氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘臨床療效分析

劉瓊

氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘臨床療效分析

劉瓊

目的 探討分析氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 回顧性分析90例支氣管哮喘患兒的臨床記錄資料,將其隨機均分為2組（n=45），治療組應用氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療，對照組僅應用氨茶堿治療。治療后，比較2組療效。結果 治療后，治療組的總有效率為93.33%，高于對照組的77.78%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀消失時間均顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的療效顯著，具有臨床推廣應用價值。

鹽酸氨溴索；氨茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種表現為呼吸困難、喘鳴和反復發作性咳嗽，同時伴氣道高反應性的梗阻性、可逆性呼吸系統疾病。該病在兒童中的發病率可高達6%，并隨著環境污染和過敏原的增多而逐年增加。小兒支氣管哮喘易進展為肺氣腫、肺心病等，嚴重影響患兒的健康成長，甚至致死，故應積極采取合理、有效的治療措施[1]。本研究將45例支氣管哮喘患兒采用氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療，效果甚佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2013年11月湖南省益陽市人民醫院治療的90例支氣管哮喘患兒，均符合兒童哮喘防治中的相關診斷標準。將其隨機均分為2組（n=45），治療組男26例，女19例；年齡1.5～10歲，平均（3.53±2.18）歲；對照組男24例，女21例；年齡1～12歲，平均（4.72±1.66）歲。2組患兒在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異，具有一定的可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均給予鎮咳、平喘、祛痰、解痙、防感染等對癥支持治療措施。另外，治療組靜脈滴注氨茶堿，（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23021107，250mg×2mL×5支/盒），2mg/（kg·d），2次/d；并靜脈滴注鹽酸氨溴索（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20113358，15mg×2mL×5支/盒），0.75mg/（kg·d），2次/ d。對照組僅在常規治療的基礎上靜脈滴注氨茶堿，用法用量同治療組。治療4周后，比較2組療效，并比較2組喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀消失時間。

1.3 療效評價標準 當患者的喘息、呼吸困難等基本癥狀消失或明顯改善，肺部哮鳴音消失時為顯效；當患者的喘息、呼吸困難等癥狀有所緩解，肺部哮鳴音也減少時為有效；當患者的癥狀無緩解，肺部哮鳴音也無減少時為無效。總有效率=（顯效數+有效數）/各組例數×100%。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“x±s”表示；2 組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后的療效比較 治療后，治療組的總有效率為93.33%，高于對照組的77.78%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療后的療效比較[n（%）]

2.2 2組癥狀消失時間比較 治療后，治療組的喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀消失時間均顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組癥狀消失時間比較（x±s,d）

3 討論

支氣管哮喘是由T淋巴細胞、肥大細胞和嗜酸性粒細胞等炎性細胞參與的慢性氣道炎癥。這種氣道炎癥可增加兒童對各種過敏原和刺激物的敏感性，且呼吸道分泌物增多可導致氣道狹窄和痰液變得更加粘稠，從而難以排出體外；還易使哮喘急性發作，出現支氣管水腫、黏膜充血、平滑肌痙攣等情況[2]。該病的治療原則為快速改善呼吸道痙攣、消除氣道炎癥和供氧等，并降低氣道高反應性[3]。目前常采用支氣管擴張劑聯合糖皮質激素治療該病，雖有一定的治療效果，但不良反應較多[4]。β2-受體興奮劑則可有效舒張支氣管平滑肌，提高氣道粘膜纖毛的清除能力，減少過敏介質的產生，從而緩解癥狀，是治療該病的首選藥物[5]。

本研究探討分析氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。氨茶堿衍生自甲基黃嘌呤，可特異性可降低平滑肌細胞磷酸二酯酶的活性，從而鈍化腺苷受體，阻礙胞內Ca2+外流，最終使支氣管平滑肌得到擴張而降低氣道阻力；它還可抑制細胞因子、炎癥介質的產生，最終緩解氣道炎癥及其高反應性[6]。鹽酸氨溴索，又名鹽酸溴環己胺醇，是一種黏痰溶解劑，可特異性分解酸性黏多糖纖維，減少黏多糖在杯狀細胞和腺體中的合成量，刺激位于支氣管黏膜腺體、氣管、肺泡上的粘液細胞產生一種粘蛋白，其分子小且黏滯性低，可使痰液的粘度降低和量變少，并易排出體外[7]；它還可增強位于支氣管黏膜上的纖毛的運動能力，利于排出痰液和緩解呼吸道癥狀[8]。本研究結果顯示，治療組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；其喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀消失時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合氨茶堿可有效治療小兒支氣管哮喘，兩者聯用可快速緩解癥狀，可于臨床推廣應用。

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[6] 李墨．氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的療效[J]．求醫問藥，2012，10（9）：390-391．

[7] 宋俊偉，王麗莎．氨溴索聯合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J]．中國保健營養，2013，2（上）：853．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.096

湖南 413001 湖南省益陽市人民醫院（劉瓊）