河南省2011年義務教育階段學生死亡模式分析

底秀娟 李少芳 軒水麗

河南省2011年義務教育階段學生死亡模式分析

底秀娟 李少芳 軒水麗

目的 分析河南省2011年義務教育階段死亡模式和特點。方法 利用河南省居民河南省死因監測系統（DSP）資料，采用SPSS 11.5統計學軟件進行分析。結果 河南省義務階段學生粗死亡率為13.36/10萬，男學生粗死亡率高于女學生（P＜0.05）；傷害是義務階段教育學生首要的死亡原因。前4位死因依次是交通事故、溺水、白血病和先天疾病。結論 在今后的一段時間河南省該階段學生傷害尤其交通事故死亡人數還會增加，政府應采取相應的干預措施。

傷害；死亡原因；義務教育；河南省

青少年是家庭和社會的希望，他們的死亡必將給家庭帶來巨大地精神創傷。為了解河南省義務教育學生的死亡率水平及死因構成，掌握該年齡段學生死亡特點，有效降低青少年死亡率，提高期望壽命，為制定防治策略提供依據，本研究對2011年河南省青少年學生死亡情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用河南省居民2011年全人群死因監測資料，資料按照《河南省死因登記信息網絡報告工作規范》收集，每個死亡個案按照《居民死亡原因報告卡》內容逐項填寫，審核后上網進行直報；縣區疾病控制中心按照ICD 10判定原則確定每個個案的根本死亡原因并編碼。依據中華人民共和國義務教育法的規定和河南省實際情況，本研究把6～14歲兒童的作為研究對象。

1.2 方法 本研究采用WHO和ICD 10的死因分類標準進行整理。采用SPSS 11.5軟件進行分析，統計方法包括描述性統計分析、χ2檢驗統計分析，檢驗水準α=0.05。因為個案中會出現性別、年齡和死亡原因邏輯錯誤、錯漏項等情況，數據經過清洗等質量控制后方可分析。

2 結果

2.1 居民死亡水平 河南省義務階段學生粗死亡率為13.36/10萬，其中男性學生死亡136人，粗死亡率16.90/10萬；女性學生死亡67人，粗死亡率9.40/10萬,差異有統計學意義（χ2=15.49，P＜0.01）。

2.2 年齡別死亡率 河南省居民的年齡別死亡率曲線近似J形曲線：5～歲組死亡率為13.53/10萬，15～歲死亡率為46.42/10萬；差異有統計學意義（χ2=283.70，P＜0.01）；5～14歲年齡組死亡率是人群中死亡率最低的階段。35～歲組后死亡率（170.77/10萬）大幅度提高，85歲以上死亡率達到26014.11/10萬，35～85歲及以上組死亡率比較，差異有統計學意義（χ2=52395.48，P＜0.01），35歲以后死亡率隨著年齡的增長快速升高。見圖1。

圖1 河南省2011年年齡別死亡率曲線

2.3 死因構成 根據WHO和世界銀行在比較不同發展水平國家居民死亡原因時，將所有居民死亡原因分為3大類：第I類疾病為傳染病，孕產婦、圍產兒疾病和營養性疾病；第II類疾病為慢性非傳染性疾病（慢性病），包括腫瘤、神經精神疾患、心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等；第III類為傷害。小學階段學生死因3大類疾病的構成比分別為8.00%、28.00%和64.00%，初中階段學生死因3大類疾病的構成比分別為7.69%、25.64%和66.67%，傷害是義務教育階段學生首要的死亡原因。小學和初中3大類疾病構成比進行χ2檢驗，差異無統計學意義（χ2=0.157）。見表1。

表1 義務教育階段學生3大類情況比較

2.4 性別構成比情況 男性學生死因3大類疾病的構成比分別為8.82%、24.26%和66.91%；女性學生死因3大類疾病的構成比分別為5.97%、32.84%和61.19%；男性學生傷害死亡比例略高于女性學生傷害比例。不論男性和女性，傷害都是義務階段教育學生主要的死亡原因。男性和女性3大類疾病構成比較，差異無統計學意義（χ2=1.91）。見表2。

