阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效觀察

陳東豪

阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效觀察

陳東豪

目的 分析阿伐他汀治療高血脂癥患者的效果。方法 選取136例高血脂癥患者為研究對象，按照患者入院治療的單號、雙號進行隨機分組，各68例。對照組患者臨床期間給予辛伐他汀口服治療，10 mg/次，每天1次，共治療8周。觀察組患者臨床期間給予阿托伐他汀治療，10 mg/次，每天1次，于睡前口服治療，共治療8周。比較2組患者的臨床療效、血脂變化及不良反應發生情況。結果 觀察組患者的臨床有效率（97.06%）明顯高于對照組（86.76%），差異有統計學意義（χ2=5.2661，P＜0.05），觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后的血脂改善情況優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后的不良反應發生率為5.88%，對照組為10.29%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 對高血癥患者行阿托伐他汀治療效果明顯，安全性高，值得廣泛應用。

高血脂癥；辛伐他汀；阿托伐他汀；不良反應

高血脂癥在心血管內科臨床中十分常見，主要因脂肪轉運或代謝異常而導致，機體血漿中的多種或者一種脂質成分超過正常水平而引發[1]。高血脂癥是冠心病發生的一項重要的危險因素，做好血脂水平的長期、有效控制可預防動脈粥樣硬化，降低冠心病發生的可能性。本研究對高脂血癥患者采用阿托伐他汀治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2014年11月在北華大學附屬醫院接受治療的高血脂癥患者，共136例。納入要求符合高脂血癥診斷標準之一：血清甘油三酯>1.70 mmol/L，而總膽固醇＜5.72 mmol/L；排除惡性腫瘤患者、嚴重創傷手術患者、血液系統疾病患者、精神系統疾病患者和妊娠哺乳期婦女。按照患者就診的單號、雙號進行隨機分組，對照組68例，其中男36例，女32例，年齡35～74歲，平均（55.23±1.20）歲；觀察組68例，男37例，女31例，年齡34～76歲，平均（54.30±2.15）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均給予常規治療，主要措施有戒煙、戒酒、控制飲食、適當鍛煉。對照組患者臨床期間給予新辛伐他汀口服治療，10 mg/次，每天1次，共治療8周（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字：H 20103840，規格：20 mg×14片）。觀察組患者臨床期間給予阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H 20101407，規格：10 mg×7片）治療，10 mg/次，每天1次，于睡前口服治療，共治療8周。2組患者治療期間均不給予影響血脂代謝藥物治療，若經治療患者的血脂水平未達到標準水平，需增加藥物劑量至每天20 mg。

1.3 觀察指標 觀察患者治療期間的癥狀改善情況，注意其神志、意識、體溫、呼吸、脈搏等變化，加強各項生命指標的監測，監測患者血脂水平變化情況，詳細記錄三酰甘油酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平變化。注意患者有無便秘、腹瀉等不良反應。

1.4 評價標準 按照心血管藥物試驗評價標準[2]評估臨床療效。治療后患者的LDL-C水平下降20%以上，HDL-C水平上升超過20%，TC下降20%以上，TG水平下降超過40%，為顯效；治療后患者的LDL-C水平下降幅度為10%～20%，HDL-C水平上升至0.10～0.25 mmol/L，TC下降幅度為

10%～20%以上，TG水平下降20%～40%，為有效；治療后患者的各項血脂指標未達到上述標準，為無效。有效率=（顯效+有效）/例數×100‰

1.5 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件分析、處理數據，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組患者的臨床有效率（97.06%）明顯高于對照組（86.76%），差異有統計學意義（χ2=5.2661，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 2組血脂水平比較 治療后觀察組患者的血脂水平改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的血脂變化情況分析（x±s，mmol/L）

2.3 2組不良反應發生情況比較 觀察組患者治療后發現4例患者有頭痛、便秘、腹脹等不良反應，不良反應發生率為5.88%，對照組中共發現存在上述癥狀者7例，不良反應發生率為10.29%，2組不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=6.4211，P=0.0013）。

3 討論

高血脂癥是臨床中十分常見的一種疾病類型，隨著人們生活質量的提高和飲食結構的改變，其發病率吧呈現明顯的上升趨勢[3]。流行病學調查顯示，心血管并是導致人口死亡的首要因素，尤其是腦卒中、高血壓和冠心病，而總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平是動脈粥樣硬化患病的重要影響因素，也是冠心病和腦血管意外的危險因素。

臨床治療高血脂癥的主要原則是長期綜合治療。此外，飲食調節、生活方式調節也是高血脂癥治療的基礎。治療期間應限制鈉鹽攝入，調整不健康飲食結構，減少脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加碳水化合物和蛋白質的攝入比例，減少飲酒量、戒煙[4]。

臨床中常用的高血脂治療藥物為他汀類藥物，并被應用于心腦血管疾病的一級、二級預防[5]，臨床療效取得廣泛認可。阿托伐他汀是一種調脂效果明顯的他汀類藥物品種，為人工合成的新型羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑[6]，其作用機制主要表現為對HMG-CoA還原酶合成的抑制，進而發揮對機體中膽固醇合成的抑制作用。因細胞中的膽固醇含量降低[7]，增強肝表面低密度脂蛋白受體的數量和活動，促進低密度脂蛋白及

VLDL的殘粒降解和代謝[8]，最終降低血清中總膽固醇和低密度脂蛋白的含量，降低TC水平，并提升高密度脂蛋白水平。除可以調節血脂以外，阿托伐他汀還具有縮小斑塊、穩定動脈粥樣硬化斑塊、改善冠狀動脈內皮功能、緩解自由基損傷心肌和抗氧化的作用。本研究結果顯示，觀察組患者治療中采用阿托伐他汀治療，其臨床療效和血脂水平改善情況均優于對照組（P＜0.05），證實其臨床療效好，且觀察組患者的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），說明其安全性高。

綜上所述，阿托伐他汀治療高血脂癥患者效果明顯，安全性高，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 沈紹群.阿托伐他汀聯合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效觀察[J].現代預防醫學，2012，39(22):6041-6042.

[2] 沈瑩，張力華.阿托伐他汀對老年高脂血癥患者血尿酸的影響[J].實用醫學雜志，2011，27(7):1265-1266.

[3] 王德周.高脂血癥并發腦梗死患者102例應用阿托伐他汀鈣的降脂效果[J].中國老年學雜志，2013，33(1):208-209.

[4] 張家炎，鄒冬吟.清脂膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(12):300-302.

[5] 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實用醫學雜志，2010，26(19):3614-3615.

[6] 江文艷，宋巧鳳，王希柱，等.阿托伐他汀對高血壓前期合并高脂血癥患者血壓及妊娠相關血漿蛋白A的影響[J].中國全科醫學，2011，14(32):3741-3742.

[7] 向薇，向毓明.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(4):918-919.

[8] 王建飛，李天德，鄭顯東，等.阿托伐他汀聯合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效及對肝功能的影響[J].中國動脈硬化雜志，2008，16(2):121-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.083

吉林 132011 北華大學附屬醫院心血管四科 （陳東豪）