胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究分析

練火軍

胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究分析

練火軍

目的 探討胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性。方法 選取30例疑似胃腺癌患者病例資料進(jìn)行分析，患者入院后均對患者胃部病變部位采用胃鏡進(jìn)行相應(yīng)的取材，并對病理組織進(jìn)行分析，采用14C-呼氣試驗(yàn)試驗(yàn)進(jìn)行Hp感染檢測，分析胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性。結(jié)果 入選的30例患者，5例腸型中3例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為60.0%；7例混合型中，4例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為57.1%，顯著高于彌漫型（18例彌漫型中，7例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為38.9%）（P＜0.05）；通過對各型胃癌的Hp感染率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：腸型與彌漫型胃癌患者的Hp感染存在正相關(guān)（r=1.875，P＜0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌和胃腺癌組織分化程度之間存在一定的相關(guān)性，患者治療時應(yīng)該加強(qiáng)患者檢測，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。

胃腺癌；病理組織分型；幽門螺桿菌感染；相關(guān)性

胃腺癌是臨床上常見的疾病，該疾病死亡率較高，已經(jīng)占我國惡性腫瘤死亡率首位[1]。患者發(fā)病后臨床癥狀不顯著，且隨著患者分型的增加，臨床癥狀越顯著，患者如果不采取積極有效的方法治療，將會誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅其生命。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[2]：胃腺癌的發(fā)生和發(fā)展和幽門螺桿菌的感染具有緊密的關(guān)系。因此，臨床上研究胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性具有重要的意義。為了探討胃腺癌病理組織分型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性。選取30例疑似胃腺癌病例資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月來上饒市人民醫(yī)院門診治療的30例疑似胃腺癌病例資料進(jìn)行分析，入選患者均通過胃鏡和組織病理學(xué)診斷確診為胃腺癌，患者中男20例，女10例，年齡30～75歲，平均（55.7±3.1）歲。患者中，10例位于賁門位置、20例位于非賁門位置。Lauren分型標(biāo)準(zhǔn)，5例腸型，7例混合型，18例彌漫型。患者及家屬對實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡韧耆獣裕易栽负炇鹬橥鈺颊咝詣e等一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用胃鏡對患者胃部病變部位進(jìn)行取材，行病理組織進(jìn)行分析，采用14C-呼氣試驗(yàn)試驗(yàn)進(jìn)行Hp感染檢測，方法如下：利用胃鏡進(jìn)行取材。對于病變部位隆起者，在其頂?shù)缀突撞咳○つそM織塊4～6塊；對于潰瘍性病變患者，在其周圍及內(nèi)側(cè)取黏膜組織塊4～6塊；對于病變比較平坦者，在病灶周圍及中央取黏膜組織塊4～6塊。采集標(biāo)本均在10%福爾馬林下固定，石蠟包裹，并進(jìn)行切片染色。觀察病變組織病理分型以及患者癌變部位浸潤程度。同時，患者采用14C-呼氣試驗(yàn)試驗(yàn)檢測Hp感染情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察胃腺癌組織不同病理分型和幽門螺桿菌感染情況；（2）觀察各型胃癌（Lauren分型）患者的Hp感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件分析，對符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腺癌組織不同病理分型和幽門螺桿菌感染情況比較 本次研究，5例腸型中3例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為60%；7例混合型中，4例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為57.1%，顯著高于彌漫型（18例彌漫型中，7例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為38.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 胃腺癌組織不同病理分型和幽門螺桿菌感染情況比較（n）

2.2 各型胃癌（Lauren分型）與Hp感染率的相關(guān)性分析本研究中，通過對各型胃癌的Hp感染率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：腸型與彌漫型胃癌患者的HP感染存在正相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

