C—反應(yīng)蛋白同型半胱氨酸及脂蛋白（a）檢測(cè)在冠心病中的診斷價(jià)值

劉軼丹

【摘要】目的 探討C-反應(yīng)蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）；脂蛋白（a）（Lp（a））檢測(cè)在冠心病（CHD）中的診斷價(jià)值。方法 對(duì)2013年1月～2014年5月我院收治的CHD患者56例及健康人56例進(jìn)行血清CRP、Hcy、Lp（a）檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組CRP、Hcy、Lp（a）檢測(cè)結(jié)果比較，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CHD患者血清CRP、Hcy、Lp（a）的水平對(duì)診斷和預(yù)后判斷具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】冠心??；C-反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；脂蛋白（a）；檢測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

CHD是循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，臨床高發(fā)，以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、阻塞，心肌缺血、缺氧、壞死為主要特點(diǎn)[1]。近年來(lái)的基礎(chǔ)和臨床研究表明，血管在發(fā)生粥樣硬化的進(jìn)程中，存在一種慢性炎癥反應(yīng)，而CRP做為重要的炎癥病變標(biāo)志物，可以是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。Lp（a）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，也是一種引起動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，而Hcy同樣與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與和血栓形成有重要的關(guān)系[3]。本研究即選擇56例CHD患者，并與正常體檢的健康人做為對(duì)照，檢測(cè)兩組對(duì)象的血清CRP、Hcy、Lp（a）的水平，以探討三者在CHD診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年5月吉林省遼源市中醫(yī)院收治的CHD患者56例做為觀察組，并選擇同期在我院進(jìn)行正常體檢的健康人56例作為對(duì)照組，觀察組男30例，女26例，年齡43～65歲，平均年齡58.7歲。對(duì)照組男31例，女25例，年齡40～64歲，平均年齡58.1歲，均排除冠心病、高血壓、高脂血癥及糖尿病的可能。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

選擇由日本國(guó)日立公司生產(chǎn)的型號(hào)為7180的全自動(dòng)生化分析儀對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，試劑則由上?？迫A生物工程試劑工程股份有限公司提供，嚴(yán)格按照研究試劑說(shuō)明書(shū)及全自動(dòng)生化分析儀的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程進(jìn)行操作。對(duì)全部研究人員進(jìn)行清晨留取空腹靜脈血共5 mL，在室溫下靜置30 min后，進(jìn)行離心10～15 min，離心后取上層血清并冷藏保存，再進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組的血清CRP、Hcy、Lp（a）的檢測(cè)結(jié)果比較。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組

的血清CRP、Hcy、Lp（a）的檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

組別 n CRP（mg/L） Hcy（μmol/L） Lp（a）（mg/L）

觀察組 56 12.03±3.64* 16.11±2.48* 289.87±65.76*

對(duì)照組 56 3.15±1.27 8.81±1.79 152.37±34.92

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討 論

隨著我國(guó)生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，工作、學(xué)習(xí)的壓力不斷增大，以及我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)，使得目前CHD的發(fā)病率較以往呈明顯上升趨勢(shì)，CHD是一種病死率極高的心血管系統(tǒng)疾病，據(jù)有關(guān)流行病學(xué)顯示，2010年因心臟病原因?qū)е滤劳龈呔游覈?guó)死亡原因的第二位[4]。因此，如能在臨床中進(jìn)行有關(guān)的醫(yī)學(xué)檢測(cè)，進(jìn)而及時(shí)的對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行充分評(píng)估，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

CRP是人體內(nèi)一種反應(yīng)炎癥的時(shí)相反應(yīng)蛋白，參與了動(dòng)脈粥樣硬化的形成過(guò)程，由于CHD的病理基礎(chǔ)即為動(dòng)脈粥樣硬化，故而CRP在CHD的病變發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，且隨著CHD病情的加重，體內(nèi)CRP的濃度則逐漸升高，故而CRP亦可反應(yīng)CHD的病變程度。CRP可通過(guò)激活補(bǔ)體系統(tǒng)損傷血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，亦可誘導(dǎo)促凝物及血栓的合成[5]。

Hcy屬于一種非必須氨基酸，是蛋氨酸半、胱氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其異常表現(xiàn)主要是“高同型半胱氨酸血癥”，近年來(lái)對(duì)此的基礎(chǔ)和臨床研究較多，且已經(jīng)證實(shí)其為CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其作用途徑主要是長(zhǎng)期作用于血管壁，影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能，促進(jìn)某些炎癥介質(zhì)分泌，激活炎癥細(xì)胞，引起動(dòng)脈粥樣硬化[2]；同時(shí)，Hcy又可影響血小板及凝血功能，導(dǎo)致血管鈣化，增加體內(nèi)自由基的活性，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的遷移和增值，上述病變均可引起動(dòng)脈粥樣硬化[3]。

Lp（a）附帶一親水性載脂蛋白，其可與纖溶抗原受體競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而抑制纖溶功能，凝血功能亢進(jìn)，促進(jìn)平滑肌增生和血栓形成，從而形成并加重動(dòng)脈粥樣硬化，影響CHD的進(jìn)程[6]。

綜上所述，CHD患者體內(nèi)血清CRP、Hcy、Lp（a）的水平均明顯高于正常人，故而對(duì)于判斷動(dòng)脈粥樣硬化程度，CHD的診斷以及預(yù)后判斷具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：274.

[2] 江雪松.冠心病患者C-反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸相關(guān)性探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（13）：1957.

[3] 方宗信，陶存武，黃瑞茹，等.冠心病患者脂蛋白（a）同型半胱氨酸和超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)及臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：490.

[4] 陳良友，林海麗.冠心病患者C-反應(yīng)蛋白、血同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（15）：130-131.

[5] 劉 淼.血清C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測(cè)在冠心病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（14）：136.

[6] 彭秀東.C-反應(yīng)蛋白、脂蛋白（日）及血清尿酸的檢測(cè)對(duì)冠心病的價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（4）：261.