基于PBL模式的高職醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)教學(xué)改革研究

史彥龍（浙江醫(yī)藥高等專科學(xué)校基礎(chǔ)學(xué)院,浙江 寧波 315100)

基于PBL模式的高職醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)教學(xué)改革研究

史彥龍
（浙江醫(yī)藥高等專科學(xué)校基礎(chǔ)學(xué)院,浙江 寧波 315100)

PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)模式，比傳統(tǒng)的教學(xué)模式更加能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更加有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。本文結(jié)合筆者長(zhǎng)期從事的高職高專醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)的教學(xué)實(shí)踐，旨在探索PBL教學(xué)法在高職醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)教學(xué)過程中的應(yīng)用。

PBL；高職；醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)；教學(xué)

醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)是方法論學(xué)科，主要以概率論知識(shí)為基礎(chǔ)、統(tǒng)計(jì)推斷為中心、統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)（方法）為重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)據(jù)資料的搜集、整理、加工、分析及報(bào)告的撰寫等基本技能。該課程為藥學(xué)、藥物制劑、化學(xué)制藥、中藥制藥、生物制藥等專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是后續(xù)課程如應(yīng)用藥劑學(xué)、藥物分析、生物藥、生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)等課程的重要基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)是藥學(xué)領(lǐng)域不可缺少的分析解決問題的工具，應(yīng)用范圍極為廣泛。因此，學(xué)好醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)對(duì)藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生是十分重要的。盡管如此，但許多學(xué)生對(duì)醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)產(chǎn)生了畏懼心理，這主要是因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)中蘊(yùn)含大量數(shù)學(xué)公式，很多教師將公式和數(shù)理邏輯推導(dǎo)作為教學(xué)重點(diǎn)，而學(xué)生習(xí)慣于靠死記硬背來應(yīng)付期末考試，考完試之后束之高閣，當(dāng)真正遇到實(shí)際問題時(shí)分析過程漏洞百出，束手無策，不能解決實(shí)際問題。因此, 醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)成為學(xué)生最頭疼的課程之一,尤其對(duì)數(shù)理功底相對(duì)薄弱的醫(yī)藥類高職高專學(xué)生來說更加突出。從而導(dǎo)致出現(xiàn)了“教師難教, 學(xué)生難學(xué)”的局面。如何突破統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)兩難的困境, 探索有效的教學(xué)模式，是擺在統(tǒng)計(jì)學(xué)教育工作者面前一個(gè)有挑戰(zhàn)性的課題。

1 PBL教學(xué)模式概述

傳統(tǒng)的醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)教學(xué)以“教”為中心，先“教”后“學(xué)”，在教學(xué)過程中主要是教師對(duì)學(xué)生的單向灌輸。在這種模式下，老師灌得較多，導(dǎo)得較少；學(xué)生學(xué)得較多，議得較少。大多數(shù)學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏思考，當(dāng)遇到實(shí)際問題時(shí)，仍然不清楚選用哪種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在這種教育模式下，由于長(zhǎng)期的死記硬背和被動(dòng)灌輸，學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力和分析問題的推理能力沒有得到很好鍛煉，這不僅使得學(xué)生不能運(yùn)用學(xué)過的統(tǒng)計(jì)方法來解決問題，而且會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和積極性。

PBL (Problem-Based Learning)是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于20世紀(jì)70年代在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)模式。80年代末由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn)中國(guó)，目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的“以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)”的灌輸式教學(xué)方法截然不同。為了使學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的原理及應(yīng)用有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，在進(jìn)行每章節(jié)內(nèi)容的講解之前先提出一個(gè)或多個(gè)實(shí)際問題，然后引導(dǎo)學(xué)生尋找解決問題的方法，最后師生一起解決問題。PBL教學(xué)法以學(xué)為主，不僅將學(xué)習(xí)與任務(wù)或問題有機(jī)結(jié)合，而且將其設(shè)置在一個(gè)有實(shí)際意義的問題情境中。通過學(xué)生投入于問題的自主探究和合作，不僅學(xué)習(xí)了隱含在問題背后的知識(shí)，而且還形成解決問題的技能和主動(dòng)學(xué)習(xí)、鉆研問題、探索創(chuàng)新的能力。在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生所獲得不僅是知識(shí)，還有端正的學(xué)習(xí)態(tài)度和正確的學(xué)習(xí)方法，從而使得學(xué)生真正學(xué)會(huì)了如何思考，為以后能更好地解決實(shí)際問題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 基于PBL的教學(xué)流程設(shè)計(jì)

