糖尿病高血壓及糖尿病伴高血壓患者合并腦梗死預后關系分析

聶玉平

【摘要】目的 探討糖尿病、高血壓、糖尿病伴高血壓的腦梗死患者預后關系。方法 收集2013年10月～2014年10月收治腦梗死住院患者337例，按合并疾病分為糖尿病組112例、高血壓組135例、糖尿病伴高血壓組90例。分析各組患者并發腦梗死的特點及預后。結果 糖尿病組、高血壓組腦梗死患者以腔隙性腦梗死為主，神經功能缺損以輕、中型為主，治療后糖尿病（DM）組顯效率分為：58.04%，HD組顯效率分為：62.97%糖尿病合并高血壓組在梗死類型、神經功能缺損及治療顯效率（34.44%）差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病伴高血壓合并腦梗死的患者較糖尿病合并腦梗死或高血壓合并腦梗死的患者預后差。

【關鍵詞】糖尿病；高血壓；腦梗死；

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A

Analysis of the relationship betweenthe prognosis of cerebral infarction with diabetes patients with hypertension complicated with hypertension and diabetes mellitus

NIE Yu-ping

（Henan yima coal group in qianqiu coal Mine Hospital，Henan Yima 472300，China）

【Abstract】Objective Discuss diabetes，high blood pressure， diabetes with high blood pressurepatients with cerebral infarction of the clinical characteristics and relationship with prognosis. Methods Collect from October 2008 to April 2010 were 337 patients hospitalized patients with cerebral infarction， the disease diabetes merger into group （n=112）， high blood pressure group （n=135）， diabetes with high blood pressure group （n=90）. The analysis of the characteristics of the patients developed cerebral infarction and prognosis. Results Diabetes group， high blood pressure group with cerebral infarction of lacunar cerebral infarction is given priority to， neural function defect to light， medium is given priority to， treatment significant efficiency were 58.04% and 62.97%， and no significant difference （P> 0.05）； Diabetes combined with high blood pressure group in the infarction type， neural function defect and treatment significant efficiency （34.44%） with significant difference （P <0.05）. Conclusion Diabetes with high blood pressure merger of cerebral infarction patients than diabetes combined with cerebral infarction or high blood pressure with cerebral infarc-tion of the patients with poor prognosis.

【Key words】Diabetes； High blood pressure； Cerebral infarction

糖尿病、高血壓是臨床上常見的疾病，這兩種疾病發病率較高，在老年人中容易引起動脈粥樣硬化導致腦梗死的發生，所以，高血壓、糖尿病易引發患者發生動脈粥樣硬化性腦梗死。其中，糖尿病易導致患者發生動脈收縮壓和（或）舒張壓出現升高，患者發病后脂肪、糖代謝紊亂并引起心血管疾病，嚴重威脅老年患者生命健康以及生活質量。因此，臨床上研究老年高血壓、糖尿病引起的腦梗死相關因素，具有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2013年9月～2014年9月，中義煤集團總醫院所收治的腦梗死住院患者，共337例。根據患者發生腦梗死前的疾病分3組：糖尿病組112例，其中男63例，女49例，平均年齡（54.3±9.7）歲，高血壓組135例，男71例，女64例，平均年齡（55.1±10.6）歲，

且排除既往糖尿病；糖尿病伴高血壓患者90例，男49例，女41例，平均年齡（52.4±9.3）歲。兩組性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者入院時的發病時間均超過6 h，且未進行溶栓治療。只是進行簡單的一般治療包括：①降顱壓、神經保護、腦細胞活化劑、若無禁忌抗血小板聚集、抗凝治療；②保持呼吸道通暢，吸氧，插鼻飼管、控制血糖、調控血壓、康復及對癥治療等。

1.3 療效判定

在治療12 h后，對療效判定，①無效：患者治療后癥狀與體征無好轉或加重；②好轉：患者的癥狀與體征好轉，偏癱肢體肌力恢復在1級以上；③顯效：患者癥狀與體征明顯好轉，偏癱肢體肌力恢復在2級以上；④痊愈：癥狀與體征基本消失，偏癱肢體肌力恢復在3級以上[2]。

2 結 果

2.1 糖尿病高血壓、糖尿病伴高血壓腦梗死特點

糖尿病伴高血壓組的大面積梗死、出血性梗死及多病灶梗死高于其他兩組（P<0.05），見表1。

2.2 各組預后比較

糖尿病伴高血壓組預后明顯差于高血壓組（Z=24.576，P<0.05），顯效率明顯低于其他兩組（P<0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病、高血壓是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活方式的改變其發病率出現上升趨勢，近年來隨著這種疾病高發病率、低控制率而成為世界范圍內的公共衛生話題。患者發病后臨床上如果不采取積極有效的方法治療將會誘發：心率失常、腦梗死等，影響患者治療預后和患者生活質量。

本研究顯示，DM、HD患者出現CI均以多發腔隙性腦梗死為主，治療后DM組顯效率分為：58.04%，HD組顯效率分為：562.97%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。這個結論與文獻[3]中所得出的DM、HD 引發CI在梗死特點及預后等方面的結論是一致的。

因此，患者在治療原發疾病糖尿病，高血壓時應該根據其心腦血管疾病影響因素采取積極有效的臨床對策，降低患者心腦血管疾病發生率。患者在治療過程中必須從自身做起，加強患者飲食指導，幫助患者養成良好的飲食習慣，飲食過程中盡可能遵循“多餐少飲”的原則，并且要多飲食蔬菜、水果等，降低心血管疾病發生率。同時，患者日常生活中還應該根據患者恢復情況、體質等多鍛煉，多運動，多參與有益于健康的公益活動。但是，患者在活動時必須根據自身情況選擇合適的運動方法，避免運動過激或運動量過大而適得其反。最后，患者在治療過程中還必須密切關注患者糖代謝異常，動態檢測患者靶器官損傷，密切觀察患者血脂等，并加強患者相關知識宣傳教育，告知患者心血管疾病常見的臨床癥狀、病因等，讓患者提高心血管疾病認知，讓患者能自身注意，并對于出現異常患者應該立即到醫院進行檢查，并采取積極有效的藥物進行治療。而對于已經伴有心血管疾病患者則應該根據患者臨床癥狀，病史等采取積極有效的方法進行藥物治療，降低高血壓聯合心血管疾病對患者其他臟器產生不可逆傷害，從而降低心血管疾病二次發生率，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 畢匯文，李 堅，張新亞.尿微量白蛋白在預防和預測治療糖尿病及高血壓，心血管疾病及其他方面的探討及分析[J].中國優生與遺傳雜志，2010，18（1）：135-136.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[J].高血壓雜志，2005，13（Suppl）：541.

[3] 賈振魁.糖尿病和腦梗死后高血糖對急性腦梗死的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（3）：27-29.