奧曲肽配伍清胰湯治療112例急性胰腺炎的臨床療效分析

劉亞男 張會芳

奧曲肽配伍清胰湯治療112例急性胰腺炎的臨床療效分析

劉亞男 張會芳

目的 分析急性胰腺炎患者采用奧曲肽配伍清胰湯治療的臨床療效。方法 將急性胰腺炎患者224例作為研究對象，隨機均分為研究組與對照組（n=112），其中對照組單用西藥奧曲肽治療，研究組在對照組基礎上加用中藥清胰湯治療，對比分析2組臨床療效。結果 研究組總有效率為95.54%（107/112），對照組則為82.14%（92/112），研究組總有效率顯著優于對照組（P＜0.05）；同時，研究組腹痛消失、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復時間分別為（2.65±0.89）d、（2.56±0.63）d、（3.71±1.12）d，均短于對照組的（6.65±1.75）d、（4.33±1.62）d、（5.92±1.34）d，，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性胰腺炎采用西藥奧曲肽配伍中藥清胰湯可以取得比較良好的效果，相較于單用西藥效果更優，并且相應的癥狀恢復時間更短，值得借鑒。

急性胰腺炎；奧曲肽；清胰湯；臨床療效

急性胰腺炎屬于臨床常見疾病，指的是多種病因引發胰酶在胰腺內被激活之后導致胰腺組織自身水腫、消化、出血的炎癥反應[1]，嚴重情況下可能壞死等。本病病因復雜，治療多采用非手術尤其是藥物治療為主[2]。從近幾年相關研究來看，針對急性胰腺炎采用中西醫結合治療可以取得比較良好的效果[3]。基于此，本研究針對接診的急性胰腺炎患者采用西藥奧曲肽配伍中藥清胰湯進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將河北保定市第一中心醫院2011年1月～2013年10月接診的急性胰腺炎患者224例作為研究對象，全部符合中國急性胰腺炎診治指南中有關于急性胰腺炎的診斷標準，臨床表現主要有突發上腹部劇烈刀割樣疼痛，并伴有不同程度的發熱、嘔吐等，采用比色法可知患者的外周血細胞與中心粒細胞均升高。224例患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為研究組與對照組，各自112例，其中對照組男63例，女49例；年齡19～75歲，平均年齡（48.9±5.5）歲。研究組男66例，女46例；年齡20～79歲，平均年齡（48.5±5.7）歲。2組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者皆給予基礎治療，包括補液、糾正水電解質紊亂、調節酸堿平衡，禁食或胃腸減壓；抑制胰腺與胃酸分泌及應用生長抑制激素，采用抗生素抗感染，靜脈營養支持治療，解痙止痛與對癥處理等。其中對照組加用西藥奧曲肽（北京百奧藥業有限責任公司，國藥準字H 20061309）治療，將0.4 mg該注射液加入500 mL的5%葡萄糖注射液中，靜滴，每天1次。研究組在對照組方式上配伍中藥清胰湯治療，該湯劑藥物組成包括各15 g的梔子、大黃，各10 g的川芎、黃芩、黃連、柴胡、白芍、木香、延胡索，并隨癥加減，采用煎成濃汁的方式服用，每次100 mL，每隔6 h胃管灌入1次，夾管保留0.5 h，連續服用1周為1個療程。

1.3 觀察指標 對比分析2組患者臨床治療效果，同時觀察記錄及對比2組患者血淀粉酶、尿淀粉酶恢復時間，以及腹痛消失時間。

1.4 療效評價標準 本次研究采用的療效評價標準[4]為：（1）顯效：患者的臨床體征與癥狀消失，血尿淀粉酶恢復正常；（2）有效：患者的臨床體征與癥狀明顯改善，血尿淀粉酶基本恢復正常；（3）無效：患者的臨床體征與癥狀改善不明顯，甚至出現加重現象。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學方法 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS 17.0處理，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 研究組顯效79例、有效28例、無效5例，總有效率為95.54%（107/112），對照組顯效50例、有效42例、無效20例，總有效率則為82.14%（92/112），研究組總有效率顯著優于對照組（χ2=10.131，P=0.001）。

2.2 相關時間指標 研究組在腹痛消失、血淀粉酶與尿淀粉酶恢復時間上顯著低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者腹痛消失、血淀粉酶與尿淀粉酶恢復時間對比（x±s，d）

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床常見疾病，發病因素比較復雜。中醫認為該疾病屬于“脾心痛”、“胃脘痛”、“結胸”等范疇，認為主要是氣滯濕熱，可采取通腑泄熱與清熱利濕等方法處理[5]。此外，本研究通過相關文獻與報告，認為主要為以下四個因素：胰腺分泌增多；胰腺循環出現障礙；胰腺排泄受阻；生理性抑酶物質減少或者缺乏[6]。基于此，目前大部分內科治療急性胰腺炎采用的思路為抑制胰酶的活性及其分泌，并加強營養支持，制酸，必要時給予抗感染處理等。隨著研究的深入，臨床采用中西醫結合治療急性胰腺炎取得了進展性的突破，效果明顯。

本次研究針對本院接診的224例急性胰腺炎患者進行研究，隨機均分為研究組與對照組，各自112例，對照組采用常規治療+西藥奧曲肽治療，研究組在對照組基礎上配伍中藥清胰湯治療，結果顯示研究組在總有效率、腹痛消失、血淀粉酶與尿淀粉酶恢復時間上皆顯著優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。總的來說，西藥奧曲肽治療急性胰腺炎有一定的效果已經被廣泛證實，而配伍中藥清胰湯后，能進一步疏肝理氣、改善循環、解除梗阻等。西藥奧曲肽屬于一種8肽生長抑制素類藥物，能對胰腺外分泌功能起到顯著的抑制作用，并且可誘導胰腺組織的凋亡，促使恢復損傷的胰腺細胞，對于急性胰腺炎治療有著很好的臨床效果[7]。此外，湯劑藥方中大黃與黃芩等可瀉火，并改善腸道功能，聯合其余藥物還能消除氧自由基，提高上皮組織恢復功能，保持腸道平衡，還能保護胃腸黏膜等[8]。

綜上所述，急性胰腺炎采用西藥奧曲肽配伍中藥清胰湯可以取得比較良好的效果，相較于單用西藥效果更優，并且相應的癥狀恢復時間更短，值得借鑒。

[1] 詹朝炎,易石堅,詹麗霞，等.探討奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效[J].當代醫學,2013,11(19):141-142.

[2] 孟文.清胰湯配合西藥治療急性胰腺炎31例[J].陜西中醫,2013,34(7):821-822.

[3] 周斌,孔愛民.奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床研究[J].當代醫學,2012,18(25):101-102.

[4] 廖積岳.清胰湯聯合奧曲肽治療急性胰腺炎31例[J].中國中醫急癥,2011,20(5):820-821.

[5] 蘇利國,馬玉紅.奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性胰腺炎48例臨床觀察[J].當代醫學,2014,9(6):140.

[6] 黃付春,丁紅玲,林艷翠，等.清胰湯加減聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].光明中醫,2012,27(7):1406-1407.

[7] 楊韜.奧曲肽治療急性胰腺炎30例臨床療效分析[J].當代醫學,2013,12(10):104-105.

[8] 朱雅麗,張明.中西醫結合治療急性胰腺炎臨床效果研究[J].當代醫學,2010,16(18):158,156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.102

河北 071000 河北保定市第一中心醫院急診科 （劉亞男 張會芳）