探討老年冠心病患者的臨床特點及危險因素

代新光　蔣雪青

【摘要】目的 本文主要是為了對老年冠心病患者的臨床表現以及相關危險因素加以分析和闡述。方法 選擇2013年9月～2014年9月我院治療的200例老年冠心病患者作為研究對象。<60歲的一組，>60歲的另一組。對老年冠心病患者的特點進行探討，采取Logistic分析方法對老年冠心病患者相關危險因素進行分析和篩選。結果 超過160例老年組患者出現了冠脈病變，占患者總數的84.3%，比例要明顯高于中年組患者。在使用Logistic軟件經過回歸分析不難得出，患者的性別、年齡、糖尿病、高血壓、血脂異常升高等因素是老年冠心病患者群體中相對危險的因素。其中年齡是相對獨立、最為明顯的相關因素。結論 老年冠心病患者在臨床治療過程中常常會出現多支病變，高血壓、年齡、性別、血脂異常升高、糖尿病是老年冠心病患者群體中相對危險的因素。

【關鍵詞】老年冠心病；臨床特點；危險因素

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

冠狀動脈粥樣化性心臟病（CHD）是現階段各大醫院中較為常見的一種病癥，危險因素包括年齡、性別、血脂水平、高血壓以及糖尿病。CHD在老年群體中較為常見，主要是根據冠狀動脈造影來進行診斷[1]。本文主要對2013年9月～2014年9月來我院接受治療的200例老年冠心病患者作為研究對象，主要探討老年冠心病患者的危險因素以及特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年9月來我院接受治療、確診為CHD患者臨床資料作為研究對象，按照年齡大小將其分為老年組和中年組。老年組患者109例，中年組患者91例。老年組患者中男69例、女40例，年齡60～92歲，表現為急性冠脈綜合征綜合征患者37例、急性心肌梗死30例，慢性冠心病52例[2]。中年組患者中男64例、女27例，年齡31～59歲。表現為急性冠狀綜合癥57例，包括心肌梗死46例以及慢性冠心病34例。

1.2 方法

整理患者的住院病歷資料、對患者的體格檢查、既往史、基本資料以及現病史加以分析和篩選，對于年齡、糖尿病、吸煙狀況、性別、血糖值加以分析分析[3]。采取Judkins法對患者實施冠脈造影術，經皮對其橈動脈加以穿刺，穿刺成功之后，注入一定量的造影劑，還要全面準確的觀察患者冠狀動脈以及分支阻塞的具體狀況，還要對患者的臨床資料以及病情嚴重情況加以闡述。

1.3 患者血管病變分級以及危險因素標準

高血壓：在不同的時間段對患者處于安靜狀態下的血壓值進行2次測量，或者以上的檢測。患者的收縮壓>140 mmHg或者舒張壓>90 mmHg作為主要的確認標準。吸煙史：患者每天吸煙超過10只，超過1年。家族史：患者的父母是否出現過CHD。造影顯示下的患者實際冠狀動脈程度需要根據相關數值進行分析。

1.4 統計學方法

本文患者的相關資料使用最新的統計學軟件加以分析和處理，用“x±s”表示，接受t檢驗，采用百分數（%）表示患者的計數資料。進行x2檢驗。使用Logistic進行多因素分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

超過160例老年組患者出現了冠脈病變，占患者總數的84.3%，比例明顯高于中年組患者。在使用Logistic軟件經過回歸分析不難得出，患者的性別、年齡、糖尿病、高血壓、血脂異常升高等因素是老年冠心病患者群體中相對危險的因素。其中年齡是相對獨立、最為明顯的相關因素。

2.1 兩組患者情況比較

老年組患者中共有男69例、女40例，年齡60～92歲，急性冠脈綜合征綜合征患者37例、急性心肌梗死患者共有30例，慢性冠心病患者共有52例[4]。心肌梗死患者占總數的27.5%；中年組患者中，共有男64例、女27例，年齡31～59歲。急性冠脈綜合征患者共有57例，其中心肌梗死患者有46例，慢性冠心病患者有34例，心肌梗死患者占總人數的50.5%。中年組心肌梗死患者數量要明顯超過老年組。

2.2 兩組患者存在的危險因素

中年組患者群體中的BIM因素以及大量航期吸煙比例要明顯高于老年組。患者家族史方面，兩組患者相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 使用Logistic對CHD危險因素回歸分析

把患者的相關數據資料使用Logistic回歸方程加以闡述分析，經過相關計算，上述所有的危險因素都屬于CHD獨立危險因素。其中性別是患者群體中危險程序最高的一種因素（P<0.05）。

3 討 論

自從我國臨床醫學中實施冠狀動脈造影之后，臨床醫學就開始運用資料進行分析，但是，對于老年冠心病患者的臨床特點以及危險因素分析結果相對較少。本文顯示中年組冠心病患者大都是以冠心病作為主要的臨床表現，老年組則是把多支病變作為主要的臨床表現。從患者的實際病變程度來加以探討，中年組冠心病患者的實際狹窄程度比較輕，輕度狹窄狀況分析，中年組患者數量要超過老年組，這從根本上說明老年冠心病患者的病變范圍以及病變程度都要比中年組患者的癥狀輕。很多患者表現為缺血性心衰或者無癥狀性心肌缺血。部分患者容易出現CHD等現象，因此，患者出現心功能不全時，要對心肌缺血的可能性進行全面分析。在臨床治療過程中要盡可能降低患者的血脂，從而保證患者獲得更多益處。CHD獨立性危險因素除了上文的幾個之外，還包括吸煙、高血壓等。通過本文的研究資料不難發現，糖尿病或者高血壓患者很多都存在血管損傷的問題，所以，在臨床治療過程中要對患者的血壓進行調節，控制患者的血糖水平也是在一定程度上緩解老年CHD問題的主要運用措施。老年冠心病患者在臨床治療過程中常常會出現多支病變，高血壓、年齡、性別、血脂異常升高、糖尿病史老年冠心病患者群體中相對危險的因素。

參考文獻

[1] 宋 陽. 老年冠心病臨床特點分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，31：53.

[2] 陸鳳余. 110例老年冠心病患者的臨床特點分析[J]. 中國保健營養，2012，12：1905-1906.

[3] 王 強. 老年冠心病患者的臨床特點分析[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，24：3038-3039.

[4] 柳 高，樓 婷，朱 平，司全金，張秀錦. 170例老年冠心病患者臨床特點和治療策略研究[J]. 中華保健醫學雜志，2011，06：440-443.