培美曲塞聯合卡鉑治療肺腺癌的療效和安全性分析

楊柳

培美曲塞聯合卡鉑治療肺腺癌的療效和安全性分析

楊柳

目的 探討培美曲塞聯合卡鉑治療肺腺癌的療效以及安全性。方法 選擇46例肺腺癌患者，按照治療方法不同劃分為2組，對照組（n=26）采用多烯紫杉醇聯合卡鉑治療，研究組（n=20）患者采用培美曲塞聯合卡鉑治療，對比分析2種方法的療效以及安全性。結果 對照組治療總有效率為73.1%，研究組治療總有效率為95.0%，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。對照組不良反應發生率為65.4%，研究組不良反應發生率為40.0%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 臨床治療肺癌時采用培美曲塞聯合卡鉑治療，安全高效，預后效果良好，值得應用推廣。

培美曲塞；卡鉑；肺腺癌

在腫瘤疾病中，肺癌為一種嚴重的惡性腫瘤，目前肺癌已發展為全球范圍內致死率最高的惡性腫瘤，據統計每年新增肺癌病例數量為1000萬例，其中最常見類型為肺腺癌。若肺癌病情發展到晚期，會危及患者生命健康[1]。化療是肺癌臨床治療中除手術治療外應用最多的治療方案，然而目前并未形成肺癌的統一化療方案。本研究給予肺腺癌患者采用培美曲塞聯合卡鉑治療，應用效果顯著，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇安徽東方醫院集團總醫院及東方腫瘤醫院于2013年2月～2013年12月收治的肺腺癌患者中46例，隨機劃分為對照組與研究組，男15例，女31例，年齡25～65歲，平均年齡（45.0±0.8）歲。2組肺腺癌患者的性別、年齡等一般臨床資料，差異無統計學意義，可對比分析。

1.2 選取標準 所選取的肺腺癌患者均經細胞學以及組織學檢查確診為肺腺癌，預計生存期時間大于3個月，KPS評分高于

70分；均無化療實施禁忌證；在患者知情同意進行本次實驗研究。

1.3 方法 46例患者隨機劃分為2組，對照組26例患者實施多烯紫杉醇聯合卡鉑治療，研究組20例患者實施培美曲塞聯合卡鉑治療。研究組治療方法：第1天，給予患者靜脈滴注培美曲塞500mg/m2與100mL 0.9%氯化鈉混合液，以及卡鉑

300mg/m2與500mL 5%葡萄糖混合液，實施化療前1周口服葉酸、肌注維生素B12。前1d起給予地塞米松4mg,2次/d，口服3d。對照組患者治療方法：多烯紫杉醇75mg/m2，卡鉑的聯合使用方法與研究組相同。均給予2組患者為期21d1個療程的治療[2-4]。

1.4 療效判定標準 分別在治療前后對患者的肝腎功能、尿、血常規進行監測，評價標準為：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD），治療總有效率=（CR例數+PR例數+ SD例數）/各組總例數×100.00%。不良反應主要包括腎功能異常、血小板計數下降、肢端麻木、惡心嘔吐等[5-6]。

1.5 統計學方法 本次研究數據資料采用SPSS12.0統計軟件分析處理。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 對照組26例患者中，完全緩解2例（7.7%），部分緩解7例（26.9%），穩定10例（38.5%），進展7（26.9%），治療總有效率為73.1%；研究組20例患者中，完全緩解3例（15.0%），部分緩解9例（45.0%），穩定7例（35.0%），進展1例（5.0%），治療總有效率為95.0%；2組患者的治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應 2組患者治療后不良反應發生情況比較如下。對照組不良反應發生率為65.4%，研究組不良反應發生率為

