子宮肌瘤合并糖尿病患者應用綜合護理干預的有效性評價

何利芳（仙桃市第一人民醫院，湖北 仙桃 433000）

子宮肌瘤合并糖尿病患者應用綜合護理干預的有效性評價

何利芳
（仙桃市第一人民醫院，湖北 仙桃 433000）

【摘要】目的 評價分析子宮肌瘤合并糖尿病患者應用綜合護理干預的有效性。方法 選取2012年9月～2015年6月我院收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者100例作為研究對象，將其隨機分成常規組和干預組，各50例。常規組采取常規護理，干預組施予綜合護理干預，比較分析兩組患者護理情況。結果 相對于常規組而言，干預組患者護理滿意度評分高，FBG（空腹血糖）低，住院時間和肛門排氣時間短，并發癥發生率低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對子宮肌瘤合并糖尿病患者應用綜合護理干預，可有效控制患者血糖，預防和減少并發癥的發生，加快患者康復的時間。

【關鍵詞】綜合護理干預；子宮肌瘤；糖尿病

在婦科疾病中子宮肌瘤不僅是一種常見病，同時也是多發病，主要采取手術治療。糖尿病作為臨床中常見慢性疾病之一，若子宮肌瘤患者合并糖尿病，手術治療以及麻醉所產生的應激反應都有可能加重糖尿病，對此在子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床治療中加強護理對治療的療效和預后的提高具有非常重要的現實意義[1-2]。本組試驗就子宮肌瘤合并糖尿病患者應用綜合護理干預的效果進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2015年6月我院收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者100例作為研究對象，全部患者均滿足《婦產科學》中關于子宮肌瘤的診斷標準，同時通過婦科刮診、臨床癥狀和B超檢查確診[3]；滿足世界衛生中心所制定的糖尿病診斷標準，全部患者均是2型糖尿病[4]。本次研究已排除并心腦肝腎并發癥患者、妊娠期婦女和哺乳期婦女。將其隨機分成常規組和干預組，各50例。干預組患者年齡32～75歲，平均年齡（53.67±6.27）歲；病程6個月～8年，平均病程（3.24±0.25）年；手術類型：子宮切除手術15例，肌瘤切除術27例，子宮動脈栓塞手術8例。常規組患者年齡33～72歲，平均年齡（53.26±6.25）歲；病程5個月～7年，平均病程（3.26±0.23）年；手術類型：子宮切除手術13例，肌瘤切除手術25例，子宮動脈栓塞手術12例。兩組患者在手術類型、平均年齡以及糖尿病平均病程等方面比較，差異無有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規護理；干預組給予綜合護理干預，主要如下：1）疾病不僅會使患者生活受到影響，同時還會加大其心理壓力，影響療效以及預后。對此，護士應主動和患者進行溝通交流，講解子宮肌瘤和糖尿病發病機制、治療方案、效果和治療期間相關注意事項，介紹醫院環境和相關治療醫生以及主管護士的基本信息，以消除其顧慮，增強其治療信心，使其主動配合治療。同時協同患者家屬一同予以鼓勵和支持，從而使患者更好地配合治療以及護理。2）術前應嚴格控制血糖，密切檢測，每天3餐前按照醫囑皮下或者靜脈注射胰島素，注意手術期間患者血糖水平控制不可過低，需保持在正常水平范圍內，防止出現低血糖[5]。如果患者出現心慌、頭昏、血壓降低、乏力以及饑餓等現象，應及時進行處理，以免引起嚴重后果。協助患者手術前完成各項檢查，手術前1天常規備皮，囑咐患者禁食，做好腸道準備。如果患者手術前一天晚上焦慮癥狀比較嚴重，可按照醫囑適當地服用鎮靜藥物，確保患者能充分休息。3）完成手術后，對患者生命體征變化進行密切的觀察，包含有血氧飽和度、血壓、呼吸以及心率等，若出現異常應及時告訴醫師進行處理，按照要求做好導尿管護理工作和切口護理工作，如果出現滲血，需及時更換敷料，切口應保持干燥和清潔，以免感染。手術結束后24 h內應定時測量患者血糖、尿糖和尿酮，根據血糖測量情況對患者胰島素用量進行合理地調整，有效控制血糖，術畢6 h內應禁食，在禁食期間應予以胰島素和葡萄液注射液實施靜脈滴注，注意禁食期間患者血糖水平可比正常范圍內值稍高，以免出現低血糖。在使用胰島素時，應控制好注射量以及速度，盡量選擇非運動位置進行注射，以防胰島素吸收過快而引起低血糖。出院前加強健康宣教，手術后1個月不可盆浴以及性生活，每天用溫水對外陰進行清洗，確保外陰清潔。教會患者血糖監測方法，以便出院后血糖控制，增強患者和其家屬護理能力。限制以及規范患者飲食，幫助和指導其養成良好的飲食習慣以及生活習慣。囑咐患者定期到院進行復查，以便及時發現和處理異常癥狀。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者滿意情況、并發癥發生情況、肛門排氣時間、空腹血糖水平（FBG）以及住院時間，且實施比較分析。利用本院自擬患者滿意度問卷調查表進行調查，采取百分制的方式進行評價，分數越高則說明患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與常規組相比較，干預組患者滿意度評分高、住院時間和肛門排氣時間短，空腹血糖水平低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。常規組并發癥發生率為22.0% （11/50），干預組并發癥發生率為4.0%（2/50），干預組并發癥發生率明顯比常規組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者滿意度評分、肛門排氣時間、空腹血糖以及住院時間對比（x±s）

