妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結局

沈菲

妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結局

沈菲

目的 探討妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結局之間的關系。方法 選取甲狀腺功能異常的妊娠孕婦作為本次研究的觀察組（n=50)，選取同期健康檢查的妊娠婦女作為本次研究的對照組（n=50)。比較2組的妊娠結局。結果 觀察組的妊高征、胎盤早剝、胎膜早破、產后出血、自然流產以及早產等不良妊娠結局發生率均明顯高于對照組，差異比較均具有統計學意義（P＜0.01）。結論 在妊娠早期，若孕婦的甲狀腺水平出現異常，則會大大提高不良妊娠結局的發生率。因此，應重視孕婦妊娠早期的甲狀腺功能檢查，并及時采取有效方法進行治療，以此來提高產科質量。

妊娠早期；甲狀腺功能檢查；妊娠結局

在妊娠早期，孕婦的甲狀腺水平若出現異常，則會大大提高不良妊娠結局的發生率[1-2]。這不僅嚴重影響了母嬰健康，而且也大大降低了產科質量。基于此，本文旨在探討妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結局之間的關系，以此來為治療方案的制定提供相關的參考依據。分別選取50例甲狀腺功能異常的妊娠孕婦和健康檢查的妊娠婦女作為本次研究的對象。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年2月于江西省景德鎮市第一人民醫院就診的甲狀腺功能異常的妊娠孕婦作為本次的觀察組（n=50)，所有入選妊娠孕婦均已確診為甲狀腺疾病。其中，年齡22～38歲，平均年齡（30.1±5.1）歲；懷孕周期2～13.5周，平均孕周（8.1±2.1）周；孕次1～2次，平均孕次（1.5±0.5）次。選取同期于本院健康檢查的妊娠婦女50名作為本次研究的對照組，所有入選妊娠孕婦均無甲狀腺疾病和其它自身免疫性疾病。其中，年齡23～37歲，平均年齡（29.8±5.3）歲；懷孕周期2.5～14周，平均孕周（7.9±2.3）周；孕次1～2次，平均孕次（1.6±0.4）次。2組在年齡、孕周以及孕次等一般資料對比上差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 血液樣本采集 抽取所有入選妊娠婦女清晨空腹靜脈血3 mL；靜置1 h之后，采用上海醫療器械(集團)有限公司手術器械廠生產的微量血液離心機對血液樣本進行離心，并將分離出來的血清及時保存到零下80℃左右的冰箱之中。

1.2.2 檢測方法 采用化學發光法檢測血清中的促甲狀腺激素（thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游離甲狀腺激素（free ThyroxineIndex,FT4）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）。其中，檢測儀器為德國羅氏診斷有限公司生產的羅氏E 601電化學免疫發光儀，試劑盒為抗甲狀腺球蛋白抗體診斷試劑盒。

1.2.3 診斷標準 本文診斷標準參照2004年美國甲狀腺協會所建立的診斷標準[3]。

1.3 研究方法 根據觀察組患者的具體病情，給予其對癥治療，直至分娩。同時，每隔4周按照上述檢測方法檢測甲狀腺功能1次。所有入選孕婦妊娠后，對其妊娠結局進行比較。

1.4 觀察指標 妊娠結局：（1）妊高征；（2）胎盤早剝；（3）胎膜早破；（4）產后出血；（5）自然流產；（6）早產。

1.5 統計學方法 以統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析和處理，計數資料實施χ2檢驗，計量資料應用“x±s”來進行表示，實施t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的妊高征、胎盤早剝、胎膜早破、產后出血、自然流產以及早產等不良妊娠結局發生率均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 比較2組妊娠結局[n(%)]

3 討論

甲狀腺是人類較為重要且發育較早的內分泌器官；在人類妊娠期間，其激素水平的降低則可能導致胎兒智力發育的滯后[4-5]。一般而言，甲狀腺激素在妊娠早期（12～14周之前）即會對胎兒的發育造成嚴重的影響。由于在妊娠早期，胎兒所需的甲狀腺激素基本上依賴于母體通過胎盤供應。因此，在這個階段，若孕婦的甲狀激素水平出現異常（如，甲狀腺功能減退、低甲狀腺素血癥以及亞臨床甲低等）[6]，則會對胎兒的發育造成不利的影響。同時，據相關文獻資料研究結果顯示[7]，妊娠早期合并甲狀腺功能異常會大大增加各種不良妊娠結局的發生。故而，對妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結局之間的關系進行探討，有著重要的意義。

本文研究結果表明：通過對上述2組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，與對照組比較，觀察組的妊高征、胎盤早剝、胎膜早破、產后出血、自然流產以及早產等不良妊娠結局的發生率均明顯高于后者，比較差異均具有統計學意義（P＜0.01）。由此可得出結論：妊娠早期孕婦甲狀腺水平異常情況的出現，會增加妊高征、胎盤早剝、胎膜早破、產后出血、自然流產以及早產等不良妊娠結局的發生；這與以往的研究結果相一致[8]。

綜上所述，妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結局有著非常密切的關系。因此，孕婦及其家屬必須重視妊娠早期的甲狀腺功能檢查。一旦發現甲狀腺水平出現異常，則應及時進行對癥治療。同時，在妊娠期間，還應給予孕婦相關且有效的護理措施干預，以此來盡可能地減少不良妊娠結局的發生。此外，為了進一步降低不良妊娠結局的發生率和提高臨床治療療效，醫護人員還應采取有效的措施來為孕婦創造一個良好的醫療環境。由于本文篇幅有限，必然存在不足之處。故而，這還需要我們進一步對妊娠早期甲狀腺功能檢查與妊娠結局之間的關系進行探討和研究。

參考文獻

[1] 吳妙瓊,劉艷虹,譚曉軍,等.妊娠早期單純性甲狀腺自身抗體陽性與不良妊娠的關系[J].廣東醫學,2013,34(11):1718-1720.

[2] 賈學元,何恒君.妊娠早期母體TSH水平異常對其妊娠結局的影響[J].海南醫學,2012,23(24):64-66.

[3] 張洪星,陳雪梅,李寧,等.甲狀腺功能檢查在妊娠早期的臨床應用價值[J].中國醫師進修雜志,2012,35(21):21-23.

[4] 高倩倩,孫丹丹,趙巖,等.妊娠早期孕婦母體碘營養與甲狀腺功能異常的初步研究[J].中國醫科大學學報,2013,42(4):330-333,347.

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[6] 吳小明.妊娠期婦女甲狀腺功能檢測指標的臨床應用分析[J].中國基層醫藥,2013,20(20):3145-3147.

[7] 王海玲,官緋妍.甲狀腺激素治療劑量調整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響[J].農墾醫學,2013,35(5):413-415.

[8] 陳小麗,陽成英,楊武,等.妊娠20周前甲狀腺功能異常對妊娠的影響[J].當代醫學,2015,21(6):50-51.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.040

江西 333000 江西省景德鎮市第一人民醫院 （沈菲）