剖宮產子宮瘢痕部位妊娠的臨床分析

黨婉婷（南陽市第三人民醫院，河南 南陽 473000）

剖宮產子宮瘢痕部位妊娠的臨床分析

黨婉婷
（南陽市第三人民醫院，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探討剖宮產子宮瘢痕部位妊娠的臨床表現癥狀和治療方法。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產子宮瘢痕部位妊娠患者90例，將其按照所采取的的治療方法分為X組32例、Y組30例、Z組28例。X組患者所采用動脈介入栓塞療法，Y組患者采用MTX靜脈治療，Z組患者采用子宮病灶切除術治療，比較三組的各項手術指標以及住院時間。結果 Z組患者治療后的病灶直徑以及出血量明顯高于X組和Y組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與治療前相比，三組患者的病灶直徑、出血量以及血β-hCG水平均較治療前有明顯的下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮病灶切除術以及MTX靜脈治療和動脈介入栓塞療法，均能夠對治療子宮瘢痕部位妊娠取得良好的療效，值得臨床應用。

【關鍵詞】剖宮產；子宮瘢痕部位；妊娠

本次研究探討剖宮產子宮瘢痕部位妊娠的臨床表現癥狀和治療方法，選取我院收治的剖宮產子宮瘢痕部位妊娠患者90例為研究對象[1-2]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產子宮瘢痕部位妊娠患者90例，將其按照所采取的的治療方法分為X組32例、Y組30例、Z組28例。年齡24～35歲，平均年齡（29.8±2.5）歲；所有患者均有子宮下段剖宮產史，且孕次2～5次；主要臨床表現為陰道出血以及停經，且均有停經史。三組患者年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

診斷標準：首先有停經、陰道出血等病史，其次血β-hCG水平要明顯高于正常水平，尿人絨毛促性腺激素（HCG）呈陽性。患者的超聲檢查顯示孕囊位于子宮剖宮產瘢痕處，且與膀胱之間的子宮基層組織缺失或者比較薄。

1.3 治療方法

X組患者采用動脈介入栓塞療法，在進行手術之前要對患者進行常規消毒，采用心電監護。然后，麻醉后對患者的子宮動脈進行甲氨蝶呤（MTX）100 mg以及明膠海綿屑注入。Y組患者采用MTX靜脈注射，速度為50 mg/m2，再進行治療之后的7～10天對患者進行清宮處理。Z組患者采取子宮病灶切除術進行治療，并且進行輸血治療。

1.4 觀察指標

觀察患者治療后的病灶直徑、出血量、住院時間以及治療前后的血β-hCG水平。

1.5 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各項檢測指標對比

治療后，Z組患者病灶直徑以及出血量明顯高于X組和Y組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與治療前相比，三組患者的病灶直徑、出血量以及血β-hCG水平均較治療前有明顯的下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組各項檢測指標對比（x±s）

3 討 論

剖宮產子宮瘢痕妊娠（CSP）主要是指在經過子宮下段剖宮產手術后的婦女在子宮峽部瘢痕處妊娠，是一種特殊形式的異位妊娠，并且是剖宮產的一種遠期并發癥，并且隨著近年來剖宮產手術的增加，其發病率也有所增加。CSP在剖宮產術后的5年是高發期，并且在疾病早期的診斷上，經常將其判斷為不全流產、宮頸妊娠以及先兆流產等疾病，造成誤診，從而導致嚴重的醫療事故。在當前對于該并的診斷一般是以患者是否有過剖宮產史以及停經史和引導出血等情況，并且對患者的血β-hCG水平進行檢測以及對患者進行超聲檢測，判斷患者是否為剖宮產子宮瘢痕妊娠。本次研究選取我院收治的剖宮產子宮瘢痕部位妊娠患者90例為研究對象，X組患者采用動脈介入栓塞療法，Y組采用MTX靜脈治療，Z組采用子宮病灶切除術治療。治療

后，Z組患者病灶直徑以及出血量明顯高于X組和Y組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與治療前相比，三組患者的病灶直徑、出血量以及血β-hCG水平均較治療前有明顯的下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究中，超聲能夠有效對剖宮產子宮瘢痕部位妊娠進行診斷。對于剖宮產子宮瘢痕部位妊娠，要進行提前的預防，如果門診確診為剖宮產術后妊娠之后，要及時對患者進行陰道彩超檢查，提前判斷是否為剖宮產子宮瘢痕部位妊娠[3]。

綜上所述，對于CSP的發生要從源頭上進行降低，使剖宮產手術的進行率減小，同時根據情況來選擇CSP的治療方法。本次研究中的子宮病灶切除術以及MTX靜脈治療和動脈介入栓塞療法，均能夠對治療子宮瘢痕部位妊娠取得良好的療效，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 樊陽陽,折開娥.子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11).

[2] 張秀芬,張立榮,徐慧麗,李淑芬.剖宮產術后子宮瘢痕處妊娠臨床診治分析[J].河北醫學,2013,19(8).

[3] 姚志紅.剖宮產術后子宮瘢痕處妊娠臨床治療分析[J].大家健康(中旬版),2013,7(5).

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.061.02