生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的價值分析

匡慶祿

生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的價值分析

匡慶祿

目的 探討生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的應用價值。方法 研究組肝硬化患者與對照組健康人群均實施相同血液生化檢驗項目，記錄2組患者各生化項目檢驗結果，給予統計學分析后得出結論。結果 研究組A/G、CHE各項檢測結果則顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組DBL、TBL、TBA、ALT、AST、ALP、r-GT均顯著低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對疑似肝硬化患者進行相關生化檢驗，可根據各指標檢驗結果變化情況準確判斷其肝臟病變程度，顯著提高肝硬化疾病臨床診斷正確率。

生化檢驗指標；肝硬化；診斷

肝硬化是臨床常見的肝臟疾病，若未得到及時診治將導致死亡等嚴重后果。有研究顯示[1]，由于肝硬化患者早期大多無顯著特征，從而貽誤患者治療時機。因此提示，臨床準確診斷肝硬化疾病是保障其生命安全的關鍵因素。本研究將對40例肝硬化患者給予臨床研究，從而探討生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的應用價值，為提高肝硬化診斷正確率提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月江西省修水縣第一人民醫(yī)院收治的肝硬化患者40例（男29例，女11例）作為研究組，年齡23～79歲，平均年齡（42.98±2.10）歲；疾病類型：藥物性肝硬化4例，病毒性肝炎肝硬化18例，病毒性肝炎并酒精性肝硬化13例，吸血蟲性肝硬化1例，其他肝硬化4例。另選本時期前來本院進行體檢的健康人群40例（男30例，女10例）作為對照組，年齡23～80歲，平均年齡（43.62±2.06）歲。2組患者性別、年齡、例數等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 （1）研究組符合WHO制定的肝硬化相關診斷標準；（2）對照組排除任何類型肝硬化疾病；（3）無精神類疾病、惡性腫瘤疾病；（4）于本次研究前一個月內未使用任何可影響生化檢驗結果的藥物及治療措施；（5）意識清醒，可積極配合本次研究，對本研究中涉及生化檢驗措施具有良好耐受性，無中途退出情況；（6）未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；（7）無機體重要器官嚴重器質性病變；（8）對本次研究內容具有知情權，自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 指定同一名具有專業(yè)技能與豐富經驗的臨床檢驗醫(yī)師完成2組患者相關生化檢驗工作。研究組肝硬化患者與對照組健康人群均實施相同血液生化檢驗項目，記錄2組患者各生化項目檢驗結果，給予統計學分析后得出結論。

1.2.3 生化檢驗 于清晨空腹抽取2組患者靜脈血液樣本后，使用日本Olympus公司提供的AU-600全自動血液生化分析儀對患者血樣進行相關指標生化檢驗：采用兩點終點法檢測直接膽紅素(DBL)、總膽紅素(TBL)；循環(huán)酶法檢測膽汁酸(TBA)；速率法檢測天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)、膽堿酯酶(CHE)、白蛋白與球蛋白比值(A/G)等。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組肝硬化患者A/G、CHE項檢測結果則顯著低于對照組健康人群；而對照組健康人群DBL、TBL、TBA、ALT、AST、ALP、r-GT均顯著低于研究組肝硬化患者，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各生化指標檢驗結果對比分析（x±s）

3 討論

肝硬化是指患者體內肝臟遭受反復損傷，發(fā)生纖維性、彌漫性及進行性的慢性病變。因此提示對肝硬化患者進行相關生化檢驗，根據檢驗結果判斷其肝臟病變程度，可獲得較為滿意的肝硬化診斷正確率[2]。

研究可知[3]，CHE、A/G可準確反映人體肝臟中細胞合成代謝功能，且指標水平與肝臟合成代謝功能呈正相關，即肝臟合成代謝功能越高，則上述指標含量也越高。由于肝硬化患者體內肝臟合成代謝功能受到不同程度破壞，因此上述指標呈下降趨勢。本研究可知，肝硬化患者體內CHE、A/G水平均顯著低于健康人群，與上述研究結果相符。

研究表明[4]，ALT、AST廣泛分布于人體肝臟細胞內部，可準確反映機體肝臟細胞損傷程度，即ALT、AST水平與肝臟細胞損傷程度呈正相關，肝臟細胞受損程度越大，則上述指標升高越明顯。本研究研究可知，肝硬化患者ALT、AST水平均顯著高于健康人群，與上述研究結果相符。

有研究顯示[5]，肝臟分解可獲得TBA，其水平可對機體中肝實質性損傷情況進行準確反映，且TBA水平與肝實質性損傷程度呈正相關，即TBA水平越高，則患者發(fā)生肝臟實質性損傷越嚴重。研究顯示[6]，肝硬化患者機體內肝臟均發(fā)生不同程度的實質性損傷，因此其血液中TBA水平顯著高于健康人群，與本研究相符。

γ-GT是臨床判斷肝臟疾病患者病情的主要指標，由肝膽分泌獲得，且該指標水平與肝臟疾病嚴重程度呈正比，即患者體內肝臟疾病程度越重，則其水平越高[7]。本研究研究可知，肝硬化患者體內血清中γ-GT顯著高于健康人群，與上述研究相符。

綜上所述，對疑似肝硬化患者進行相關生化檢驗，可根據各指標檢驗結果變化情況準確判斷其肝臟病變程度，顯著提高肝硬化疾病臨床診斷正確率[8]。

[1] 李朝輝，武煥娣.肝硬化低鈉血癥的臨床觀察研究[J].當代醫(yī)學，2011，4（8）：210-212.

[2] 吳永岳，曹龍翎，吳華美.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（36）：10-11.

[3] 馮恩航.淺析CHE、TBA、ALB檢測在肝癌肝硬化診斷中的意義[J].當代醫(yī)學，2012，18（11）：243-247.

[4] 孫若東.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及意義[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(23)：45-46.

[5] 羅云.聯合檢測血清總膽汁酸和前清蛋白在肝臟疾病診斷中的應用[J].重慶醫(yī)學，2013，36(12)：1167-1168.

[6] 吳一波.多種生化指標聯合檢測在肝臟疾病中的臨床應用研[J].診斷學理論與實踐，2012，6(6)：540-544.

[7] 顧敏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（10）：297-299.

[8] 孫志強，毛遠麗，陳小倩，等.常規(guī)生化項目鑒別診斷慢性肝炎與肝硬化模型的建立和應用[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2012，21(3)：276-278.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.029

江西 332400 江西省修水縣第一人民醫(yī)院（匡慶祿）