2.5 主要死亡疾病 義務教育階段前4位死亡原因依次是交通事故、溺水、白血病和先天疾病，構成比為28.57%、21.67%、8.87%和5.91%，前4位疾病構成比合計為65.02%；其中男性學生前4位死因構成比為29.41%、22.06%、7.35和4.41%，合計構成比為63.23%；女性學生前4位死因構成比為26.87%、20.90%、11.94和8.96%，合計構成比為68.67%；交通事故、溺水、白血病和先天疾病比較，差異無統計學意義。河南省不管男性還是女性義務教育階段學生交通事故是危害青少年的首要死亡原因。見表4。

表3 義務教育階段學生分性別主要死亡原因

3 討論

3.1 義務教育階段男性學生粗死亡率高于女性學生，同地區其他年齡組男性死亡水平高于女性死亡水平[1]，這也與其他研究結果相似[2-3]。從生物學上講，由于男性僅有一個X染色體，從遺傳學上講是半合子，因此X染色體上的隱性致病基因主要在男性得以表現；從社會學角度講，男性重體力勞動機會高于女性，同時男性不良生活方式和行為（吸煙、吸毒、酗酒、犯罪等）也比女性高，使得男性的死亡率遠高于女。

3.2 在義務教育階段（小學和初中或男性和女性）3大類死因構成比盡管不同，但在統計學上沒有差別，可能與該階段男生女生大部分時間在學校等生活方式基本相似有關[4]。

3.3 傷害是指凡因為能量（機械能、熱能、電能、化學能或放射能等）的傳遞或干擾超過人體的耐受性造成組織損傷，窒息導致缺氧和刺激引起精神創傷，影響了正常活動，需要醫治或看護。傷害是義務階段學生首要的死亡原因，該階段的死亡學生65.02%死于傷害，這和其他研究結果一致[2-3,5]。傷害(如道路交通傷害)不是偶然的，是公共衛生問題，但可以預防。在兒童傷害的預防中，首要措施是宣傳教育與健康促進[6]。預防傷害的健康教育應從幼兒園開始一直貫穿到小學、中學特別是高中，乃至大學[7]。傷害預防控制工作是一項社會系統工程，涉及衛生、公安、交通、法律、教育、工程設計、宣傳、社保等政府部門，一個部門不可能解決日益嚴重的傷害的發生，各部門應各司其職，齊抓共管，協調管理，全社會共同參與，提高每個人自我防護意識和技能，才能有效地預防和控制傷害的發生。

3.4 在傷害中，交通事故死亡占傷害死亡43.94%，位居首位，這和其他研究結果一致[3-4，8]。在發達國家，機動車司機是交通事故的主要受害者，而發展中國家主要受害人是行人、乘客和騎自行車者[9]。WHO在《世界預防道路交通傷害報告》中指出，在中低等收入國家，兒童道路交通傷害會隨著機動車數量的增加不斷上升[10]。河南省統計年鑒2011年民用汽車擁有量5821388輛，2007年民用汽車擁有量2926945輛，近5年機動車輛數量增加一倍，隨著機動車數量的增長，在今后的一段時間兒童交通事故數量和死亡人數還會增加。政府有關部門應采取相應措施，減少道路交通傷害的發生。

3.5 義務階段學生粗死亡率河南省與全國監測系統中部地區（14.93/10萬）基本相等，但河南省男生粗死亡率低于是全國水平中部地區（21.42/10萬），而女性則是高于全國中部地區（7.54/10萬）水平[3]；進一步分析發現溺水是全國監測系統中部地區義務教育階段學生首要的死亡原因，尤其對于男生，需要在以后的工作中繼續探討。

[1] 底秀娟，軒水麗，郭萬申，等.河南省居民死亡模式變化趨勢分析[J].中國公共衛生，2009，25(8)：903-904．

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[10] 王正國.我國交通安全現狀[N].健康報，2004-04-07．

Objective To study death model and feature about students in the Phase of Compulsory Education in Henan province in 2011. Methods To analyze Henan DSP surveillance data with SPSS 11.5. Results Death rate of students in the Phase of Compulsory Education was 13.36/100000. Male death rate was higher than female(P＜0.05). Injury was the first death cause. The top four cause of death to students in the Phase of Compulsory Education were traffic accident, drowning, leukemia and birth defects. Conclusion The injury death toll would rise,particularly traffic accident for some time .The local government should adopt some appropriate intervention measures.

Injury; Cause of death;Compulsory education; Henan Province

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.101

河南 450016 河南省疾病預防控制中心 （底秀娟 李少芳 軒水麗）