來曲唑聯合尿促性腺素治療高齡不明原因不孕的療效觀察

管利花（山東臨沂郯城縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 臨沂 276100）

來曲唑聯合尿促性腺素治療高齡不明原因不孕的療效觀察

管利花
（山東臨沂郯城縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 臨沂 276100）

【摘要】目的 分析來曲唑（LE）聯合尿促性腺素（HMG）治療高齡不明原因不孕的療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的不孕患者138例，將患者依據治療方法分為對照組68例和觀察組70例。對照組用HMG促排卵，觀察組用LE聯合HMG促排卵，比較兩組患者促排卵的效果。結果 觀察組用藥時間、HMG用藥量、HCG子宮內膜的厚度、HCG宮頸黏液評分、單卵泡發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組無卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者，對照組OHSS發生率為4.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 LE聯合HMG治療高齡不明原因不孕患者的療效顯著。

【關鍵詞】來曲唑；尿促性腺素；高齡；療效

隨著年齡增長，卵泡的數量、質量等會下降，特別是年齡高于40歲的女性，其發生不孕的幾率更高，對于高齡不明原因不孕的患者，采取促排卵藥物治療的方式，增加妊娠率，LE是誘導排卵的最佳藥物之一[1]。本研究對高齡不明原因不孕患者采取LE聯合HMG治療，了解此種治療的促排卵有效性，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的不孕患者138例作為研究對象，將患者依據治療方法不同分為對照組68例和觀察組70例；對照組年齡40～50歲，平均年齡（45±4.93）歲，不孕年限2～6年，平均（3±2.48）年；觀察組年齡42～49歲，平均年齡（44±3.98）歲，不孕年限3～5年，平均（4±2.59）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用LE聯合HMG促排卵：自患者月經期第3天，口服LE，2.5 mg，1次/d，持續服用5天，自月經期第7天，肌肉注射HMG，75 IU，直到注射HCG日；采用陰道彩超對卵泡發育、子宮內膜等情況進行監測，并依據患者的宮頸黏液評分、卵泡發育等狀況，調整患者HMG的用藥量。對照組采用HMG促排卵：患者自月經第3天開始，注射HMG，75～300 IU，直到HCG的注射日，陰道彩超對卵泡發育、子宮內膜進行監測，依據卵泡發育調整患者HMG的用藥量。當≥1個成熟卵泡的直徑超過18 mm時，兩組開始注射HCG10000 IU，并囑咐患者于24～36 h內進行性生活，次日用彩超觀察卵泡情況，在排卵后約15天檢查血HCG，如果HCG超過20 IU/L，則表示為生化妊娠，一個月后超聲檢查患者的宮腔內是否存在胎心搏動，確診妊娠[2]。

1.3 統計學方法

研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組用藥和促排卵療效對比

觀察組用藥時間為（13±2.56）天、HMG用藥量為（870±198.37）IU、HCG子宮內膜的厚度為（9±0.96）mm、HCG宮頸黏液評分為（11±1.78）分，單卵泡發生率為91.42%（64/70）；對照組的用藥時間為（15±3.18）天、HMG用藥量為（1570±246.38）IU、HCG日子宮內膜的厚度為（7±0.28）mm、HCG日宮頸黏液評分為（7±1.26）分，單卵泡發生率為55.89%（38/68）；觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組排卵后結果對比

觀察組排卵后周期妊娠率為22.86%，流產率為11.43%，無OHSS患者；對照組排卵后周期妊娠率為8.82%，流產率為26.47%，OHSS患者占4.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組排卵后的妊娠結果比較 [n（%）]

3 討 論

隨著人們生活壓力的增加，婦女生育年齡不斷推遲，不孕的幾率也持續上升，在不孕患者中，未明確其不孕原因的約占20%。高齡不明原因不孕患者可能受到子宮內膜功能異常、卵泡發育不良、運送卵母細胞異常等因素影響[3]。故對于高齡不明原因不孕患者的治療，大部分人認為采取促排卵、人工授精等方式，提高患者妊娠的成功率。為尋求有效方法，本研究對高齡不明原因不孕患者采用LE聯合HMG治療的療效進行分析。本研究通過分析，兩組患者的促排卵療效指標對比，結果顯示：觀察組用藥時間、HMG用藥量、HCG子宮內膜的厚度、HCG宮頸黏液評分、單卵泡發生率等，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且觀察組排卵后周期妊娠率為22.86%，流產率為11.43%，無OHSS患者，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。排卵后周期妊娠率為8.82%，流產率為26.47%，OHSS患者占4.41%，表明高齡不明原因不孕患者采用LE聯合HMG治療的療效顯著。究其原因是LE屬于輔助生育中的新藥物，其副作用較小、療效較強、半衰期較短，因此，在臨床中采取LE誘導排卵，其療效十分顯著，同時LE可以有效降低OHSS的發生率，增加女性患者的妊娠幾率[4]。另外觀察組的HMG用藥量、用藥時間等均優于對照組，HCG子內子宮內膜厚度、單卵泡發生等均高于對照組，表明LE能有效提高高齡女性患者卵巢對HMG敏感性，進而促進患者的卵泡發育及排卵[5]。

綜上所述，高齡不明原因不孕患者采用LE聯合HMG治療的療效顯著，能提高卵巢對所用促排卵藥物的敏感性，提升促排卵的成功幾率，進而增加妊娠幾率，值得臨床運用與推廣。

參考文獻

[1] 林春蓮,劉繼龍,陳枚燕,等.來曲唑聯合尿促性腺素治療高齡不明原因不孕療效觀察[J].現代儀器與醫療,2013,19(4):37-39.

[2] 宋桂紅,徐海英,張芝榕,等.來曲唑聯合HMG對多囊卵巢綜合征患者促排卵的療效觀察[J].泰山醫學院學報,2014,35(1):17-19.

[3] 蒙鐘明.來曲唑對不明原因不孕患者促排卵療效的初步研究[J].基層醫學論壇,2015,19(20):2737-2739.

[4] 林春蓮,劉繼龍,蒙鐘明,等.兩種劑量來曲唑促排卵療效的臨床研究[J].中國保健營養,2012,22(14):19.

[5] 馬蔚蓉,談 勇.2種治療方法對排卵障礙性不孕癥排卵結局的分析比較[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(3):101-102.

本文編輯:盧 嬌

【中圖分類號】R711.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.049.02