血清膽紅素對肺源心臟病合并冠心病的臨床意義

王麗華

【摘要】目的 探討分析血清膽紅素對于肺源心臟病并發冠心病產生的影響以及臨床意義。

方法 選擇我院2013年6月～2014年6月收治的肺源心臟病并發冠心病患者78例作為研究組，再選取同期健康體檢人員78例作為對照組，對兩組患者的心肌酶濃度與血清紅膽素等進行測定與對比分析。

結果 同對照組進行對比，研究組的乳酸脫氫酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、血清總膽紅素濃度、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及血清天門冬氨酸轉氨酶（AST）等顯著上升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺源心臟病并發冠心病患者體內的血清總膽素水平明顯降低，且心肌酶和血清總膽紅素也呈現著負相關性，則說明病情危重，由此說明血清總膽紅素可以做為診斷肺源心臟病并發冠心病的重要指標。

【關鍵詞】肺源心臟病；血清膽紅素；冠心病；臨床意義

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】A

肺源心臟病患者因為長期高碳酸癥、低氧血癥與血流變學改變，如果發生嚴重缺氧，則非常容易導致其心肌細胞出現損傷ATP的生成量減少，由此難以有效的對能量進行供應，而心肌細胞也難以有效的對正常細胞內的離子環境進行維持[1]。其中，血清膽紅素同冠心病之間存在著一定的相關性，血清膽紅素濃度降低則是一個易發冠心病的危險因素。而隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，肺源心臟病并發冠心病的患病人數逐漸增多[2]。本研究中主要探討分析了血清膽紅素對于肺源心臟病并發冠心病產生的影響以及臨床意義，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2014年6月收治的肺源心臟病并發冠心病患者78例作為研究組，再選取同期健康體檢人員78例作為對照組。研究組男40例，女38例，年齡55～83歲，平均年齡（61.9±2.9）歲；對照組男36例，女42例，年齡56～81歲，平均年齡（62.8±3.1）歲。全部人員都排除了內分泌、腎、肝、心、血液、膽與腦等

疾病。

1.2 診斷標準

肺源心臟病并發冠心病患者都符合相關診斷標準，其主要條件為：第一，不典型心絞痛或者典型心絞痛口服硝酸甘油能緩解的患者；第二，陳舊性或者急性心肌梗死患者；第三，無其他誘因發生的急性肺水腫。而次要條件為：第一，心電圖顯示：心肌梗死圖形可以排除疑似心肌梗死的患者；第二，X線顯示左右心室都大，且主動脈鈣化、延長、迂曲，心臟增大，且外形呈現左室大為主普大型、主動脈型與主動脈二尖瓣型；第三，主動脈瓣的第二心音高于肺動脈瓣的第二心音，且心尖存在二級以上的易變收縮雜音；第四，超聲心動圖滿足冠心病與肺心病

改變。

1.3 實驗方法

全部患者都空腹超過12 h以后，在清晨時采集患者的肘靜脈血，采取半自動生化分析儀對患者心肌酶與血清總膽紅素進行測定。

1.4 統計學方法

本研究采用統計學SPSS 17.0對兩組患者的基本臨床數據進行了分析、統計與處理，采用x2對計數資料進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

同對照組進行對比，研究組的LDH、CK、血清總膽紅素濃度、CK-MB以及AST等顯著上升，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肺源心臟病患者如果存在著肝臟淤血與右心功能不全等癥狀，則非常容易引發肝細胞供血不足，導致小葉中心發生退行性病變，最終引發心源性肝硬化[3]。此外，因呼吸衰竭引發的高碳酸血癥與低氧血癥也會對肝臟產生非常嚴重的損害，由于肝細胞對氧特別敏感，其一般表現為缺氧導致的急性肝損害[4]。肺源心臟病患者因為長期高碳酸癥、低氧血癥與血流變學改變，如果發生嚴重缺氧，則非常容易其心肌細胞出現損傷，導致ATP的生成量減少，由此難以有效的對能量進行供應，而心肌細胞也難以有效的對正常細胞內的離子環境進行維持。肺源心臟病并發冠心病患者體內的血清總膽素水平明顯降低，且心肌酶和血清總膽紅素也呈現著負相關性，則說明病情危重，由此血清總膽紅素可以當做診斷肺源心臟病并發冠心病的重要指標。最近幾年，相關研究顯示，血清中的低濃度膽紅素為冠心病的獨立危險因素，而肺源心臟病并發冠心病患者病情復雜，且包含心肌酶與膽紅素的改變，其中血清膽紅素濃度能夠當做間接的一種生化方式，可以有效的對肺源心臟病并發冠心病進行監測。

本組研究結果顯示，同對照組進行對比，研究組的LDH、CK、血清總膽紅素濃度、CK-MB以及AST等顯著上升，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，肺源心臟病并發冠心病患者體內的血清總膽素水平明顯降低，且心肌酶和血清總膽紅素也呈現著負相關性，則說明病情危重，由此血清總膽紅素可以當做診斷肺源心臟病并發冠心病的重要指標。

參考文獻

[1] 康衛國，劉久山，朱建軍，蔡紹曦，翁介月.肺癌患者血清細胞外基質指標變化的臨床意義[J].實用醫藥雜志，2012，23（11）：67-69.

[2] 李紅生，梅曉冬.慢性支氣管炎患者支氣管肺泡灌洗液中白細胞比例與病情相關分析[J].青海醫藥雜志，2010，（10）：41-42.

[3] X u Li wen， Z he n g Ming fang. Treatment of cor p u l m on ale patients in remission comparative analysis of electrocardiogram before and after [A]. of the Chinese society of pacing and electro physiology Eighth National Symposium of [C].2012，（04）： 125-126.

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