老年高血壓患者的康復護理進展

包建樹

【摘要】高血壓作為老年人常見病，其特征表現(xiàn)為：血壓波動幅度大，容易出現(xiàn)體位性低血壓，收縮壓升高；變化的類型與程度和動脈硬化的程度有關；病癥較少、并發(fā)癥多等。老年高血壓的護理一般包括飲食護理、藥物治療護理、生活護理、心理護理、健康指導等。在并發(fā)癥的預防中，控制高血壓對降低血管疾病的發(fā)生至關重要，也對降低心血管疾病發(fā)生率、死亡率以及致殘率起著關鍵的作用。老年高血壓的康復護理在臨床上是一項長期的復雜的工作，必須要根據(jù)病人的病情，給予合適的治療，加強患者的監(jiān)控、護理以及健康教育，進而達到治療老年高血壓的患者最佳的效果，提高患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】老年高血壓；康復；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

高血壓是一種慢性的終身性疾病，有較高的患病率，經(jīng)常會引起心腦等并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中的主要因素，有較高的致殘率，一般其發(fā)病率會隨著年齡的增長而增長[1]。因此，高血壓一般以老年患者居多，我國有大約1.3億的高血壓患者，其中老年患者占了25%～35%。目前高血壓已經(jīng)成為了老年致殘和死亡的主要原因之一。目前隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，高血壓患者的康復護理工作也有了舉足輕重的提高，醫(yī)護人員在臨床護理中總結了大量的臨床經(jīng)驗，醫(yī)學研究人員同樣也在臨床護理和降低并發(fā)癥的發(fā)病率等方面做了大量研究，取得了很好的成果[2]。現(xiàn)對高血壓患者護理的進展作以下總結。

1 老年高血壓的特征

血壓有較大的波動，容易出現(xiàn)體位性低血壓。一般老年高血壓患者的血壓波動較大，尤其是收縮壓。這主要是因老年人血管壓力感受器的敏感性下降所致。老年患者動態(tài)血壓的晝夜分布狀況是很有規(guī)律的，大致呈現(xiàn)為雙峰雙谷的曲線，患者的血壓在早晨8：00～9：00之間到達第一個高峰，10：00后血壓穩(wěn)定并逐漸下降，12：00～14：00出現(xiàn)第一個低谷，15：00～19：00出現(xiàn)第2個高峰，22：00患者在睡眠后逐漸出現(xiàn)第2個低谷[3]。

老年人高血壓以收縮壓升高為主，單純舒張壓升高的高血容量型高血壓在老年人中一般較為少見。收縮壓升高類型的高血壓對患者心臟有較大的危害性，容易出現(xiàn)心力衰竭，另外也極易發(fā)生腦卒中的情況。而且隨著患者年齡的不斷增長，會出現(xiàn)收縮壓的增長幅度要遠遠超過舒張壓的增長幅度。

老年人高血壓變換的種類與程度一般與患者動脈硬化的情況有關，通常情況下動脈壁的硬度會隨年齡改變，老年收縮期的高血壓患者會在臨床上表現(xiàn)出多樣性的臨床特征，與普通的高血壓患者會出現(xiàn)顯著的差異。

病癥少、起病一般不易別發(fā)現(xiàn)，具有較多的并發(fā)癥，并且在終末期時病情有較快的進展，患者的治療和預后效果差，死亡率和致殘率較高。

2 老年高血壓的臨床護理

藥物護理：患者能否合理科學的使用藥物治療是護理的關鍵，大多數(shù)患者一般都會選擇使用口服降壓藥，這樣比較方便快捷，因此，這種情況下患者必須要按照醫(yī)生的指導進行服用，患者要保持血壓穩(wěn)定，不能在血壓出現(xiàn)下降后就停止用藥，出現(xiàn)上升后再次服藥，這樣會使血壓出現(xiàn)反復波動，不利于患者的治療。要根據(jù)用藥原則進行服藥，具體原則如下：①盡量選用作用溫和、副作用小的藥物，開始時服用小劑量，患者根據(jù)病情做適量的劑量上的調(diào)整。②患者血壓不要降的太快，更不能降得太低，血壓保持在140/90 mmHg左右為宜，以免血壓過低和降得過快影響患者心、腦、腎等器官的供血。③盡量避免使用作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的降壓藥，這種藥物一般會引起患者抑郁的出現(xiàn)，除非患者病情特殊，否則盡量不要服用此類藥物，服用此類藥物時要隨時注意患者的情緒變化，做好患者的心理護理。④如果患者的病情需要更換藥物治療時，應加強對患者的觀察，密切注意患者病情。⑤時刻關注患者用藥后是否有副作用出現(xiàn)。⑥對患者使用藥物做認真細致的指導，大多數(shù)老年患者都患有其他病癥，這樣我們在指導用藥時也要注意該藥物是否會對其他病癥帶來不利的影響，盡量做到全面應對，另外，老年人由于上了年紀，在注意力和記憶力方面有所減退，容易出現(xiàn)聽錯、記錯藥物的名稱、服用錯藥物、混淆藥物用量等情況發(fā)生，因此在醫(yī)護人員要做好這方面的工作，避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。

