探討高血壓患者心血管危險性分層以及臨床治療情況

周艷云+++徐柯

【摘要】目的 探討高血壓患者心血管危險性分層及其臨床治療指導價值。方法 選取本院收治的高血壓患者118例，對其病史進行詢問并檢查，同時對心血管危險性分層，給予有針對性的治療。12周后開展復診，觀察并分析治療后的療效。結果 118例高血壓患者中，治療前高危患者66例（55.93%）、中危患者43例（36.44%）、低危患者9例（7.63%）；治療后高危患者17例（14.41%）、中危患者71例（60.17%）、低危患者30例（25.42%）。治療后高危患者所占比例（14.41%）較治療前（55.93%）顯著下降，低危患者比例（25.42%）較治療前（7.63%）顯著上升，差異有統計學意義（P均<0.05）。結論 對高血壓患者心血管危險性進行分層，能夠為臨床治療提供科學的指導，從而降低心血管并發癥的發生率。

【關鍵詞】高血壓；心血管危險性；分層；臨床治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A

心血管疾病發展過程中的一項重要危險性疾病就是高血壓，并且該疾病與患者高血糖、高血脂等多種因素都有關聯。為了便于臨床醫療人員對高血壓患者心血管危險性進行判斷，科學治療與預防高血壓疾病，美國與歐洲先后發表了有關高血壓疾病的診斷與治療指南[1]。我國心血管疾病中心也在此基礎上提出了“高血壓患者心血管危險因素分層”的相關理念。本院對收治的118例高血壓患者采取心血管危險性分層措施，從而指導臨床更加合理用藥，發現其具有顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年1月～2013年9月收治的118例高血壓患者作為研究對象，其中男67例，女51例，年齡36～74歲，平均（55.7±7.3）歲，體重指數23.4～28.2 kg/m2，平均（25.6±9.7）kg/m2；有糖尿病、心腦血管、高血壓病家族史者106例，吸煙史者49例；已知血脂異常者97例；體檢結果顯示肝腎功能、心臟B超、心電圖異常者28例。118例患者就診時收縮壓為136～188 mmHg，平均（164.23±14.76）mmHg，舒張壓76～109 mmHg，平均（86.85±9.21）mmHg。

診斷標準：對118例患者進行3次非同日血壓測量，舒張壓>90 mmHg，收縮壓≤140 mmHg，血壓測量間隔時間不能過短。排除皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、腎臟病等疾病。

危險因素分析：①男性≥56歲，女性≥66歲；②有長期吸煙史；③總膽固醇指標>5.74 mmol/L；④患有高膽固醇、心腦血管病、糖尿病等疾病史；⑤血壓水平處于1～3級；⑥心臟B超、肝腎功能、眼底檢查以及心電圖檢查異常者；⑦有心血管疾病、糖尿病、高膽固醇血癥、高血壓疾病家族史；⑧體重指數較高。

心血管危險性分層方法：依據《中國高血壓防治指南》進行危險性因素搜集，并據此進行分層。低危：高血壓1級，未伴有其他危險因素；中危；高血壓2級或1～2級的1～2個危險因素；高危：高血壓3級或1～2級的>4個危險因素[2]。

1.2 方法

①藥物治療：藥物治療遵循小劑量逐步增加，建議給予中長效的降壓藥物，對于中危或高危患者可同時并行2種或3種降壓藥，也可以適當提高藥物劑量。依據每個患者的具體病情及耐受情況，采取鈣拮抗劑、利尿劑、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，并且隨時注意調整用量[3]。平衡分析患者心血管總危險因素，開展綜合干預措施，給予降糖、抗血小板以及調脂治療，對于合并有腦血管病、心臟病、糖尿病等疾病患者采取積極的預防或治療措施[4]。②非藥物治療：對118例患者生活狀況進行指導，控制體重、戒煙酒、低脂及低鹽飲食、規律運動以及保持心情愉悅。

1.3 統計學分析

采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析與處理，采用百分數（%）進行比較，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

118例高血壓患者中，治療前高危患者66例（55.93%）、中危患者43例（36.44%）、低危患者9例（7.63%）；治療后高危患者17例（14.41%）、中危患者71例（60.17%）、低危患者30例（25.42%）。118例高血壓患者治療后高危患者所占比例較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），低危患者所占比例較治療前顯著上升，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

老年人群常見的多發病與高發病之一就是高血壓疾病，并且該病發病率隨著我國人民生活水平的不斷提升而呈現出逐漸上升的趨勢，而且患病人群漸趨年輕化。高血壓病是造成心血管疾病、心臟病以及腎功能嚴重異常等疾病發生的重要因素，嚴重時會導致患者死亡。現如今，雖然臨床領域對于高血壓的認識不斷提升，但對該疾病的治療與控制水平仍然有待進一步提升。所以，全面提升對該疾病的認知水平，治療時以降壓為主，同時注意加強控制心血管危險因素，這對于高血壓患者危險性因素分層以及穩定患者血壓水平、降低并發癥發生率具有極為重要的意義。

筆者對118例高血壓患者進行心血管危險因素分層，從而充分掌握影響患者病情發展的危險因素，指導臨床醫療人員進行更合理用藥，最終加深了臨床醫護人員對該疾病的認識水平以及有效提升了高血壓疾病的療效。本次研究中，治療后高危患者所占比例（14.41%）較治療前（55.93%）顯著下降，低危患者比例（25.42%）較治療前（7.63%）顯著上升，差異有統計許意義（P<0.05）。由此可見，對高血壓患者心血管危險性進行分層，能夠為臨床治療提供科學的指導，從而降低心血管并發癥的發生率。

參考文獻

[1] 李智梅.高血壓患者心血管危險性分層與治療情況[J].當代醫學，2012，19（22）：59-60.

[2] 項連慧.高血壓患者心血管危險性分層與治療情況分析與研究[J].中外醫療，2012，31（25）：46-48.

[3] 陳賽勇.高血壓患者心血管危險性分層與治療情況分析[J].河北醫學，2011，6（3）：341-343.

[4] 丁永廣.98例高血壓患者心血管危險性分層與治療效果分析[J].中國保健營養，2012，24（22）：4977-4978.