美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效分析

荀翊

美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效分析

荀翊

目的 探討美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。方法 選取高血壓心臟病室性早搏患者100例，按照隨機分組的方法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療，口服美托洛爾，2次/d，每次12.5～25 mg；口服穩心顆粒3次/d，每次1袋，連續用藥12周；對照組患者單純采用美托洛爾治療，口服美托洛爾，2次/d，每次12.5～25 mg，連續用藥12周。對比分析2組患者的臨床療效和不良反應發生率。結果 觀察組患者顯效16例，有效29例，無效5例，總有效率為90.0%（45/50），對照組患者顯效10例，有效26例，無效14例，總有效率為72.0%（36/50），對照組患者的總有效率顯著低于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應5例，其中眩暈4例，胃腸不適1例，不良反應發生率為10.0%（5/50），對照組患者不良反應9例，其中眩暈5例，胃腸不適2例，竇性心動過緩2例，不良反應發生率為18.0%（9/50），對照組患者的不良反應發生率顯著高于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓心臟病室性早搏患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療，不良反應發生率低，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

高血壓心臟病室性早搏；美托洛爾；穩心顆粒

高血壓病程較長，并且非常不容易控制，高血壓患者常常發生心律失常，最為常見的就是室性早搏，臨床表現為頭暈、胸悶、心悸。高血壓嚴重威脅患者的生命健康安全，對于自身和家庭都造成嚴重的負擔，降壓治療是高血壓治療的首要目標。本研究選取血壓心臟病室性早搏患者50例采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年7月撫州市第六醫院收治的高血壓心臟病室性早搏患者100例，按照隨機分組的方法分為觀察組和對照組，每組50例。本研究已經經過本院倫理委員會批準，患者或其家屬均已經簽署知情同意書。其中對照組女26例，男24例，年齡48～71歲，平均（62.6±3.5）歲；病程8～12年，平均（12.53±3.15）年，觀察組女25例，男25例，年齡49～70歲，平均（61.6±3.5）歲；病程9～11年，平均（11.43±2.25）年，2組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 患者均符合世界衛生組織制訂的高血壓臨床診斷標準。均符合心臟病室性早搏診斷標準。排除精神疾病患者，排除嚴重肝臟、腎臟功能疾病患者。排除生活不能自理患者。

1.3 方法 2組患者均在有效控制高血壓的基礎上口服美托洛爾片進行治療，對照組口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H 32025391），每天2次，每次12.5～25 mg。觀察組患者口服美托洛爾加穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z 10950026）、美托洛爾每天2次，每次12.5～25 mg；穩心顆粒每天3次，每次1袋。2組患者連續用藥12周[1]。對比分析2組患者的臨床療效和不良反應發生率。

1.4 療效判定及評價標準 2組患者于治療前和治療后采用24 h動態心電圖檢查室性早搏數來進行判定。患者治療后室性早搏消失或者是相對于治療前降低80%以上，判定為顯效。患者治療后室性早搏相對于治療前降低50%～80%，判定為有效。患者治療后室性早搏相對于治療前降低不超過50%，甚至還增加，判定為無效[2]。

1.5 統計學方法 應用SPSS 18.0數據處理軟件進行處理分析。計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效比較 觀察組患者顯效16例，有效29例，無效5例，總有效率為90.0%（45/50），對照組患者顯效10例，有效26例，無效14例，總有效率為72.0%（36/50），對照組患者的總有效率顯著低于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組高血壓心臟病室性早搏患者的臨床療效比較（n）

2.2 2組的不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應5例，其中眩暈4例，胃腸不適1例，不良反應發生率為10.0%（5/50），對照組患者不良反應9例，其中眩暈5例，胃腸不適2例，竇性心動過緩2例，不良反應發生率為18.0%（9/50），對照組患者的不良反應發生率顯著高于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組高血壓心臟病室性早搏患者的不良反應發生情況比較(n)

3 討論

室性早搏是高血壓心臟病患者最常見的心律失常，室性早搏也叫做室性期前收縮，會引起心悸、乏力、頭暈等臨床癥狀，如果治療不及時就會變為致命性室性快速心律失常，誘發心力衰竭，如果不能及時采取有效的治療措施，將會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命健康安全[3]。

臨床研究治療中最常用的抗心律失常藥物就是美托洛爾，美托洛爾是β1受體阻滯劑，可有效地降低心臟傳導性和自律，對于交感神經系統的過度活躍可以起到抑制作用，使得心臟的自主竇性心律和異位起搏點起到緩解作用[4]。

穩心顆粒是中成藥制劑，中藥成分有甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等，對于治療心脈瘀阻、氣陰兩虛造成的心悸、胸悶、乏力、氣短等臨床癥狀均有非常好的臨床療效。黨參是君藥，擅長健脾益胃、補中益氣，可抑制血小板聚集、改善心肌缺血、有效降低低密度脂蛋白和血液黏滯度以及總膽固醇和甘油三酯水平[5]。黃精是臣藥，具有增強機體超氧化歧化酶活性，滋陰益氣，增強冠狀動脈血流量，降低心肌脂褐質含量[6]。琥珀和三七是佐藥，三七可以抑制血小板聚集，具有活血化瘀的療效，改善心肌側支循環形成，促進溶解纖維蛋白，增強冠狀動脈血流量[7]。琥珀具有延長動作電位時程和有效不應期，降低心肌自律性，活血護脈，安神寧心，阻斷室性早搏的傳導作用。諸藥共用，具有活血化瘀、益氣養陰的療效[8]。

本研究結果，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓心臟病室性早搏患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療，不良反應發生率低，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[1] 周和，孫宏慧，陳湛生，等.美托洛爾合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798.

[2] 郭觀華，柯偉良，鄭云龍，等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療室性期前收縮的臨床觀察[J].中國藥房，2011，22（24）：2246-2248.

[3] 吳非飛，羅羽慧.穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（8）：1322-1323.

[4] 鄧詠秋，李明亮.美托洛爾聯合穩心顆粒治療室性早搏56例療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（6）：1372-1373.

[5] 黃琴耿.美托洛爾聯合依那普利治療老年原發性高血壓的臨床分析[J].當代醫學，2013，19(4):12-13.

[6] 陳如.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2014，10(3):23-24.

[7] 劉穎紅.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床分析[J].中國傷殘醫學，2014，18（1）:15-16.

[8] 王文金.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2014，13(7)：10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.089

江西 344000 撫州市第六醫院心內科（荀翊）