培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效比較觀察

蔣安亮

培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效比較觀察

蔣安亮

目的 觀察培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法 選取80例晚期非小細胞肺癌患者隨機均分成2組（n=40），比較2組患者的各項受檢結果。結果 研究組的總有效率大于對照組，差異無統計學意義。在不良反應方面，研究組的脫發、中性粒細胞下降數值等較對照組減輕，差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論 培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效幾乎沒有差異，但是在產生的毒副作用方面，培美曲塞聯合順鉑要比多西他賽聯合順鉑更適合在臨床上實際應用。

培美曲塞；多西他賽；順鉑；非小細胞肺癌

肺癌是臨床常見惡性病，它的死亡率非常高，非小細胞肺癌是肺癌中的一種，也是對人類的威脅比較大的一類癌癥。非小細胞肺癌的早期癥狀具有隱匿性，當患者到醫院進行診斷的時候，就已經可以被確診為是癌癥晚期[1]。培美曲塞是一種能夠破壞人體內葉酸的新陳代謝的一種抗葉酸制劑，多西他賽也是一種能夠抑制癌癥的一類藥物。本研究就培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效進行對比和分析，取得了良好的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月在濟南市第三人民醫院治療非小細胞肺癌的80例患者，男42例，女38例；年齡34～80歲，平均（58.0±3.30）歲。其中腺癌36例，鱗癌44例。80例患者均經過常規化的檢測確診是晚期患者，而且沒有心、腦、肝腎、血管等疾病。將這80例患者隨機的分成2組，設為研究組和對照組(n=40）。2組對象在性別、年齡、病程上都沒有統計學差異，具有可比性。

1.2 方法 研究組的患者采用培美曲塞500mg/m2靜脈滴注第1天，順鉑80mg/m2靜脈滴注第2天，從化療的前7天開始滴注直到化療的結束。同時口服葉酸400μg，1次/d。地塞米松4mg/次，2次/d，在使用藥物的前1天、當天和第2天內服。對照組的患者以泰素175mg/m2滴注第1天，順鉑80mg/ m2靜脈滴注第2天。在滴注泰素之前要服用7.5mg的地塞米松。泰素的滴注時間要超過3h。這2組患者在進行化療之前都運用常規化的藥物控制嘔吐。21d為1個療程，要在進行2個療程后對療效進行對比分析。

1.3 觀察指標 患者在治療了2個周期后，復查肝腎功能以及一般的血常規，確診有哪些毒副作用。療效判定標準：完全緩解、部分緩解、穩定和進展。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/各組總人數×100%。毒副作用根據WHO抗癌藥物不良反應標準判定。

1.4 統計學方法 研究中的基本的數據都采用SPSS 12.0軟件進行統計處理。正態計量的資料運用“x±s”表示；治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以例數（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者的臨床療效比較中，研究組的40例患者中完全緩解的有5例，部分緩解的有3例，穩定的有20例，進展的有12例，總有效率為20%；對照組的40例患者中完全緩解的有3例，部分緩解的有4例，穩定的有19例，進展的有14例，總有效率為17.5%。培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效相當，差異無統計學意義。對研究組和對照組患者的不良反應進行比較，發現研究組中惡心嘔吐的有5例，貧血的有4例，血小板下降的有8例，中性粒細胞下降的有4例，脫發的有7例；對照組中惡心嘔吐的有6例，貧血的有6例，血小板下降的有10例，中性粒細胞下降的有15例，脫發的有19例。可以看出，2組患者的毒副作用的差別主要表現在脫發和中性粒下降兩方面，差異有統計學意義（P＜0.05），而在惡心嘔吐、血小板下降和貧血方面差異均無統計學意義。見表1。

表1 2組患者毒副作用比較[n(%)]

3 討論

肺癌是與患者的吸煙習慣、工作環境等有關的疾病[2]，它所造成的死亡率比較高，主要是因為在癌癥早期的時候不易被察覺，一旦患者開始出現不適的癥狀到醫院去治療時都基本上處于肺癌晚期，治療的難度比較大，晚期非小細胞肺癌治療方案主要就是應用化療和藥物輔助治療，已經不適合再用手術進行切除，只能在化療的基礎上延長患者的生命來延長患者的生命體征[3]。培美曲塞是一種能夠破壞人體內葉酸的新陳代謝的一種抗葉酸制劑，是在甲氨蝶呤和氟尿嘧啶的基礎上研制的一類藥。它之所以能夠抗葉酸生長就是因為它作用在了葉酸生長需要依賴的多種酶部分，它的主要療效就是控制了細胞的復制和腫瘤的生長擴散[4]。多西他賽也是一種能夠抑制癌癥的一類藥物，它的主要成分是紫衫類抗腫瘤藥物，使得患者的微管得以穩定，從而阻礙細胞的生長，使其在M期，阻止癌細胞的增殖[5]。

本院采用培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌，對這兩者進行療效的比較，研究組的患者第1天使用培美曲塞500mg/m2靜脈滴注，第2天順鉑80mg/m2靜脈滴注，從化療的前7天開始滴注直到化療的結束。對照組以多西他賽175mg/m2滴注第1天，順鉑80mg/m2靜脈滴注第2天[6]。研究發現培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效幾乎沒有差異，但是在產生的毒副作用方面，培美曲塞聯合順鉑要比多西他賽聯合順鉑更適合在臨床上實際應用[7-9]。

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[6] 羅金秀，付喜秀.培美曲塞聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的觀察及護理[J].全科護理，2012,10（12C）:3415-3416.

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[9] 朱贛湘.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].當代醫學,2014,20(6):341-342.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.092

山東 250101 濟南市第三人民醫院（蔣安亮）