川芎嗪注射液與鹽酸氟桂利嗪聯合治療偏頭痛的效果研究

張國明 邱捷

川芎嗪注射液與鹽酸氟桂利嗪聯合治療偏頭痛的效果研究

張國明 邱捷

目的 探討川芎嗪注射液聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果。方法 選取偏頭痛患者626例，按照分層隨機法將其隨機分為觀察組（n=316）和對照組（n=310），對照組采取鹽酸氟桂利嗪治療，觀察組在對照組治療的基礎上，加用川芎嗪注射液治療，比較2組的治療效果。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 川芎嗪注射液聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛較單一用藥療效更好，并且較為安全，臨床價值較高。

川芎嗪注射液；鹽酸氟桂利嗪；偏頭痛

偏頭痛是一種常見疾病，病因以及發病機制尚在研究中，而偏頭痛發作會給患者工作生活帶來一定的影響[1]。偏頭痛是一種周期發作性疾病，同時有家族發病傾向。臨床表現主要為發作性的偏側搏動性頭痛，部分患者伴有嘔吐、惡心等癥狀。鹽酸氟桂利嗪雖然可收到一定的療效，但更好的療效是醫生以及患者共同的追求。本研究采用川芎嗪注射液輔助鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月清遠市人民醫院收治的偏頭痛患者626例，按照分層隨機法將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組316例，其中男190例，女126例；年齡20～63歲，平均年齡（39.9±7.1）歲；普通型偏頭痛患者168例，典型偏頭痛患者148例。對照組310例，其中男186例，女124例；年齡20～61歲，平均年齡（40.1±7.2）歲；普通型偏頭痛患者165例，典型偏頭痛患者145例。2組患者性別、年齡和偏頭痛類型等方面比較，差異無統計學意義。

1.2 診斷標準 2組患者均經檢查診斷，符合國際頭痛學會所制定的偏頭痛分類和診斷標準，確診為偏頭痛，均為普通型偏頭痛或典型偏頭痛患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組310例偏頭痛患者采取鹽酸氟桂利嗪治療，給予患者口服鹽酸氟桂利嗪（武漢田田藥業有限公司，國藥準字H 20020094，口服溶液劑，規格：10 mL：10 mg）10 mg，1次/ d，在睡前服用，15 d為1個療程。

1.3.2 觀察組 本組316例偏頭痛患者在對照組治療的基礎上，加用川芎嗪注射液治療，給予患者靜脈滴注鹽酸川芎嗪注射液（甘肅莫高實業發展股份有限公司制藥廠，國藥準字H 62020744，注射劑，規格2 mL:40 mg）80 mg，加入5%葡萄糖注射液250 mg，1次/d，15 d為1個療程。

1.4 觀察指標 痊愈：患者的發作性偏頭痛情況未出現，停藥1個月后進行隨訪，患者發作性偏頭痛情況仍未出現；顯效：患者發作性偏頭痛情況出現次數明顯減少，頭痛程度有明顯改善，持續時間較短，并不影響工作；有效：患者發作性偏頭痛情況出現次數沒有明顯減少，頭痛程度有明顯改善；無效：不符合上述情況；總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數× 100%。

1.5 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的治療效果比較 觀察組痊愈211例，顯效74例，有效20例，無效11例，總有效率96.52%；對照組痊愈52例，顯效83例，有效93例，無效82例，總有效率73.55%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的治療效果比較[n（%）]

2.2 2組的不良反應比較 觀察組口干3例，惡心2例，疲憊2例，不良反應發生率2.22%；對照組口干2例，惡心3例，疲憊1例，不良反應發生率1.94%，觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義。見表2。

3 討論

偏頭痛為一種反復發作的神經系統疾病，頭痛呈搏動性，表現為局限于一側的頭痛或者頭痛自一側發作并擴大范圍[2]。該病診斷可根據患者發作前是否有畏光、畏聲、惡心以及嘔吐等癥狀進行判斷。可以在黑暗且安靜的環境休息，可緩解疼痛。在發生頭痛時，或者頭痛前容易并發精神功能障礙、神經功能障礙，需要密切注意。研究表明，多數偏頭痛有家族史，并且女性發病率高于男性[3]。發作機制尚存在許多不同的觀點，血管學說、神經學說、內分泌學說等均存在，但異常的腦血管舒縮功能以及腦局部血供減少為其發生的重要原因[4]。

氟桂利嗪為偏頭痛的推薦治療藥物，屬于三型哌嗪衍生物，為一種選擇性鈣通道阻滯藥物[5]。臨床運用具有確切的改善缺氧、舒張血管、對抗血管平滑肌收縮等作用，并且具有較強的可溶性，對正常鈣平衡無不利影響，可順利通過血腦屏障[6]。但大多數臨床研究中，氟桂利嗪單獨使用雖然非常有效，但仍然有部分患者療效不佳，因此采用聯合用藥對療效進行提升具有一定的意義，而不良反應相對較小，不干擾基本療效的中藥成為了首要選擇[7]。本研究采用川芎嗪進行輔助治療，明顯觀察到了療效的提升。主要由于川芎嗪中含有的生物堿可對血液粘稠度進行降低，并且擴張血管，改善腦部血流，因此可起到輔助治療效果[8]。本研究結果顯示，聯合使用川芎嗪并未帶來不良反應發生率的提升，由此可見川芎嗪注射液聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效安全可靠。

表2 2組的不良反應比較[n（%）]

[1] 陳富超,穆玉琴,彭林,等.養血清腦顆粒聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的Meta分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(2):146-148.

[2] 李敢峰,林晶.血府逐淤丸與鹽酸氟桂利嗪聯合治療偏頭痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(11):1960.

[3] 韓立波.川芎嗪注射液與654-2注射液治療偏頭痛療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(23):117.

[4] 呂霄峰.川芎清腦顆粒聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(28):3134-3135.

[5] 張啟田.鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥用于偏頭痛治療的療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(16):148-149.

[6] 王姮,郭建梅,王懷立,等.氟桂利嗪治療癲(癇)共患偏頭痛的療效及安全性[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(22):1748-1750.

[7] 冷聞輝,于明,朱穎,等.鹽酸氟桂利嗪膠囊治療月經期偏頭痛的臨床療效觀察[J].腦與神經疾病雜志,2011,19(2):107-109.

[8] 張希玉.氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1868-1869.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.088

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