的同時改善子宮及宮頸的狀態，臨床應用當中，不良反應發生率偏低，安全性較高。本站對收治的200例絕經期取環患者分別予以間苯三酚取環及無用藥取環，取得了不同的手術效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市番禺區人囗和計劃生育服務站婦科自2013年1月～2014年6月接診的200例絕經期取環患者作為本次研究課題的調查對象。采用計算機法將其平均分為2組：觀察組和對照組。觀察組患者100例，年齡43～62歲，平均年齡（52.35±3.24）歲；上環時間10～23年，平均上環時間（15.35±1.26）年。對照組患者100例，年齡45～60歲，平均年齡（52.43±3.53）歲；上環時間12～22年，平均上環時間（15.46±1.35）年。經統計學檢驗，2組患者的基本資料差異無統計學意義，具有可比性。患者均了解治療方案，及可能取得的效果和對患者的影響，均自愿參加并簽署知情同意書，符合倫理學原則。

1.2 方法 本組200例患者行取環手術前，護理人員需要協助和指導患者完成血常規、白帶常規及B超常規、心電圖的相關檢查。針對宮頸口過緊的患者，可以在醫生的指導下服用0.6 mg米索前列醇，2 h后再行手術治療[1]。針對觀察組的100例患者，在進行取環手術前30 min予以患者采用間苯三酚（武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字H 20057106，藥品批號：2014032201），具體的用法用量為：0.9%NS 10 mL+間苯三酚80 mg，靜脈注射[2]。針對對照組的100例患者，不予以用藥處理，按常規溝取法取環。術后，護理人員需要對患者及其家屬進行健康教育，讓其注意休息，取環2周內避免同房、盆浴，一旦術后陰道出血量多于月經量或出血持續不凈，需要及時到醫院復診[3]，并接受相關治療和處理。

1.3 觀察指標 在2組患者接受治療期間，對患者的手術時間、血壓等指標進行觀察和統計，采用模糊數字評分法對患者的疼痛程度進行評定和對比。同時，對患者術后不良反應的發生情況進行觀察和統計。

1.4 統計學方法 所有試驗數據均使用SPSS 19.0軟件包處理。計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者圍術期觀察指標比較 100例接受間苯三酚取環的觀察組患者與100例無用藥取環的對照組患者在手術時間、收縮壓、舒張壓及疼痛評分方面的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組絕經期取環患者圍術期觀察指標比較（x±s）

2.2 2組患者宮頸松弛程度比較 據統計，100例觀察組患者間苯三酚取環中宮頸松弛程度顯著優于100例無用藥取環的對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組絕經期取環患者宮頸松弛程度比較[n（%）]

2.3 2組患者術后不良反應發生率比較 據統計，觀察組的100例患者接受間苯三酚取環后共發生不良反應5例，占5.0%；對照組的100例患者接受無用藥取環后共發生不良反應22例，占22.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組絕經期取環患者術后不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

近些年來，帶環逐漸成為女性主要采用的避孕措施之一，通常情況下，上環的時效可以維持在10～15年[4-6]，在取環后并不會對其身體造成損害，不會影響生育。當節育環達到規定年限時，需要及時將其取出，以便節育環在子宮內發生變形或失效。婦女在進入絕經期后，卵巢功能開始衰退，體內雌激素水平下降，子宮開始萎縮變小，子宮口也會隨著變小、變緊[7-8]，絕經期后，子宮萎縮則在極大程度上增加了取環的難度，甚至可能會對女性健康帶來影響。間苯三酚是親肌性、非阿托品、非罌粟堿類平滑肌解痙藥，對正常平滑肌影響很小，能夠在緩解平滑肌痙攣性疼痛的同時改善子宮及宮頸的狀態[9-10]，臨床應用當中，不良反應發生率偏低，安全性較高。結合本次研究課題所得的相關數據，與100例無用藥取環的對照組患者相比，100例接受間苯三酚取環的觀察組患者的手術時間明顯偏短，收縮壓、舒張壓及宮頸松弛程度明顯更為理想，疼痛評分及術后不良反應發生率明顯偏低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，在針對絕經期婦女進行取環時，予以患者間苯三酚，能夠有效緩解患者的疼痛程度，降低取環術后出血、下腹墜痛、腰痛等不良反應的發生率，提高取環手術的安全性和可靠性，間苯三酚應用于絕經期取環術中的效果更具有優越性。

[1] 丁輝.間苯三酚聯合乙烯雌酚用于絕經后取環術臨床觀察[J].濟寧醫學院學報，2008，14（24）：274-275.

[2] 關戈厲，孫爽.間苯三酚聯合戊酸雌二醇片在婦科絕經后宮內節育器取出術的應用[J].中國實用醫藥，2012，14（23）：215-216.

[3] 張為紅.米索前列醇配合持續牽引法在取環中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2012，15（23）：153-154.

[4] 鄭春琴.米索前列醇應用于絕經后婦女取環的臨床觀察[J].海峽藥學，2011，11（24）：47-48.

[5] 申煒星，郭喜開.超聲導向在絕經后婦女取環中的臨床探討[J].中外醫學研究，2011，32（26）：126-127.

[6] 李桂芹.米索前列醇聯合取環鉗用于絕經期取環40例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，14（24）：284-285.

[7] 張小華，陳金旗，劉風萍.間苯三酚在婦科絕經后取環術中的應用[J].齊魯藥事，2008，4(6):13.

[8] 張小華，陳金旗，劉風萍.間苯三酚在婦女絕經后取環術中的應用[J].山西中醫學院學報，2008，6(4):98-99.

[9] 蔡一鈴，常林利.間苯三酚應用于無痛人流術中效果及安全性(附52例報告)[J].航空航天醫藥，2010，12(2):115.

[10] 王勤，李蘭，李佳琦，等.間苯三酚注射液在取環中的應用[J].實用醫技雜志，2008，11(25):501.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.033

廣東 511400 廣州市番禺區人囗和計劃生育服務站 （李建萍賴劍鋒 鐘雪燕）