3 討 論

在臨床中子宮肌瘤多發生于中青年女性，常用手術治療。近年來隨著子宮肌瘤合并糖尿病的發病率不斷升高，該病也受到了醫學研究人員的廣泛關注[6]。有研究報道證實，在子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床治療中加強護理工作，有利于療效以及預后的改善[7-8]。本次研究筆者就子宮肌瘤合并糖尿病患者應用綜合護理干預的效果進行了研究分析，結果顯示，干預組患者滿意度評分明顯比常規組高，肛門排氣時間和住院時間也明顯比常規組短，同時血糖水平和術后并發癥發生率也比常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對子宮肌瘤合并糖尿病患者應用綜合護理干預，不僅可有效控制患者血糖，同時還可預防和減少并發癥的發生，加快患者康復。在今后實踐中，還需積極探索更為合理且系統的護理方式，基于不同患者所存差異，施予個性化護理，從而進一步提高對疾病治療的療效。

參考文獻

[1] 張秦豫,王 效,鄭全慶.綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的應用分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(16):45-46.

[2] Lin, C.-P.,Chen, Y.-W., Liu, W.-H.et al. Proteomic identification of plasma biomarkers in uterine leiomyoma[J]. Molecular bioSystems, 2012,8(4):1136-1145.

[3] Awad, H., Alghadir, A.Validation of the comprehensive international classification of functioning,disability and health core set for diabetes mellitus:Physical therapists' perspectives[J]. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 2013,92(11):968-979.

[4] 姜秀梅.子宮肌瘤伴糖尿病術后社區康復護理[J].實用婦科內分泌電子雜志,2014,(5):29-30.

[5] Erdim Sertoglu,Ismail Kurt,Serkan Tapan,et al.Comparison of plasma and erythrocyte membrane fatty acid compositions in patients with end-stage renal disease and type 2 diabetes mellitus[J].Chemistry and Physics of Lipids,2014,178:11-17.

[6] 邵艷梅.綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的應用[J].河北醫藥,2014,36(10):1586-1587.

[7] Chenjie Yi,Jung-Hyun Lee,Bong Seop Kwak,et al.Diagnosis of diabetes mellitus using sialic acid expression of erythrocyte and a microfl uidic resistive temperature detector (micro-RTD)[J].Sensors and Actuators, B. Chemical,2014,191:305-312.

[8] 馬娟娟,馬婷婷,李小賢,等.糖尿病子宮肌瘤患者的圍手術期護理體會[J].中國繼續醫學教育,2015,(6):154-155.

本文編輯：吳 衛

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.175.02

Uterine fi broids in patients with diabetes mellitus was applied to evaluate the effectiveness of the comprehensive nursing intervention

HE Li-fang
(Xiantao First People's Hospital, Hubei Xiantao 433000, China)