分析冠狀動脈慢血流患者的血小板形態及其功能的改變

張照陽

【摘要】目的 分析冠狀動脈慢血流患者的血小板形態及其功能的改變。方法 選取2012年3月～2014年1月在本院接受治療的76例冠狀動脈慢血流患者為研究對象（研究組），并以同期入院的無管腔狹窄和慢血流者為對照組50例，兩組對象均行酶聯接免疫吸附劑測定（ELISA）法檢測。結果 研究組患者的平均血流速度明顯慢于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的MPV和GMP-140水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；血小板平均體積（MPV）和血小板膜蛋白（GMP-140）表達與冠狀動脈的血流速度之間的關系為正相關關系。結論 MPV和GMP-140檢測對冠狀動脈慢血流具有診斷價值。

【關鍵詞】冠狀動脈慢血流；血小板；GMP-140

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

隨著醫療技術水平的提高和應用，心絞痛患者經常伴有遠端血流灌注延遲的現象，即冠狀動脈慢血流癥狀，其具體發病機制尚不十分明確，但是部分醫師和學者研究認為冠狀動脈慢血流會引發動脈粥樣硬化，所以加強其早期診斷和處理頗具臨床意義[1]。數據調查顯示，約有7%的冠心病患者的冠狀動脈造影顯示慢血流現象[2]。但因其血管情況正常，則未進行及時治療，最終導致病人反復胸痛發作和入院治療，給患者帶來嚴重的負面影響。本文以76例冠狀動脈慢血流患者為研究對象，分析該病癥患者的血小板形態和功能變化，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自于我院2012年3月～2014年1月收治的76例冠狀動脈慢血流患者為研究組，其中男46例、女30例，年齡41～75歲，平均年齡（61.25±5.55）歲。擇同期在我院接受治療的冠脈造影正常，無冠狀動脈慢血流的病人50例為對照組，男32例、女18例，年齡36～80歲，平均年齡（62.75±9.10）歲。對兩組患者的年齡、性別、血糖、血壓等一般情況作初步分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

冠狀動脈血流測量：采用5F造影代管經過橈動脈進行冠狀動脈造影，影像采集采用飛利浦3000造影機進行，速度：每秒25幀。安排2名介入醫師觀察血流分級（TIMI）幀數，取平均值作最終結果。

所有對象臨床期間均采用全自動血細胞分析儀進行血常規檢測，常規檢查血糖水平。測定和記錄MPV、血小板（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、GMP-140情況。

1.3 統計學分析

采用SPSS 15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 TIMI幀數比對分析

對兩組對象的TIMI幀數進行對比分析，研究組患者的TIMI平均血流計數高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

采用偏相關分析法進行TIMI幀數與MPV和

GMP-140的關系分析，結果顯示TIMI幀數與MPV和GMP-140之間的關系為正相關關系。

3 討 論

關于冠狀動脈慢血流現象的報道最早開始于上世紀70年代，隨后相關研究調查發現，大約7%的冠心病患者的冠狀動脈造影結果均顯示有慢血流現象[2]的存在。由于這類患者的血管情況正常，未給予及時的治療，最終導致胸痛反復發作和入院治療，給患者的身體和精神均帶來嚴重的負擔。

目前，臨床中關于冠狀動脈慢血流的疾病發生原因和機制仍不十分明確，但是多數研究顯示其發病可能與微血管舒縮功能障礙、內皮功能障礙、血小板功能失調、代謝紊亂和冠狀動脈炎癥反應[3]等相關。

在機體凝血系統中，血小板具有重要作用，其在動脈粥樣硬化的發生、發展，以及在動脈粥樣硬化、血栓與炎癥之間均具有重要作用。血小板比率（P-LCR）、PDW和MPV可反應出血小板的血小板體積情況[4]。血小板聚集功能與體積之間的正相關關系可作為血小板活化的評估指標，在心血管疾病的發展和進展過程中，血小板的容積評估可對疾病的分析和判斷提供一定依據[5]。目前，GMP-140為血小板釋放反應評估的金標準[6]。

本組研究證實，冠狀動脈慢血流病人的血小板平均體積上升，同時血漿中GMP-140水平相應增加，提示冠狀動脈慢血流病人的血小板活化表達高，另有研究報道，機體中血小板活化狀態的持續增加會促進其內皮功能損害，進而導致血小板衍生因子（PDGF）等纖維蛋白原的分泌和釋放釋放因子之間的相互作用和協調則會促進細胞的聚集、趨化、增殖、凋亡，進而導致血管壁炎癥的惡化和動脈粥樣病變的發展。

參考文獻

[1] 李玉峰，楊學東，萬 龍，等.有氧運動對冠狀動脈慢血流患者的療效及血小板功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2010，25（11）：1071-1073.

[2] 金 艷，楊承健，徐 欣，等.冠狀動脈慢血流現象與血小板功能及同型半胱氨酸水平的相關性[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：781-782.

[3] 段紅艷，王麗霞，王光公，等.冠狀動脈慢血流現象的危險因素與臨床特征分析[J].實用醫學雜志，2010，26（13）：2338-2340.

[4] 劉 俊，李建軍.冠狀動脈慢血流現象的發生機制和臨床診治進展[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（1）：88-91.

[5] 張 龍，吳延慶.阻塞性睡眠呼吸暫停與冠狀動脈慢血流現象之間關系的研究進展[J].廣東醫學，2014，（8）：1262-1265.

[6] 艾 陽，汪 坤，李必龍，等.冠狀動脈慢血流相關因素分析[J].中國保健營養（下旬刊），2014，10（6）：3137-3138.