緩慢性心律失常患者應用益氣助脈方的療效分析

萬文越++黃瑞雄

【摘要】目的 研究分析緩慢性心律失常患者應用益氣助脈方的療效。方法 隨機選取2012年9月～2014年3月經我院診斷并治療的緩慢性心律失常患者86例作為研究對象，分為常規(guī)臨床治療組和中醫(yī)藥方治療組，各43例。常規(guī)臨床治療組給予口服心寶丸，中醫(yī)藥方治療組給予口服益氣助脈方；連續(xù)治療1個月后，分別記錄兩組患者動態(tài)心電圖的變化和療效，并比較。結果 中醫(yī)藥方治療組動態(tài)心電圖總改善率（81.40%）明顯多于常規(guī)臨床治療組（60.46%），且中醫(yī)藥方治療組總有效率（93.02%）明顯高于常規(guī)臨床治療組（79.07%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用益氣助脈方可以有效的提高緩慢性心律失常患者的心率，改善病情，值得深入研究及臨床推廣。

【關鍵詞】緩慢性心律失常；益氣助脈方；臨床療效分析

【中圖文分類號】R259 【文獻標識碼】B

Clinical efficacy of slow arrhythmia patients treated Fang Qi help veins

WAN Wen-yue1， HUANG Rui-xiong2

（1.Hubei province Wuhan Qingshan District Hong Gangcheng Street Community Health Service Center， Hubei Wuhan 430080，China； 2.Department of orthopedics， people's Hospital of Gaoan City， Jiangxi Province， Jiangxi Gaoan 330813，China）

【Abstract】Objective To analyze the therapeutic effect of slow arrhythmia patients Qi and veins party. Methods Randomly selected in September 2012～2014 three menstrual hospital diagnosis and treatment of 86 patients with bradyarrhythmias as research subjects， divided into routine clinical treatment group and Chinese medicine prescription treatment group， 43 cases each. Routine clinical treatment group received oral heart treasure pill， prescription of traditional Chinese medicine treatment group received oral Qi and veins party； consecutive month of treatment， and treatment changes were recorded Holter two groups of patients， and to compare. Results TCM prescription treatment group Holter overall improvement rate （81.40%） was higher than routine clinical treatment group （60.46%）， and the total Chinese medicine prescription treatment group （93.02%） was significantly higher than conventional clinical treatment group （79.07%）， （P<0.05） considered statistically significant. Conclusion Yiqi help veins party can effectively improve the patient's heart rate slow arrhythmia， improve the condition， worthy of further research and clinical practice.

【Key words】Bradyarrhythmias； Qi and veins party； Clinical efficacy analysis

緩慢性心律失常是心律失常常見病之一，是一種以心率減慢為特征的心臟疾病。患者常表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸、頭暈、低血壓、出汗、精神萎靡、失眠、多夢等臨床癥狀。這些癥狀會引起患者出現(xiàn)腦動脈供血不足、心肌缺血、心絞痛等并發(fā)癥[1-2]。嚴重導致患者生活水平下降以及對患者家庭帶來一定影響。目前臨床上并沒有治療緩慢性心律失常的有效手段，主要依靠中成藥心寶丸等藥物緩解病情[3]。心寶丸藥物可以有效的緩解竇性心律過緩、心肌缺血性心臟病引起的心絞痛等疾病，但是長期應用這類藥物會引起患者出現(xiàn)皮膚潮紅、口干、燥熱、心煩氣躁甚至會造成患者肝腎功能障礙等不良反應[4]。筆者采用中醫(yī)方劑益氣助脈方治療緩慢性心律失常，效果顯著，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年9月～2014年3月經我院診斷并治療的緩慢性心律失常患者86例作為研究對象，采用數(shù)字表格法將上述患者分為常規(guī)臨床治療組與中醫(yī)藥方治療組，各43例。其中常規(guī)臨床治療組男21例，女22例，年齡36～73歲，平均年齡（54.72±18.53）歲；中醫(yī)藥方治療組男22例，女21例，年齡35～74歲，平均年齡（55.35±19.51）歲；兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及咳嗽病變情況等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后完善檢查，給予相關護理并囑其注意休息。常規(guī)臨床治療組給予口服心寶丸（廣東心寶制藥有限公司，國藥準字Z44021843）180 mg/次，3次/d；中醫(yī)藥方治療組給予口服益氣助脈方（人參

30 g，黃芪20 g，山茱萸10 g，炒酸棗仁10 g，赤芍

15 g，丹參20 g，全蝎3 g，土鱉蟲3 g，甘松9 g，五味子10 g）1劑/d，分2次煎服。連續(xù)治療1個月后，分別記錄兩組患者動態(tài)心電圖的變化和療效，并比較。

1.3 觀察指標

根據(jù)24 h動態(tài)心電圖，觀察治療前后患者的心率變化情況；觀察治療前后患者癥狀及體征的變化情況。

1.4 療效標準

臨床療效判斷標準[5]：顯效：臨床癥狀及體征完全消失或基本消失，心率明顯增加；好轉：臨床癥狀及體征明顯好轉，心理有所改善；無效：臨床癥狀、體征及心率無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率；動態(tài)心電圖改善率=動態(tài)心電圖改善10%以上患者數(shù)/患者總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者動態(tài)心電圖改善比較