飲食的護理：患者的飲食是患者治療護理的基礎，健康合理的飲食疾病的控制與并發(fā)癥的預防有著至關重要的作用。通過對營養(yǎng)與膳食的改善，可以有效地控制患者血壓，具體做法如下：鹽的攝入<5 g/d，多吃水果和蔬菜以及豆類食物，飲用適量的牛奶，保證足夠的鉀鈣攝入量，飲食要做到定時、定質(zhì)、定量；食物要選用高蛋白、高纖維素、高維生素、高不飽和脂肪酸同時也是低脂肪、低鹽、低熱量的食物；患者治療期間要戒煙戒酒；采用少量多餐的方式進食，盡量吃易消化和較為清淡的食物；患者不能喝過多的咖啡，可以飲用適量的茶水。控制患者煙酒的攝入。

心理疏導：老年性高血壓一般病程較長，需要較長的時間去治療，因此治療期間給患者帶來了很大的心理負擔，有時患者會對治療失去信心，伴有焦慮、不安、恐懼、易怒、暴躁等負面情緒，這些不良的心理因素會給患者的治療帶來極大的障礙。因此，在臨床藥物治療的基礎上，心理護理也是十分重要的。醫(yī)護人員要用和藹的態(tài)度跟患者交流，考慮問題時多站在患者的角度，以患者的切身利益為出發(fā)點。向患者詳細講解高血壓的臨床特點、治療方法以及預后等，讓患者對高血壓有更加深刻的認識。耐心回答患者的疑問和困惑，消除患者的不安、恐懼等不良情緒，為患者樹立自信心，盡可能主動配合醫(yī)生的治療。另外，還需要指導家屬照顧患者的身體和心理，使患者能早日康復。

健康教育：對患者進行健康宣教，增加患者的自我保護意識，增加患者對自身高血壓疾病的認識程度，同時使得患者受到家庭的支持、監(jiān)督和鼓勵，能夠增加患者用藥依從性，更好地控制高血壓。護理人員應根據(jù)患者的具體病情、文化程度、社會經(jīng)歷等基本資料，為患者制定最佳的指導方案，內(nèi)容涵蓋面應當廣泛，滿足患者的需求，并做好隨時補充的準備。建立教育反饋評價體系，由患者評價，由護理人員改進，從而促進健康教育更好的發(fā)展。在護理人員實施健康教育前，應先與患者及家屬充分溝通、協(xié)商，在取得信任之后在進行說教，教育方式應多元化，可以使用視頻、圖畫等進行輔助，同時講述的語言應通俗易懂，避免使用專業(yè)術語[4]。同時護理人員還應強化心理指導，在健康指導中發(fā)現(xiàn)問題，并制定解決方案，發(fā)現(xiàn)患者思想問題的根源，與組內(nèi)人員積極討論尋找最佳解決方案。

防治并發(fā)癥：大量的臨床實踐研究表明，高血壓是腦卒中、冠心病的高危因素，是導致心力衰竭、腎功能衰竭、腦血管病等疾病的重要原因，因此對于老年高血壓患者，在治療其本身高血壓的同時，還應該積極防治各種心腦血管疾病的發(fā)生率、復發(fā)率等[5]。

綜上所述，老年高血壓的護理工作是任重而道遠的，應根據(jù)患者的血壓特點、控制情況、文化程度等基本資料為患者制定人性化、個性化的護理方案，從飲食護理、藥物護理、心理疏導、健康教育、防止并發(fā)癥等多個角度進行護理，使得患者的生理、心理感到最大的舒適感，最終達到提高患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻

[1] 俞 葉.老年高血眼病護理進展[J].當代護士，2011，5（15）：9-10.

[2] 賴 文.老年高血眼病的護理進展[J].藥物與人，2014，7（27）：34-35.

[3] 李雪梅.老年高血壓病友俱樂部在原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護理中的應用[J].全科護理，2013，11（4）：953-954.

[4] 李 力.出院后高血壓患者社區(qū)康復護理干預的效果評價[J].全科護理，2013，11（2）：473-474.

[5] 劉靜俊.老年高血壓健康教育與康復護理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（3）：62-63.