分析卡托普利對慢性肺心病難治性心力衰竭的療效

閆建利

【摘要】目的 探討分析卡托普利對慢性肺心病難治性心力衰竭的臨床療效。方法 抽取2011年1月～2014年6月來我院進行治療的100例慢性肺心病難治性心力衰竭患者，隨機的分成研究組和對照組。對照組患者采用利尿、吸氧、改善心功能等措施進行治療，研究組患者在此基礎上加用卡托普利治療，比較兩組患者的療效以及治療前后血壓、心率的改善情況。結果 采用卡托普利藥物治療的患者總有效率為92%，一般措施治療的患者的總有效率為58%，治療后研究組和對照組的各項指標變化情況都有所改善，其中研究組患者改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 卡托普利對慢性肺心病難治性心力衰竭的臨床療效十分顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】卡托普利；慢性肺心病；難治性心力衰竭

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B

我院就卡托普利對慢性肺心病難治性心力衰竭的臨床療效進行分析探討，有了令人滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2011年1月～2014年6月來我院進行治療的100例慢性肺心病難治性心力衰竭患者，這100例患者均符合全國第二次肺心病專業會議制定的慢性肺心病診斷標準[1]。根據紐約心臟協會的心臟功能分級標準進行分級[2]，將這100例患者隨機的分成研究組和對照組，研究組的50例患者中男29例，女21例，年齡50～80歲，平均年齡（61±2.12）歲，病程為8個月～7.2年，心功能Ⅱ級11例，Ⅲ級20例，Ⅳ級19例；對照組的50例患者中男28例，女22例，年齡51～81歲，平均年齡（60±2.17）歲，病程為9個月～7.4年，心功能Ⅱ級10例，Ⅲ級21例，Ⅳ級19例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用利尿、吸氧、改善心功能、控制感染、保證呼吸道暢通、糾正水電解質失衡、保證患者每日身體所需能量等措施。

研究組在此基礎上加用卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022986）治療，12.5～15 mg/次，3次/d，口服，10天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后血壓、心率的改善情況，進行回顧性對比分析。臨床療效評價標準為[3]：顯效：心功能改善2級或者2級以上；有效：心功能改善1級；無效：心功能沒有改善甚至病情加重。

1.4 統計學處理

研究中的基本的數據都采用SPSS 12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用“x±s”表示；采用t檢驗；計數資料以x2檢驗；計數資料以百分率（%）表示。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組經過治療后顯效的有35例，有效的有11例，總有效率為92%，對照組經過治療后顯效的有13例，有效的有16例，總有效率為58%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療后研究組和對照組的各項指標變化情況都有所改善，研究組的改善情況要顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

慢性肺心病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結構和功能異常性病變，患者肺血管阻力增加、肺動脈壓力升高[4]。難治性心力衰竭是指心衰癥狀和體征在常規心衰治療下仍無變化或進行性加重。其中神經內分泌因子長期過度激活是難治性心力衰竭進行性惡化的重要因素，主要的發病人群是老年人，中老年慢性肺心病難治性心力衰竭常伴有多器官、多系統疾病或機能退行性改變癥狀，所以，有效的臨床治療手段至關重要。

卡托普利是新型血管緊張素轉化酶拮抗劑（ACEI）類藥物，它的作用機制為首先通過抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統，使得外周阻力下降，擴張動脈，同時興奮激肽酶—激肽—前列腺素系統，使得靜脈擴張，從而最終降低外周血管阻力[5]。另一方面，減少水鈉潴留，降低心臟前后負荷，增加心輸出量，擴張肺血管，使肺動脈壓降低，改善肺心病心力衰竭癥狀[6]。我院對卡托普利對慢性肺心病難治性心力衰竭療效分析展開研究，研究結果顯示研究組50例患者經過治療后總有效率為92%，對照組50例患者經過治療后總有效率為58%。研究組的臨床療效要明顯高于對照組。而且在心率、血壓等指標方面，治療后研究組和對照組的指標變化情況都有所改善，研究組的改善情況要顯著優于對照組。由此可見，卡托普利對慢性肺心病難治性心力衰竭的臨床療效十分顯著，安全性高，患者生存質量顯著提高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 趙開建，吳小慶.β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病[J].國際心血管病雜志，2012，39（2）：71-73.

[2] 郭靜萱.慢性心力衰竭的診治進展[J].中國實用內科學雜志，2007， 27（1）：11.

[3] 任京力，付 佶.聯合應用ACEI和β-受體阻滯藥治療充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2005，5（7）：1205-1206.

[4] 沈 剛. 慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療分析[J].健康大視野，2013，21（05）：78-79.

[5] 卾龍軼.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：105-107.

[6] 金光浩，高金波，田 波.等.慢性肺源性心臟病的臨床診斷分析[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（23）：133-135.