經過一個月的治療后，兩組患者緩慢性心律失常均有所好轉，分別比較兩組患者動態(tài)心電圖的變化，可以看出，中醫(yī)藥方治療組動態(tài)心電圖總改善率（81.40%）明顯多于常規(guī)臨床治療組（60.46%），差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較

經過一個月的治療后，分別記錄兩組患者的治療情況，并比較。可以看出，中醫(yī)藥方治療組總有效率（93.02%）明顯高于常規(guī)臨床治療組（79.07%），差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

緩慢性心律失常是心律失常常見病之一，緩慢性心律失常是指正常竇房結激動出現(xiàn)異常以外，激動的傳導緩慢、阻滯等現(xiàn)象就會引起緩慢性心律失常，患有緩慢性心律失常發(fā)病機理是各種心臟疾病回流受阻、機體內神經、內分泌系統(tǒng)紊亂等原因導致，患者常常表現(xiàn)為頭暈、乏力、精神萎靡、視力模糊、記憶力減退、反應遲鈍、低血壓、胸悶、氣短、出汗等臨床現(xiàn)象[6-8]。這些現(xiàn)象會導致患者出現(xiàn)腦動脈供血不足、心肌缺血等并發(fā)癥。

中醫(yī)認為緩慢性心律失常主要是由于心氣虛弱，不能推動血液運行，心血積聚于心臟部位無法輸布于全身，形成瘀血，阻塞心脈，所以心脈失養(yǎng)，故心律失常。益氣助脈方可補心益氣，活血祛瘀，能夠有效的改善緩慢性心律失常[9-11]。其中人參補充心氣，助心鼓動之力；黃芪補充人體一身之氣，可助人參補充心氣；丹參可化瘀行血；黃芪、丹參共為臣藥，既能補心脈之氣，又可以活血祛瘀；赤芍、全蝎、土鱉蟲可祛除心脈淤血，通暢心脈，助丹參活血祛瘀；酸棗仁可以養(yǎng)心安神，五味子斂汗收陰，兩者共用可收斂心陰，以防心氣隨汗而出；山茱萸補腎益精，充養(yǎng)心神；甘松引藥入經；全方相合，從氣、血、陰液三方面補養(yǎng)心脈，共治緩慢性心律失常[12-14]。

本次研究中，作者通過對比心寶丸和益氣助脈方對緩慢性心律失常患者的動態(tài)心電圖情況和療效，研究分析了益氣助脈方治療緩慢性心律失常的臨床效果，結果顯示：中醫(yī)藥方治療組動態(tài)心電圖總改善率（81.40%）明顯多于常規(guī)臨床治療組（60.46%），且中醫(yī)藥方治療組總有效率（93.02%）明顯高于常規(guī)臨床治療組（79.07%），差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從而可以看出，應用益氣助脈方可以有效的提高緩慢性心律失常患者的心率，改善病情，值得深入研究及臨床推廣。

參考文獻

[1] 金卓祥.黃連溫膽湯治療復雜性緩慢性心律失常26例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，18（3）：269-269.

[2] 陸文娟，周 婧，馬宏躍，等.黃芪甲苷、人參總皂苷和西洋參總皂苷對蟾酥致小鼠心律失常的影響[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2012，28（1）：61-64.

[3] 趙 勇，周笑允，王亞紅，等.復竇合劑治療緩慢性心律失常[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，22（20）：663-665.

[4] 李憲章.中藥心復康與心寶治療緩慢性心律失常的對比分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（4）：663-665.

[5] 趙佳欣，吳文明，于開鋒.緩慢性心律失常的中醫(yī)證治探索[J].實用中醫(yī)內科雜志，2011，25（9）：441-442.

[6] 于海波，王冬梅，梁延春，等.老年嚴重緩慢性心律失常的臨床特征及冠脈造影特點[J].中國老年學雜志，2011，31（13）：225-226.

[7] 劉如秀，王妮娜，李匯博，等.康心復律方對病態(tài)竇房節(jié)綜合征家兔竇房結電生理功能影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2011，31（8） ： 1118-1121.

[8] 馬 靜，林 玎，林 萍.參松養(yǎng)心膠囊治療慢快綜合征合并室性早搏 35 例[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（l） ： 73.

[9] 楊維華，張 軍，譚小艷.穩(wěn)心顆粒治療慢快綜合征的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，17（12） ： 1060-1061.

[10] 陸文娟，周 婧，馬宏躍，等.黃芪甲苷、人參總皂苷和西洋參總皂苷對蟾酥致小鼠心律失常的影響[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2012，28（1） ： 61-64.

[11] 唐澤耀，唐田田，付 雷，等.人參莖葉皂苷對實驗性小鼠心電改變及死亡時間的影響[J].實驗動物科學，2012，26（4） ： 4-7.

[12] 馬 俊，朱 巧.溫陽補心膠囊治療90例緩慢性心律失常心腎陽虛型患者的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2010，17（6）：1025-1026.

[13] Chrysant SG，Littlejohn T Ⅲ，Izzo JL Jr，et al.Observation on therapeutic effect of acupoint sticking at Neiguan（PC 6）and Xinshu（BL 15）for treatment of bradycardia[J].CHINESE ACUPUNCTURE & MOXIBUSTION，2010，30（3）：596-598.

[14] 葛郁芝，吳志婷，胡朗吉，等.中藥甘松揮發(fā)油對 HEK 細胞Nav1.5 電流電壓及電導電壓的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2010，20（1） ： 1-2.