胎頭吸引陰道助產分娩的臨床觀察

白麗慧（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

胎頭吸引陰道助產分娩的臨床觀察

白麗慧
（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 觀察胎頭吸引陰道助產分娩的效果。方法 選取2014年3月～2015年1月我院收治的陰道分娩產婦76例，將其隨機分為對照組與觀察組，各38例。第二產程延長或胎兒窘迫發生時，對照組實施產鉗助產，觀察組實施胎頭吸引助產。比較兩組產婦的分娩情況。結果 兩組產婦無痛分娩、助產成功率、新生兒窒息率、產后出血量、新生兒體重對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組產婦胎位異常率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胎兒吸引陰道助產分娩，安全且可提高分娩成功率，操作簡單，值得推廣應用。

【關鍵詞】胎頭吸引；陰道助產分娩；分娩情況

隨著剖宮產實施的不斷增加，剖宮產后的并發癥發生率也明顯增加，不良妊娠結局多，因此臨床仍主張陰道分娩，減少產后并發癥[1]。胎兒吸引陰道助產為一種臨床常用的陰道助產分娩方法，具有操作簡單方便，成功率高的優勢。本次研究中，分析陰道分娩中實施胎兒吸引助產的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年1月我院收治的陰道分娩產婦76例，將其隨機分為對照組與觀察組，各38例。對照組年齡21～36歲，平均年齡（25±2.0）歲；平均孕周（38.5±3.7）周；經產婦10例，初產婦28例。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（24±2.1）歲；平均孕周（39.0±3.0）周；經產婦15例，初產婦23例。所有入選產婦在陰道分娩過程中，均存在第二產程延長、宮縮乏力、胎兒窘迫，需要實施陰道助產分娩。

1.2 方法

對照組陰道助產分娩方法為產鉗助產術，實施該手術必備條件，胎頭已經銜接，無明顯頭盆不稱、宮口全開，胎顯露S+3或以下，胎頭無變形，胎膜已破，臀位后出頭。取膀胱截石體位，外陰消毒，并導尿排空膀胱。實施外陰檢查，切開會陰，放置左葉產鉗以及右葉產鉗，當兩個產鉗位置正確后，合攏產鉗，并檢查胎頭矢狀縫是否在兩個產鉗中間。宮縮發生時，向外、向下牽拉，在枕部出去恥骨聯合下時，向上緩慢牽引。娩出胎頭枕部后，放松鉗扣，并將產鉗取出，直至胎兒完全分娩出。

觀察組陰道助產分娩方法為胎頭吸引助產分娩，手術實施必備條件：宮口全開，無明顯頭盆不稱，僅用于頂先露，胎頭雙頂徑達到坐骨棘平面，顯露骨質部已經達到S+3或以下，胎膜已破。具體操作方法：檢查并連接裝置后，取膀胱截石體位，常規消毒，并排空膀胱，陰部兩側實施麻醉，會陰較緊產婦需實施較大會陰側切術。吸引器胎頭涂抹消毒石蠟油，左手將雙側小陰唇分開，保證充分顯露陰道外口，中指掌側向下并將陰道后壁撐開，能讓吸引器充分進入陰道并緊靠在胎頭頂端，同時沿著胎頭銜接器中指探入觸摸陰道內部，并查看吸頭器胎頭端有無緊密連接，若無軟組織受壓可推出，并保證胎頭矢狀縫、胎頭吸引器牽引柄的一致。緩慢抽氣讓胎頭處在慢慢升高的負壓狀態下，并形成產瘤，緩慢向外牽引，另一只手則頂住胎頭枕部。吸引器向外牽引，沿產軸方法產出胎頭。宮縮間歇期間不能進行牽引，再次出現宮縮才可牽引，并注意保護會陰處。胎頭娩出后，放開氣管夾，并拔掉橡皮管，消除吸引器內負壓，取出吸頭器，胎兒娩出，分娩后給予患者肌注維生素K14 mg，可有效防止顱內出血。

1.3 觀察指標

觀察兩組母嬰結局（無痛分娩、助產成功、胎位異常、新生兒窒息）、產婦失血量、體重情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.5統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組母嬰結局對比

兩組產婦無痛分娩、助產成功率、新生兒窒息率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組胎位異常率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦母嬰結局對比 [n（%）]

2.2 兩組患者產后出血量、新生兒體重對比

對照組產后出血量、新生兒體重分別為（239.10±32.25）mL、（240.20±29.30）mL；觀察組產后出血量、新生兒體重分別為（3220.50±83.25）g、（3218.75±80.65）g。兩組產后出血量、新生兒體重對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

雖然我國剖宮產技術水平有明顯提高，但剖宮產實施

后的安全性仍不如陰道分娩。因此，多數學者仍主張提高陰道分娩實施率。尤其是產婦分娩第二產程延長、胎位異常情況，實施陰道助產分娩是唯一的方法。臨床主要采用兩種陰道助產分娩方法，一種為產鉗助產術，一種為胎頭吸引輔助助產。比較兩種助產分娩方法，胎頭吸引術操作更為簡單方便，容易掌握，不需要深入產道，因此不會傷及產道、周圍軟組織，可有效減少術后感染，促胎兒順利娩出[2]。為了保證助產手術順利實施，術前應明確以下幾點：①嚴格明確適用癥，并嚴格掌握手術禁忌癥，早產兒超出吸引器范圍、胎頭血腫、嚴重胎兒窘迫或昏迷產婦，不能建立負壓產婦，可選擇實施剖宮產術或產鉗助產術，不適宜實施胎頭吸引術[3]；②手術要嚴格按照規范流程進行，防止意外發生或并發癥發生，新生兒窒息發生時，應組織兒科醫生及時搶救，并對產婦注射宮縮等藥物，防止產后出血等不良反應發生，分娩中若助產失敗，需采用產鉗術或中轉剖宮產術[4-5]。③醫院手術實施應在專科醫生會診后確定方案，并挑選經驗豐富的護士。本次研究中，對比兩組分娩結局基本相似，觀察組產后出血、新生兒體重、助產成功率、無痛分娩率、新生兒窒息率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組胎位異常率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胎頭吸引陰道助產分娩結局與產鉗助產術相似，安全可靠，但該方法操作更為簡單，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 宋 爽,葛 明.低位產鉗助產術在陰道分娩中的應用[J].中國婦幼保健,2011,26(11):1749-1750.

[2] 王靜璇,張為遠.不同分娩方式對新生兒影響的研究進展[J].中華醫學雜志,2009,89(41):2949-2950.

[3] 劉 輝,李秀杰,劉 麗.陰道分娩產鉗助產106例分析[J].中國婦幼保健,2007,22(9):1275.

[4] 劉 喆,楊慧霞.規范使用催引產技術促進自然分娩[J].實用婦產科雜志,2015,31(4):251-253.

[5] 顧春怡,丁 焱,朱新麗.剖宮產術后陰道試產婦女的圍產期評估與管理現狀[J].中華護理雜志,2015,50(4):463-467.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R719.3+3

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.032.02