在給高職高專藥學(xué)專業(yè)學(xué)生講授醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)時(shí)，最好的目的就是讓其“學(xué)好數(shù)理、用好統(tǒng)計(jì)”。筆者結(jié)合長(zhǎng)期的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，以“問題”為基礎(chǔ)的教學(xué)法，能夠有效地激活學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，有著傳統(tǒng)教學(xué)方法不可比擬的優(yōu)越性。

2.1 課前準(zhǔn)備

教師能夠設(shè)計(jì)出高質(zhì)量的問題是PBL教學(xué)法的關(guān)鍵。課前首先由教師設(shè)計(jì)出一個(gè)中心問題，然后再根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，按照學(xué)生的邏輯思維規(guī)律，有針對(duì)性地由淺入深、循序漸進(jìn)，并引出一系列的與此相關(guān)的問題。這里的中心問題需要老師和學(xué)生共同解決，而其它相關(guān)問題基本上由學(xué)生自行解決。

例如，在學(xué)習(xí)單樣本正態(tài)總體的假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，我們選擇一個(gè)藥學(xué)領(lǐng)域的案例：某廠生產(chǎn)中藥地黃丸，藥丸的重量服從正態(tài)分布N(μ,σ2)，按規(guī)定每丸的標(biāo)準(zhǔn)重量為10g。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)得知，生產(chǎn)藥丸的標(biāo)準(zhǔn)差為σ=3.2g。現(xiàn)從一批藥丸中隨機(jī)抽取100個(gè)樣本，其平均重量為9.6g，試問這批藥丸重量是否符合標(biāo)準(zhǔn)？

從該實(shí)例出發(fā)，直觀地看，這批藥丸重量不符合標(biāo)準(zhǔn)，兩者差異顯著。但能否僅憑100個(gè)藥丸的平均重量比標(biāo)準(zhǔn)重量小0.4 g，而立即得出這批藥丸不符合標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)論呢？從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來看，這樣得出的結(jié)論是不可靠的。這是因?yàn)椋町惪赡苁怯蛇@批藥丸品質(zhì)所造成的，也可能是由于抽樣的隨機(jī)性所造成的。如果我們?cè)匐S機(jī)抽取100個(gè)藥丸進(jìn)行檢測(cè)重量，又可得到一個(gè)樣本資料。由于抽樣誤差的隨機(jī)性，樣本平均數(shù)（100個(gè)藥丸的平均重量）就不一定是9.6g。所以，在對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，必須判斷樣本數(shù)據(jù)之間的差異到底是由抽樣誤差造成的，還是因?yàn)楸举|(zhì)不同而造成的。我們?cè)撊绾螀^(qū)分兩類性質(zhì)的差異？如何根據(jù)樣本信息來推斷總體特征？從而提出“如何根據(jù)樣本數(shù)據(jù)信息來檢驗(yàn)對(duì)總體參數(shù)所做出的假設(shè)是否正確？”這一中心問題，并以此為線索引出統(tǒng)計(jì)學(xué)中經(jīng)常遇到的假設(shè)檢驗(yàn)問題。提出“如何做假設(shè)檢驗(yàn)？”、“假設(shè)檢驗(yàn)原理是什么？”、“假設(shè)檢驗(yàn)的步驟是什么？”、“對(duì)單樣本正態(tài)總體參數(shù)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量如何選取？”、“什么樣的問題選擇使用z檢驗(yàn)？”、“什么樣的問題選擇使用t 檢驗(yàn)？”“什么樣的問題選擇使用 檢驗(yàn)？”、“對(duì)兩樣本正態(tài)總體的參數(shù)檢驗(yàn)該怎么做”等一系列相關(guān)問題。如果將這樣一個(gè)明確的需要解決的問題擺在學(xué)生面前，學(xué)生肯定會(huì)積極思考。學(xué)生在以前學(xué)過的舊知識(shí)無法解決該問題的情況下，自然會(huì)去努力探索，尋找新的方法。學(xué)生通過這個(gè)思考與發(fā)現(xiàn)的過程，不僅會(huì)尋找到問題的答案，而且體會(huì)到成功的喜悅。這就調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生的求知欲。

