多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值分析

程才

多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值分析

程才

目的 分析多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值。方法 選取疑似腸梗阻患者60例，隨機均分為2組（n=30），并記為A組和B組。A組采用X線平片進行診斷，B組采用多層螺旋CT進行掃描診斷，比較2組的診斷結果和病理結果。結果 通過X線平片診斷的準確率達到40.00%，而采用多層螺旋CT診斷的準確率達到86.67%，多層螺旋CT診斷腸梗阻明顯優于X線平片，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 多層螺旋CT對腸硬阻診斷效果好，能夠明確診斷出腸梗阻的病因和患病程度，具有重要的臨床應用價值。

多層螺旋CT；腸梗阻；診斷

所謂腸硬阻，主要是指腸內容在腸道中通過受到阻礙，一旦延誤救治可直接危及患者生命。因此，腸硬阻的診斷和治療不容人們忽視。通常情況下，引起腸硬阻的原因有很多，比如結石、腸粘連等都很容易引起腸腔阻塞，使腸內容在腸道中通過受到阻礙[1]。所以傳統的診斷方法對于腸硬阻的病因等情況還不能有效診斷。而多層螺旋CT本身就具有較強的分辨率，對于腸硬阻的診斷具有重要的實際意義。對此，為了分析多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值，本研究選取60例疑似腸梗阻患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月廣東省東莞市清溪醫院放射科收治的疑似腸梗阻患者60例，隨機均分為2組（n=30），并記為A組和B組，其中男34例，女26例，年齡35～70歲，平均年齡（50.3±8.1）歲，有既往手術患者10例。其中A組男18例，女12例，平均年齡（40.22±4.89）歲，有既往手術患者6例；B組男15例，女15例，平均年齡（45.22±5.64），有既往手術患者4例。所有患者臨床主要癥狀表現為不同程度的腹痛、腹脹等，所有患者在年齡、性別等基本資料各方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷方法 A組采用X線平片進行診斷，即飛利浦DR設備進行攝像診斷；而B組則采用多層螺旋CT進行診斷，即日本東芝Activion 16排對患者進行掃描。

1.3 診斷標準 對照2組的診斷結果和病理結果進行分析。小腸腸管擴張內徑大于2.5～3.0 cm，結腸擴張內徑大于6.0～8.0 cm，同時出現液氣平及“移行帶”等；擴張腸管和塌陷或者正常腸管的交界處為腸硬阻部位；如果腸硬阻部位產生病變，如腫瘤等即可確診。如果未發現明確病變理者則可能是粘連性腸硬阻；如果CT增強掃描無持續強化則表現為腸壁缺血壞死的現象；腸硬阻點是否呈現鳥嘴型或同心圓的形狀，這種形狀可以直接判斷閉袢或絞窄。比如，如果合并腸壁的厚度大于3 mm，腹腔積液等都可能是絞窄性腸梗阻疾病。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組通過X線平片診斷的準確率達到40.00%，而B組則采用多層螺旋CT診斷的準確率達到86.67%，多層螺旋CT診斷腸梗阻明顯優于X線平片，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者影像診斷符合率比較（n）

3 討論

腸硬阻是外科中較為常見的一種疾病，即人們常見的急腹癥。資料顯示，腸硬阻約占外科急腹癥住院者的20%左右[2]。因此，臨床診斷和治療，需要充分、準確地了解梗阻的部位、梗阻程度、梗阻原因以及梗阻后腸內各器官的運行狀況[3]，而腸硬阻的診斷方法是否有效將直接決定患者能夠及時接受救治，甚至和患者的生命健康息息相關，這就使得腸硬阻的診斷方式具有重要的作用。

由于腸梗阻的臨床檢查方法較多，其中影像學方法是最為常用且診斷價值基本得到肯定的方法[4]，這使得對腸梗阻患者梗阻部位以及病因的診斷更加的準確，而且還能夠判斷出腸壁的血供情況以及出現的各種并發癥，對臨床治療具有非常重要的意義[5]。由于腸硬阻的診斷方法比較依賴于患者的相關病史和放射學的檢查等，這就需要醫護人員及時掌握腸硬阻的發生原因和腸硬阻部位等。通常情況下，腸硬阻的發病原因很不固定，可能是因腸粘連引起，還可能是因為腫瘤引起，不論是哪種發病原因，如果患者不能及時救治都可能危機其生命安全。而腸硬阻在發病的過程中常常伴有明顯的腸袢擴張，這就使得傳統的診斷病因的方式不能得到準確診斷。盡管X線平片是診斷腸硬阻的首選方式，但它依然不能有效明確腸硬阻的病因和血運的相關情況，這主要由于X線平片的空間分辨率比較低，對于腸硬阻的診斷的準確率只能達到50%左右[6]，而腸硬阻的部位以及發病原因不能得到有效診斷。而多層螺旋CT本身具有較強的空間分辨率，對于腸硬阻的發病原因和腸硬阻的發病部位等都能得到準確的定位，并作出明確判斷，挽救眾多腸硬阻患者的生命。因此，多層螺旋CT對于腸梗阻的診斷具有較高的優勢[7]。究其原因，主要由于多層螺旋CT的診斷腸硬阻的過程中，可以有效避免各種組織出現重疊現象，這樣便很容易觀察到腸壁、腸腔等部位的變化情況，最終為判斷腸硬阻的病因和部位提供了有利依據。

多層螺旋CT對腸硬阻診斷比較有用，能夠明確診斷出腸梗阻的病因和患病程度，具有重要的臨床應用價值。但在利用多層螺旋CT對腸硬阻進行診斷的過程中，醫護人員應及時向患者講述其患病情況，比如是否患有腸硬阻，腸硬阻部位和嚴重程度如何，腸硬阻病因是由什么引起的等。這樣既可以讓患者及時了解自己病情，同時還能為患者選擇適宜的治療方式。目前，臨床常用的手術治療方式有腸粘連松解、剖腹探查、扭轉腸袢復位術、腸吻合術、腸切除術等[8]。

綜上所述，多層螺旋CT對于腸硬阻診斷中具有重要的價值，能夠準確診斷出腸硬阻的類型和病因，同時還能夠診斷出腸硬阻的血運情況，在一定程度上及時挽救了更多的患者，使其免受病痛，這種簡便的腸硬阻的診斷方式值得臨床醫學推廣應用。

[1] 唐勇.多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32(19)：105.

[2] 董險峰.多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值分析[J].中國醫藥導刊，2013，15(1)：28-29.

[3] 謝慶倫.腸梗阻螺旋CT診斷及病因分析[J].當代醫學，2012，18(14)：70-71.

[4] 張青春.多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷價值[J].中國當代醫藥，2014，21(9)：18-21.

[5] 王炳良.多層螺旋CT三維重建診斷腸梗阻的價值分析[J].當代醫學，2012，18(29)：117.

[6] 郭兵文.解讀多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值[J].醫學信息，2013，26(17)：404-405.

[7] 曾旭，董國禮，周芷溪，等.多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值[J].川北醫學院學報，2012，27(4)：367-371.

[8] 吳榮興，易建瑋，康強，等.螺旋CT在腸梗阻診斷中的應用研究[J].中國醫學創新，2013，10(28)：367-371.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.017

廣東 523660 廣東省東莞市清溪醫院放射科（程才）