40.0 %，研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的不良反應情況［n（%）］

3 討論

在腫瘤疾病中，肺癌具有較高的發病率以及死亡率。調查研究表明[7]，近些年許多國家的肺癌發病率以及死亡率均呈現不斷上升的趨勢。肺腺癌為肺癌的一種類型，屬于非小細胞癌。與鱗狀細胞肺癌不同，肺腺癌主要發病人群為不抽煙者以及女性患者，多發病于支氣管粘膜上皮，一些發源于大支氣管粘液腺，發病率已取代鱗癌成為肺癌中最常見組織學類型。因其發病年齡小、多發，故危害性強。早期無明顯臨床癥狀，一般是通過胸部X線檢查時可確診患者疾病。肺腺癌發病緩慢，一些早期會出現血行轉移，淋巴轉移較晚發生[8]。當前臨床并未明確具體病因，相關臨床研究表明，電離輻射、多環性芳香化合物、鹵素烯類、石棉等均可能誘發該疾病發生。初期臨床癥狀不明顯，肺外主要表現為骨關節癥狀，晚期會因不同體質患者，表現為不同的癥狀，若病情嚴重者，需給予患者對癥治療。肺癌晚期患者的主要臨床癥狀表現為疼痛，多數表現為胸內出現區域性播散導致胸痛，其中之一癥狀表現為聲音嘶啞。面頸部水腫也是比較常見的臨床癥狀，若腫瘤影響到縱膈右側壓迫上腔靜脈，頸靜脈會因回流受阻而擴張，發生面頸部及雙上肢水腫，需給予其明確的診斷以及處理治療。若肺癌得不到及時控制，病情惡化發展，肺部正常的呼吸受抑，出現嚴重胸痛以及胸水，甚至危及患者生命健康。臨床普遍采用鉑類為基礎的兩藥聯合化療，可有效治療肺癌。常用的一線抗癌藥物主要為多西紫杉醇、長春瑞濱、吉西他濱，可有效殺滅癌細胞，但會對患者造成嚴重的不良影響[9]。培美曲塞為一種新型抗癌藥物，可有效抑制葉酸代謝關鍵酶活性，有效減少癌癥細胞胸腺胸腺嘧啶核苷合成，起到抑制細胞增殖效果。且該藥物尤其適用于老年肺癌患者，因其所產生的毒性較低。卡鉑相較于傳統的鉑類藥物，安全高效。培美曲塞聯合卡鉑治療肺腺癌疾病，可在提高臨床治療效果同時，減少不良反應發生。本次研究中結果顯示，對照組治療總有效率為73.1%，研究組治療總有效率為95.0%，研究組患者的治療效果顯著優于對照組（P＜0.05）。對照組不良反應發生率為65.4%，研究組不良反應發生率為40.0%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予肺腺癌患者采用培美曲塞聯合卡鉑治療，可有效治療癌癥，不良反應較少，預后效果良好，治療老年肺癌患者安全、高效，可應用推廣到臨床治療中。同時應該培美曲塞可能會抑制葉酸合成，為了減少葉酸合成不足而導致的不良反應，在采用培美曲塞治療前給予患者補充適量葉酸。

[1] 曾赟,夏國豪,蔣峰.培美曲塞聯合順鉑/卡鉑一線治療Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌臨床分析[J].同濟大學學報（醫學版）,2012,33(1):88-93.

[2] 劉暢,阮新建,賈志凌,等.培美曲塞聯合卡鉑方案二線治療老年晚期肺腺癌56例[J].解放軍醫藥雜志,2013，25（5）：53-55.

[3] 陳俞宏,李昀.吉非替尼聯合培美曲塞與卡鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床對比研究[J].右江民族醫學院學報,2013，35（1）：18-20.

[4] 費小東.培美曲塞聯合卡鉑治療肺腺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：83.

[5] 任慶,熊銳華,田秀榮,等.培美曲塞治療吉非替尼或二線化療失敗的肺腺癌臨床研究[J].腫瘤,2012，32（4）：311-312.

[6] 蘇珊,呂江青,李寧,等.培美曲塞與吉西他濱聯合鉑類一線治療晚期肺腺癌的臨床療效觀察[J].實用醫學雜志,2011，27（8）：1458-1460.

[7] 高立偉,左一凡,武素芳,等.培美曲塞聯合順鉑二線治療晚期原發性肺腺癌17例[J].腫瘤學雜志,2011，17（4）：305-306.

[8] 董巖,李穎,高亞杰.洛鉑與順鉑聯合培美曲塞一線治療晚期肺腺癌的臨床觀察[J].醫學與哲學,2011，32（20）：27-28,49.

[9] 朱穎貴,王輝.培美曲塞聯合洛鉑或順鉑二線治療晚期肺腺癌臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012，14（25）：60-61.

Objective To explore the efficacy and safety of pemetrexed combined with carboplatin in treating lung adenocarcinoma. Methods 46 patients with lung adenocarcinoma were selected and divided into two groups according to different treatment methods. The reference group (n=26) was treated with docetaxel combined with carboplatin, and the research group (n=20) was treated with pemetrexed combined with carboplatin. The efficacy and safety of two methods was compared and analyzed. Results The total effective rate of the reference group was 73.1%, and that of the reference group was 95.0%. The total effective rate of the research group was evidently higher than that of the control group（P＜0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the reference group was 65.4%, and that of the research group was 40.0%, which indicated that the incidence rate of adverse reactions in the research group was evidently lower than that in the reference group（P＜0.05）. Conclusion Pemetrexed Combined with carboplatin treating lung adenocarcinoma has high safety and good prognosis effect, which is worthy of application and promotion.

Pemetrexed; Carboplatin; Lung adenocarcinoma

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.103

安徽 232000 安徽東方醫院集團總醫院腫瘤科（楊柳）