學(xué)生在課堂教學(xué)之前的預(yù)習(xí)是順利實(shí)施PBL教學(xué)的前提和保障。如上例，在講授新課之前，學(xué)生需要預(yù)先復(fù)習(xí)“統(tǒng)計(jì)量”、“抽樣分布”、“小概率原理”、“反證法的思想”等相關(guān)知識(shí)。教師在上課之前將核心問題及典型案例發(fā)放給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生做好預(yù)習(xí)和相關(guān)的復(fù)習(xí)。

2.2 課堂教學(xué)實(shí)踐

在課堂教學(xué)中，需要將以教師主講為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式結(jié)合應(yīng)用。教師首先系統(tǒng)地介紹各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念、原理和方法，使學(xué)生具備扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)理論基礎(chǔ)；然后采用PBL教學(xué)模式，讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，體驗(yàn)知識(shí)和能力的獲取過程，將知識(shí)體系內(nèi)化。在整個(gè)教學(xué)過程中, 兩種模式在適當(dāng)?shù)臅r(shí)點(diǎn)進(jìn)行穿插安排, 并非完全獨(dú)立分開, 從而能夠更好地促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。具體的操作過程如下：

2.2.1 教師系統(tǒng)講解

教師首先對(duì)本次課程的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的講解，讓學(xué)生明確本次課程的最主要內(nèi)容。如上例，需要講解的如下：為什么案例的問題的實(shí)質(zhì)是假設(shè)檢驗(yàn)問題？碰到假設(shè)檢驗(yàn)問題時(shí)如何提出原假設(shè)和備擇假設(shè)？如何選擇合適的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量？如何判斷接受原假設(shè)還是拒絕原假設(shè)？假設(shè)檢驗(yàn)的步驟。

2.2.2 學(xué)生深入討論

當(dāng)學(xué)生了解了本次課的基本內(nèi)容之后，將學(xué)生劃分成4人一小組對(duì)上述關(guān)鍵問題進(jìn)行討論。選取2～3 個(gè)小組為樣本，請(qǐng)學(xué)生講述自己預(yù)習(xí)后對(duì)核心問題的認(rèn)識(shí)，并介紹學(xué)習(xí)中的新發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)，同時(shí)教師引導(dǎo)學(xué)生盡量能提出尚未能解決的問題，最后再讓別的小組根據(jù)自己的理解提出一些新的補(bǔ)充意見。教師通過本環(huán)節(jié)可以充分了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，尤其是對(duì)課程內(nèi)容關(guān)鍵問題的理解和掌握程度。學(xué)生通過本環(huán)節(jié)互相分享了學(xué)習(xí)中的新發(fā)現(xiàn)和新收獲，互相啟發(fā)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。老師和學(xué)生共同分享學(xué)習(xí)的樂趣，使得學(xué)生順利地從自學(xué)到共學(xué)，這是完成教學(xué)任務(wù)的重要手段和過程，同時(shí)也是PBL教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)。

2.2.3 重難點(diǎn)講解

按照教學(xué)要求，教師對(duì)課程的難重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的講解。在預(yù)習(xí)和討論過程中，學(xué)生或多或少總會(huì)有一些問題沒有弄明白，所以聽課時(shí)肯定帶著疑問，在教師的講授重難點(diǎn)的過程中非常容易受到啟發(fā)，掌握教學(xué)內(nèi)容。

