血P、β-HCG、E 2測(cè)定判斷早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的價(jià)值

黃藏玉

血P、β-HCG、E 2測(cè)定判斷早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的價(jià)值

黃藏玉

目的 分析與探討血P、β-HCG、E 2測(cè)定判斷早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的價(jià)值。方法 選取50例接受治療的早期先兆流產(chǎn)患者，同期選取50例健康早孕婦，為對(duì)照組，根據(jù)早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局，將其分為觀察1、2組，每組患者25例。通過(guò)放射免疫法對(duì)所有研究對(duì)象的β-HCG（絨毛膜促性腺激素）、P(血孕酮)、E 2(雌激素)、LH(黃體生成素)、PRL（催乳素)及FSH(卵泡刺激素)進(jìn)行測(cè)定，并統(tǒng)計(jì)其測(cè)定值。結(jié)果 觀察2組患者β-HCG、P、E 2低于對(duì)照組、觀察1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察2組PRL、FSH、LH值和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血P、β-HCG、E 2測(cè)定對(duì)早期流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后判斷具有重要價(jià)值，最為可靠的是E 2，值得臨床應(yīng)用與推廣。

妊娠；早期先兆流產(chǎn)；測(cè)定；生殖激素；價(jià)值

正確診斷對(duì)有效、及時(shí)處理早期先兆流產(chǎn)妊娠極為有利，而且對(duì)早期先兆流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后的進(jìn)一步改善具有重要作用。然而，臨床中，早期診斷極為困難。因?yàn)樘幱谌焉镌缙冢詴?huì)限制臨床B超診斷，本文為分析早期先兆流產(chǎn)妊娠患者妊娠結(jié)局和生殖激素之間的關(guān)系，選取50例早期先兆流產(chǎn)患者，同期選取50例健康早孕婦，對(duì)其β-HCG、血P、E 2、LH、PRL及FSH進(jìn)行測(cè)定，并統(tǒng)計(jì)其測(cè)定值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例2013年3月～2014年5月在本院接受治療的早期先兆流產(chǎn)患者，將其視為觀察組，同期選取50例健康早孕婦，將其視為對(duì)照組，其中觀察組中，年齡21～33歲，平均年齡（27.8±2.5）歲，月經(jīng)停止時(shí)間33～74 d，平均時(shí)間（46.9±6.8）d；對(duì)照組中，年齡22～31歲，平均年齡（28.1±2.4）歲，月經(jīng)停止時(shí)間31～72 d，平均時(shí)間（46.5±6.1）d。所選取的觀察組患者均有子宮少量出血癥狀，經(jīng)超聲檢查，所有患者均屬于宮內(nèi)妊娠。根據(jù)早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局，將其分為觀察1、2組，每組患者25例。其中觀察1組，妊娠持續(xù)，但陰道有流血不止情況，經(jīng)B超檢查確診胚胎尚存活，且胚芽有增長(zhǎng)跡象，超過(guò)20 周；觀察2組，流產(chǎn)，不完全流產(chǎn)及空卵妊娠。對(duì)照組、觀察1組及觀察2組患者年齡、月經(jīng)停止時(shí)間等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象晨起行空腹靜脈血抽取，分離血清后將其置于-20℃環(huán)境中儲(chǔ)存以作備用，再通過(guò)放射免疫法對(duì)研究對(duì)象的β-HCG、血P、E 2、LH、PRL及FSH進(jìn)行測(cè)定，由天津九鼎生物有限公司生產(chǎn)與提供試劑盒，根據(jù)說(shuō)明書嚴(yán)格操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察2組患者的β-HCG、血P、E 2低于對(duì)照組、觀察1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察2組PRL、FSH、LH值和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 3組研究對(duì)象生殖激素水平對(duì)比（x±s）

3 討論

本研究結(jié)果和寧豐等[1-2]的研究結(jié)果相一致，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，觀察2組患者的血β-HCG、E 2、P顯著低于對(duì)照組，因?yàn)榛颊呷焉锍跗冢琍以妊娠黃體為主要來(lái)源，在高濃度P作用下，子宮鎮(zhèn)靜效果比較好，在早期妊娠中具有關(guān)鍵作用，從胎兒至胎盤產(chǎn)生早期E 2，胚胎腎上腺分泌脫氫表雄酮芳香化后逐漸向E 2轉(zhuǎn)變，E 2在正常孕期只有依靠胚胎才可以存活，但是空卵妊娠會(huì)影響到E 2，病理性胚胎同樣會(huì)對(duì)E 2產(chǎn)生影響，此為可以對(duì)先兆流產(chǎn)預(yù)后指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)的重要原因[3-4]，低水平狀態(tài)的β-HCG會(huì)導(dǎo)致妊娠黃體刺激缺乏，降低E 2、P分泌。健康早孕婦和早期先兆流產(chǎn)妊娠患者的生殖激素都為上升趨勢(shì)[5]，然而，先兆流產(chǎn)妊娠失敗患者的β-HCG、E 2及血P顯著低于先兆流產(chǎn)妊娠持續(xù)者與健康早孕婦，但其LH、PRL及FSH值和健康早孕婦差異性不明顯[6-7]，其原因是β-HCG、血P及E 2屬于孕婦胎盤分泌激素，所有損害胎盤組織與胎兒的流產(chǎn)均會(huì)對(duì)β-HCG、血P、E 2分泌產(chǎn)生阻礙，造成β-HCG、血P、E 2降低，所以，β-HCG、血P、E 2可以對(duì)胎盤組織、胎兒情況進(jìn)行有效反映，所以能夠?qū)⑵渥鳛閷?duì)早期先兆流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后進(jìn)行判斷的重要指標(biāo)[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察2組患者β-HCG、P、E 2低于對(duì)照組、觀察1組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察2組PRL、FSH、LH值和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明，血P、β-HCG、E 2測(cè)定對(duì)早期流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后判斷具有重要價(jià)值，最為可靠的是E 2，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.058

廣西 541001 廣西省桂林市婦幼保健院生殖中心 （黃藏玉）