丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療老年不穩定性心絞痛臨床療效觀察

劉朝暉

丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療老年不穩定性心絞痛臨床療效觀察

劉朝暉

目的 探討丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療老年不穩定性心絞痛的臨床療效。方法 選取98例冠心病不穩定性心絞痛患者作為研究對象，根據隨機數字分組法將患者隨機均分為觀察組和對照組（n=49）。對照組在基礎治療的基礎上加用阿托伐他汀治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用丹紅注射液治療。比較2組患者臨床療效、心電圖改善情況、血脂變化情況及不良反應發生情況。結果 觀察組臨床療效總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組心電圖改善總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組治療后膽固醇和甘油三酯量均顯著低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后2組患者血脂含量差異無統計學意義。2組患者在血常規、凝血指標等方面均未出現異常。結論 丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療老年不穩定性心絞痛臨床療效顯著，值得推廣。

丹紅注射液；阿托伐他汀；老年不穩定性心絞痛；臨床療效

不穩定性心絞痛(unstable angina，UA)在臨床上較常見，屬心血管內科病癥之一，其發病原因多由冠狀動脈供血不足致心肌缺血引起[1]。臨床病理表現為不穩定性粥樣斑塊的形成，往往引發急性心肌梗死甚至心源性猝死。阿托伐他汀屬降脂藥物，能有效減少冠脈事件發生情況，丹紅注射液則以治療血瘀證為主[2]。本研究采取丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療老年不穩定性心絞痛，臨床療效佳。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2012年11月萍鄉市第二人民醫院收治的98例冠心病不穩定性心絞痛患者作為研究對象，患者均符合相關診斷標準，且排除冠心病急性心肌梗死、重度心律失常等疾病。根據隨機數字分組法將患者隨機均分為觀察組和對照組（n=49）。觀察組：男31例，女18例，年齡53～67歲，平均年齡(61.92±4.78)歲。對照組：男30例，女19例，年齡54～67歲，平均年齡(63.12±5.38)歲。經統計學分析，2組患者在一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后采取基礎治療，包括口服阿司匹林100mg，每天1次；口服硝酸異山梨酯10mg，每天3次；口服酒石酸美托洛爾片25mg，每天2次；皮下注射低分子肝素鈣5000U，每天2次。對照組患者在基礎治療的基礎上，采取阿托伐他汀治療。用法與用量：口服，10mg/次，每天1次。治療4周為1個療程。觀察組在對照組治療的基礎上，加用丹紅注射液治療。用法與用量：30mL丹紅注射液+250mL生理鹽水，靜脈滴注，每天1次。治療4周為1個療程。觀察2組患者臨床療效、心電圖改善情況、血脂變化情況及不良反應發生情況。

1.3 療效評價標準

1.3.1 心絞痛療效評價標準[3]（1）顯效：患者經治療后，心絞痛臨床癥狀基本消失，發作次數和持續時間均比之前減少達80%及以上；（2）有效：患者經治療后，心絞痛臨床癥狀有明顯改善，發作次數和持續時間均比之前減少達50%及以上，但不及80%；（3）無效：患者經治療后，心絞痛臨床癥狀無顯著變化，發作次數和持續時間減少不及50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 心電圖（ECG）改善療效評價標準[4]（1）顯效：患者ST段及T波基本恢復正常，運動試驗為陰性；（2）有效：患者ST低平，T波倒置有所好轉；（3）無效：患者ST段和T波無好轉。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患者心電圖改善情況比較 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者心電圖改善情況比較[n（%）]

2.3 2組患者血脂變化情況比較 觀察組和對照組治療后膽固醇和甘油三酯量均顯著低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后2組患者血脂含量差異無統計學意義。見表3。

2.4 2組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者治療期間血清ALT水平升高1例，但未高于正常值2倍；對照組患者治療期間血清ALT水平升高2例，其中1例超過正常值2倍，出現輕微腹脹1例。2組患者在血常規、凝血指標等方面均未出現異常。

表3 2組患者血脂變化情況比較（x±s）

3 討論

UA發病率高，病情發展迅速，部分患者可逆轉為穩定性心絞痛。UA需及時治療，防止引發急性心肌梗死和缺血性心臟猝死。UA常規治療主要包括抗凝治療、擴張血管、活血化瘀等，以緩解臨床癥狀，防止病情惡化[5]。阿托伐他汀是新一代調脂、降脂藥物，臨床療效顯著。有研究表明，阿托伐他汀還能夠抑制炎癥反應，改善血管內皮細胞功能，抑制血小板聚集，防止血栓形成等[6-7]。中醫認為，心絞痛屬“胸痹”、“心痛病”范疇，心血瘀阻致病。丹紅注射液主要成分為丹參、紅花等藥材，可活血調經、祛瘀止痛[8-9]。本研究結果顯示，觀察組臨床療效總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組心電圖改善總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。可見兩種藥物聯用效果更佳。觀察組和對照組治療后膽固醇和甘油三酯量均顯著低于治療前（P＜0.05）。治療后2組患者血脂含量差異無統計學意義。可見，兩種藥物聯用在改善血脂指標方面功效相當。2組患者在并發癥方面均未出現嚴重情況。因此，丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療老年不穩定性心絞痛臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 王宇鋒.合貝爽治療不穩定性心絞痛療效觀察[J].當代醫學,2010, 16(32):137-138.

[2] 姚欣,沈先敏.阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的Meta分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(25):2757-2759.

[3] Liu HT,He JL,Li WM,et al.Geniposide inhibits interleukin-6 and interleukin-8 production in lipopolysaccharide-induced human umbilical vein endothelial cells by blocking p38 and ERK1/2 signaling pathways[J].Inflammation Research,2010,59(6):451-461.

[4] 陳才獎.血脂康與辛伐他汀對不穩定性心絞痛調脂作用影響探討[J].當代醫學,2011,17(34):128-129.

[5] 繆玲,胡詠華.阿托伐他汀聯合丹紅注射液治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(1):78-80.

[6] 李文靜.不同劑量阿托伐他汀在介入治療術后不穩定性心絞痛患者中的治療效果[J].當代醫學,2014,20(3):141-142.

[7] 齊玫玫.丹紅注射液聯合左卡尼汀治療老年冠心病心絞痛的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(25):35-36.

[8] 張惠珍.丹紅治療不穩定心絞痛療效觀察[J].社區中醫藥,2010, 5(12):111．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.094

江西 337000 萍鄉市第二人民醫院心內科（劉朝暉）