2.2.4 學(xué)生設(shè)問

教師引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想，自設(shè)問題，小組討論并提出解決問題的方法。學(xué)生在這個(gè)環(huán)節(jié)更加加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，同時(shí)還加深了創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。如上例，在學(xué)習(xí)三種檢驗(yàn)方法之后， 教師設(shè)問“三種參數(shù)檢驗(yàn)方法有何異同？”待問題解決后，肯定有學(xué)生就提出了“在同一檢驗(yàn)水平下，三種方法的結(jié)論是否會(huì)有不同？"等新問題。

2.2.5 SPSS上機(jī)實(shí)踐

學(xué)生雖然理解了概念，掌握了每一種統(tǒng)計(jì)方法的理論知識(shí)，但計(jì)算還是依靠于手工計(jì)算或者計(jì)算器。讓學(xué)生通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS的上機(jī)操作至關(guān)重要，既可以加深對(duì)概念的理解，又能掌握一門統(tǒng)計(jì)軟件，這對(duì)學(xué)生來說是兩全其美的事，從而提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2.2.6 總結(jié)

教學(xué)結(jié)束前，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容要進(jìn)行總結(jié)，并設(shè)置相應(yīng)的部分練習(xí)題，延伸到課后。

2.3 改革內(nèi)容及效果

筆者根據(jù)基于PBL設(shè)計(jì)的教學(xué)流程，選取浙江醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)為樣本進(jìn)行了醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)的改革實(shí)踐。與原來的教學(xué)相比較, 主要有七個(gè)方面的改變,具體如下: 理論課學(xué)時(shí)數(shù)由34改為17，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)由0改為34，總學(xué)時(shí)數(shù)由34改為51，教學(xué)內(nèi)容加入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0的內(nèi)容，教學(xué)方法改變教師講授，學(xué)生被動(dòng)聽講的傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用基于PBL教學(xué)模式，以問題導(dǎo)向+課堂講授+實(shí)例分析+軟件上機(jī)操作為主，實(shí)驗(yàn)課操作增加了計(jì)算機(jī)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，考核方式采用理論考試+上機(jī)操作考核，并且采用理實(shí)一體化教學(xué)，在機(jī)房上課，改變了在普通教室傳統(tǒng)的PPT多媒體教學(xué)。

筆者選擇本校D13醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)進(jìn)行了改革，為了進(jìn)一步了解兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法效果的認(rèn)同情況，課程結(jié)束后，用事先設(shè)計(jì)好的問卷，對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法在提高“學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力、提高分析解決問題與協(xié)作和溝通的能力、提高表達(dá)能力及增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)” 等方面顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法。

效果評(píng)價(jià)

2.4 結(jié)束語

目前，大多數(shù)醫(yī)藥類高職高專院校的醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)實(shí)際教學(xué)中有些院校重點(diǎn)偏理論，有些學(xué)校過度強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用而不重視數(shù)理統(tǒng)計(jì)基本理論的講解，片面強(qiáng)調(diào)上機(jī)操作，只教給學(xué)生簡(jiǎn)單上機(jī)操作，當(dāng)學(xué)生面對(duì)新問題時(shí)，不知應(yīng)該采用哪種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理。本文提出的基于PBL模式醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)的教學(xué)改革彌補(bǔ)了以上缺陷，學(xué)生既能掌握必備的理論知識(shí)，又能解決實(shí)際問題。當(dāng)然，這對(duì)我們教師提出了更高的要求，要求老師不斷“充電”，既要學(xué)習(xí)藥學(xué)方面的知識(shí)，又要掌握一種統(tǒng)計(jì)軟件，還要對(duì)數(shù)理統(tǒng)計(jì)理論深刻理解。只有這樣，我們才能夠培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神的實(shí)用型的醫(yī)藥類應(yīng)用型人才。

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[2]楊文國(guó)，石瑩，沈曉婧，沈曉婧，呂佳萍，黃鑫海.基于PBL模式的《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)》教學(xué)改革[J],教育教學(xué)論壇，2014，48:126-128.

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史彥龍 (1982-), 男, 講師, 研究方向: 調(diào)和分析，數(shù)學(xué)建模。

浙江省高職教育研究會(huì)2013年研究課題——基于PBL的高職醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)教學(xué)改革及實(shí)踐。