表2 各型胃癌（Lauren分型）與Hp感染率的相關(guān)性分析

3 討論

胃腺癌是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且每年有70萬人死于胃腺癌，患者發(fā)病后主要以咳血、發(fā)熱、氣促等為主，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上幽門螺旋桿菌致癌機(jī)制尚不完全知曉。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：幽門螺旋桿菌感染和胃腺癌的生長部位、組織學(xué)病理分型以及組織分化程度之間存在相關(guān)性[4]。研究顯示[5]：幽門螺旋桿菌和腸型、混合型胃腺癌存在緊密聯(lián)系。本次研究，5例腸型中3例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為60.0%；7例混合型中，4例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為57.1%，顯著高于彌漫型（18例彌漫型中，7例幽門螺旋桿菌陽性，感染率為38.9%）（P＜0.05）。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，主要如下：幽門螺旋桿菌在機(jī)體內(nèi)能夠誘導(dǎo)CRS-1細(xì)胞轉(zhuǎn)化，引起部分患者出現(xiàn)腸型胃腺癌分化特征。同時，當(dāng)人體胃部粘膜表皮受到幽門螺旋桿菌感染后容易造成局部區(qū)域細(xì)胞變性、壞死等，引起胃部組織出現(xiàn)萎縮、分化障礙，導(dǎo)致腸化生，甚至引起異型增生，最終演變?yōu)槲赶侔6]。此外，胃腺癌的發(fā)生、腫瘤的分型等和幽門螺旋桿菌的毒力因子存在緊密的聯(lián)系。臨床上，常見的腫瘤發(fā)生因子，如：細(xì)胞毒素蛋白等容易提高細(xì)胞頂端的復(fù)合體感染能力，引起上皮細(xì)胞分化，使得部分細(xì)胞失去活性，引起患者癌變。再加上胃腺癌患者受到幽門螺旋桿菌感染后，幽門螺旋桿菌會更加容易穿過環(huán)氧化酶-2等因子，促進(jìn)胃腺癌發(fā)生和發(fā)展[7]。通過本次研究結(jié)果也可以看出：不同分型胃腺癌幽門螺旋桿菌感染發(fā)生率均比較高，并且腸型胃癌的發(fā)生和幽門螺旋桿菌關(guān)系更加密切，并且和胃腺癌的組織分化存在緊密的聯(lián)系。相關(guān)學(xué)者進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[8]：在胃癌癌前病變組織中Hp感染陽性率與COX-2表達(dá)陽性率顯示正相關(guān)性。因此，臨床上對于疑似胃腺癌患者除了進(jìn)行有效的生化指標(biāo)和影像學(xué)診斷外，還應(yīng)該動態(tài)檢查患者幽門螺旋桿菌情況。目前，臨床上檢測Hp干擾方法相對較多，常見的包括：快速尿素酶試驗(yàn)、組織病理學(xué)檢測等，對于非侵入性檢測包括：14C-呼吸氣檢測，根據(jù)檢測情況為患者后續(xù)診斷提供依據(jù)。同時，臨床上對于得到確診患者應(yīng)該立即進(jìn)行治療，提高臨床治療效果，降低死亡率。

綜上所述，幽門螺桿菌和胃腺癌組織分化程度之間存在一定的相關(guān)性，患者治療時應(yīng)該加強(qiáng)患者檢測，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。

[1] 黃昌明,陸俊.胃癌癌前病變的診斷和處理［J］.中國實(shí)用外科雜志，2014，34（1）：30-33.

[2] 季尚瑋,王江濱,張永貴,等.慢性乙型肝炎病毒感染患者血清及肝組織中抗幽門螺桿菌抗體及特異性基因分析[J].中華消化雜志，2009，29（8）:505-509.

[3] 鄭盛,肖瓊怡,殷芳,等.幽門螺桿菌感染與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性研究［J］.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（1）:83-84.

[4] 張福星,張思宇,蘇國強(qiáng),等.幽門螺桿菌感染與原發(fā)性肝癌侵襲轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15（2）:123-126.

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部.原發(fā)性胃癌診療規(guī)范（2011年版）[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（10）:929-946.

[6] 王鞋，李翠.乙肝相關(guān)性肝病患者幽門螺桿菌感染的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（3）:39-51.

[7] Ajani JA，Bentrem DJ，Besh S，et al.Gastric cancer，version 2.2013:featured updates to the NCCN Guidelines［J］.J Nati Compr Cane Netw，2013，11（5）:531-546.

[8] Park DW，Lee KJ，Jin SH，et al.Phenotypic differences of gastric cancer according to the Helicobacter pylori Infection in Korean Patients［J］.J Gast canc，2010，10（4）:168-174.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.027

江西 334000 上饒市人民醫(yī)院 （練火軍）