探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)冠心病患者的臨床效果

尹燕紅

【摘要】目的 分析預(yù)見性護(hù)理對(duì)冠心病患者的臨床效果。方法 回顧性分析66例冠心病患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組心肌梗死比例、心絞痛惡化比例及死亡比例均顯著低于對(duì)照組；而膽固醇正常率、血壓正常率及血糖正常率則顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病患者采取預(yù)見性護(hù)理可有效改善療效，降低心肌梗死、心絞痛惡化及死亡的比例。

【關(guān)鍵詞】冠心病；預(yù)見性護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

現(xiàn)階段冠心病發(fā)病機(jī)制還未明確，致病因素十分復(fù)雜，高血壓、肥胖等均是冠心病的高危因素。冠心病患者除了要采用合理、有效的治療措施外，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理也是保證療效的重要措施。為分析預(yù)見性護(hù)理對(duì)冠心病患者的臨床效果，針對(duì)我院2013年8月～2014年6月收治的66例冠心病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年8月～2014年6月收治的66例冠心病患者的臨床資料，男31例，女35例，年齡42～79歲，平均年齡（61.4±0.9）歲；所有患者均與冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；將66例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例，兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即指導(dǎo)患者正確用藥，并進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)等；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理措施，具體如下。

心理護(hù)理：患者入院后要加強(qiáng)心理護(hù)理，患者對(duì)自身病情了解不足，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，增加應(yīng)激反應(yīng)，甚到會(huì)導(dǎo)致血壓升高，不利于疾病的恢復(fù)，影響療效。要在準(zhǔn)確了解患者心理狀態(tài)的前提下，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到心理問題與疾病的相關(guān)性；加強(qiáng)健康教育，使其了解更多相的相關(guān)知識(shí)，消除其負(fù)面心理；此外，還要加強(qiáng)與患者家屬的溝通與合作，使患者感受到來自家人的關(guān)懷，其增強(qiáng)治療信心，使其保持最佳的心理狀態(tài)，取得更好的療效[1]。

指導(dǎo)患者掌握冠心病前兆：冠心病或者心肌梗死復(fù)發(fā)前會(huì)出現(xiàn)一系列前兆，比如心前區(qū)疼痛次數(shù)增加、疼痛間隙縮短；或者心前區(qū)疼痛感加重，含服硝酸甘油也得不到有效緩解等；冠心病復(fù)發(fā)前還會(huì)出現(xiàn)一系列胃腸道反應(yīng)，比如原因不明的惡心、嘔葉等；此外，血壓低伴有心悸、面色蒼白、出冷汗、不明原因的心痛、牙痛、肩周痛等，均有可能是冠心病復(fù)發(fā)的征兆，發(fā)現(xiàn)后必須立刻停止活動(dòng)原地休息，并含服硝酸甘油以緩解癥狀。指導(dǎo)患者合理服用藥物，并隨身攜帶冠心病急救藥品，以備不時(shí)之需。

生活護(hù)理：對(duì)患者制定合理的生活計(jì)劃，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升；鼓勵(lì)患者在病情允許時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。為患者制定一個(gè)科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，平時(shí)戒煙戒酒，切忌暴飲暴食，忌冰冷辛辣食物，以免影響療效。此外，冠心病患者易發(fā)生便秘，要通過飲食進(jìn)行合理調(diào)整，防止便秘，具體包括：（1）日常飲食中以富含纖維素的食物為主，包括新鮮蔬菜、水果等；（2）適當(dāng)進(jìn)食具有潤腸通便作用的食物，比如蜂蜜、牛奶、黑木耳等；（3）而豆類、粗糧等富含B族維生素的食物也可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；如患者便秘嚴(yán)重，可報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，以保持患者大便通暢。

病情監(jiān)測(cè)[2]：密切觀察患者的病情發(fā)展，間隔15 min即巡視一次，并將病情做出詳細(xì)記錄，主要記錄內(nèi)容包括胸部疼痛的位置、性質(zhì)、時(shí)間、疼痛程度等；溶栓2 h內(nèi)要對(duì)患者的胸部疼痛情況做出全面評(píng)估，對(duì)病情的改善情況做出評(píng)價(jià)；觀察心電圖、血清酶學(xué)等指標(biāo)的變化，評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈是否通暢。

2 結(jié) 果

觀察組心肌梗死比例、心絞痛惡化比例及死亡比例均顯著低于對(duì)照組；而膽固醇正常率、血壓正常率及血糖正常率則顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3-4]。見表1。

3 討 論

隨著人們物質(zhì)生活的不斷改善，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。預(yù)見性護(hù)理是指在患者提出異議或要求之前，通過護(hù)理人員自身的洞察力、工作經(jīng)驗(yàn)、觀察力等，有效洞察患者內(nèi)心的實(shí)際需求，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者治療過程中可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事件，然后制定出具有針對(duì)性的、全面的、多維度的護(hù)理方案，以促進(jìn)患者身體康復(fù)，滿足其實(shí)際需求，從而提高療效。除此之外，對(duì)護(hù)理人員而言，預(yù)見性護(hù)理措施的優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面可以提高其整體護(hù)理能力，對(duì)自身的日常工作進(jìn)行科學(xué)、有效的評(píng)估，并督促患者進(jìn)行改進(jìn)；另一方面，可以幫助護(hù)理人員明確護(hù)理目標(biāo)，提高其責(zé)任心，做到在工作中密切觀察患者的病情，將護(hù)理工作的作用、價(jià)值充分體現(xiàn)出來，全面樹立護(hù)理人員的預(yù)見性護(hù)理意識(shí)[5-6]。

由本研究可知，預(yù)見性護(hù)理可有效改善療效，降低心肌梗死、心絞痛惡化及死亡的比例，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 凌，李 蕓，區(qū)梅芳，等.預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013，12（10）：937-938.

[2] 張 穎，張小梅，郜玉珍.冠心病介人治療后拔除靜脈臀置針按壓時(shí)間研究[J].護(hù)理研究，2013，24（10）：2680-2681.

[3] 于海霞，王麗娟，王淑紅.預(yù)見性護(hù)理在臨床中的重要性[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，3（9）：859.

[4] 葉江川.預(yù)見性護(hù)理能力的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，10（17）：4094.

[5] 自朝芬.預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過程中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，8（01）121-123.

[6] 劉凌云，馮麗欽，周小香，等. 預(yù)見性護(hù)理在冠脈介入治療術(shù)中并發(fā)心室顫動(dòng)的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（14）：23-24.