氨溴特羅輔助治療毛細支氣管炎患兒的療效觀察

嚴磊

氨溴特羅輔助治療毛細支氣管炎患兒的療效觀察

嚴磊

目的 探討氨溴特羅輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 將80例毛細支氣管炎患兒隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組患兒僅給予常規綜合治療，觀察組在對照組治療基礎上加用氨溴特羅口服溶液治療，劑量：按照體質量4～8kg為2.5mL，8～12kg為5.0mL，12kg及以上為7.5mL，均2次/d。觀察2組患兒的臨床癥狀和體征消失時間及住院時間，并對比2組臨床療效。結果 觀察組總有效率95.0%，對照組總有效率80.0%，2組差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組咳嗽消失時間（5.8±1.8）d、咯痰消失時間（5.5±1.9）d、喘息消失時間（4.6±0.9）d、肺部體征消失時間（6.0±1.6）d,住院時間（6.3±1.3）d、均優于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。結論 氨溴特羅輔助治療小兒毛細支氣管炎療效明顯。

毛細支氣管炎；氨溴特羅；小兒；療效

毛細支氣管炎是小兒常見的呼吸道感染性疾病，臨床癥狀以憋喘、三凹征和喘鳴為主要特征，嚴重者能合并阻塞性肺氣腫及心力衰竭等，嚴重危害嬰幼兒的生命安全。目前臨床上尚無特效的治療方法，多采用對癥的綜合治療，包括激素抗感染；氧療、擴張支氣管改善通氣以及靜脈補液、吸入濕化氧、減少分泌物等支持治療。本研究采用氨溴特羅輔助治療小兒毛細支氣管炎，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2013年2月江西省鄱陽縣人民醫院就診的毛細支氣管炎患兒80例，患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[1]中的相關診斷標準：(1)年齡3個月～2歲；(2)排除哮喘及喘息性支氣管炎，有喘憋癥狀和雙肺布滿呼氣相的哮鳴音及肺氣腫陽性體征；排除標準：先天性心臟病、支氣管發育不良、中度以上貧血、心力衰竭、呼吸衰竭、肝腎功能不全。將80例患兒隨機平均分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組40例，男25例，女15例，月齡2～24個月，平均(11.5±4.5)個月，病程1～3d；對照組40例，男23例，女17例，月齡2～23個月，平均(12.1±4.7)個月，病程1～3d。2組患兒在性別、月齡、病程、病情上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予常規抗感染、抗病毒、止咳、化痰、霧化吸入及吸氧等綜合治療，并根據患兒病情給予對癥處理。觀察組在綜合治療基礎上加用氨溴特羅口服液（北京韓美藥品有限公司，批號：10317）治療，劑量：按照體質量4～8kg為2.5mL，8～12kg為5.0mL，12kg及以上為7.5mL，均2次/d。2組均以7d為1個療程?？筛鶕枰o予復方異丙托溴銨1.25mL配合2mL生理鹽水霧化吸入10min/次，每天吸入2次。

1.3 觀察指標[2]及療效評價標準 1個療程后觀察2組患兒喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音等主要癥狀，以及體征消失時間、住院時間，并對臨床療效進行比較。療效評價標準[3]：治愈：咳嗽消失，偶有痰，喘息緩解，肺部濕啰音及哮鳴消失；好轉：咳嗽減輕，痰量減少，喘息緩解，肺部濕啰音及哮鳴音減少；無效：以上癥狀、體征均無好轉甚至加重。總有效率=（治愈+好轉）/總例數× 100%。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0進行分析。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組40例患兒在接受1個療程治療后，治愈28例，好轉10例，無效2例，總有效率95.0%；對照組治療后的效果為治愈15例，好轉17例，無效8例，總有效率80.0%。2組對比差異有統計學意義（χ2=3.363，P＜0.05）。

2.2 2組臨床體征消失時間及住院時間比較 對比2組臨床癥狀和體征消失時間及住院時間，觀察組各癥狀體征（咳嗽、咯痰、喘息、肺部體征）消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組毛細支氣管炎患兒臨床體征消失時間及住院時間比較（x±s,d）

3 討論

小兒毛細支氣管炎是兒科下呼吸道常見病、多發病[3]，好發于6個月的小兒，患兒潛伏期短，起病急重，近年來環境不斷惡化，空氣質量逐年降低，其發病率有明顯上升趨勢。目前公認的毛細支氣管炎的發病機制為呼吸道合胞病毒（RSV）對呼吸道上皮細胞的損傷作用[4]，從而暴露了氣道壁上的膽堿能受體，導致其與刺激物接觸而釋放炎性介質，出現植物神經功能紊亂，氣道平滑肌收縮，氣道反應性亢進以及黏液分泌增多，導致毛細支氣管管腔狹窄[5]。由于小兒的免疫力較差，呼吸道軟骨彈性差，氣道較窄，故一旦發病，患兒的生命健康將受到嚴重威脅。氨溴特羅口服液的主要成分有鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅，有利于痰液的稀釋，并能顯著減輕支氣管痙攣癥狀。其發揮效應的主要機制如下：(1)鹽酸氨溴索能促進肺泡表面活性物質的合成與分泌[6]，降低表明張力，提高的順應性，防止肺泡萎陷；鹽酸氨溴索還具有抑制炎癥介質釋放、抗氧化作用，有利于降低氣道高反應性，松弛氣道平滑肌、減輕氣道炎癥，促進毛細支氣管炎的恢復[7]。(2)鹽酸克倫特羅為選擇性β受體激動劑，能有效地解除支氣管痙攣，松弛支氣管平滑肌，具有起效快、適用劑量小、不良反應低等特點[8]。

本研究結果表明，觀察組的總有效率（95.0%）高于對照組(P＜0.05)，在臨床癥狀及體征消失時間及住院時間上明顯短于對照組(P＜0.05)，可見氨溴特羅口服溶液對于小兒毛細支氣管炎患者的治療效果顯著，并且對于咳嗽咯痰等常見臨床癥狀改善快，從肺部體征上也可見其對于患者恢復的病理作用，故整體減少了患者的住院時間，使得患者可以早日康復，早日出院。

綜上所述，氨溴特羅輔助治療小兒毛細支氣管炎具有療效好、服用方便等特點。

[1] 胡亞美.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社, 2002：1174.

[2] 陳亮.氨溴索治療小兒毛細支氣管炎臨床觀察[J].當代醫學，2013，19(13)：144-145.

[3] 劉玉田，景雪薇.氨溴特羅口服溶液輔助治療小兒毛細支氣管炎臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，5(4B)：49-50.

[4] 陸敏，談健飛.氨溴特羅佐治嬰幼兒毛細支氣管炎療效分析[J].臨床兒科雜志，2010，28(5)：489-490.

[5] 張麗，陳靜.氨溴特羅佐治毛細支氣管炎337例療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(22)：2835-2836.

[6] 周慶.氨溴特羅口服液改善毛細支氣管炎患兒氣道功能療效研究[J].當代醫學，2013，19(13)：144-145.

[7] 呂亞洲，耿巧玲.氨溴特羅與復方異丙托溴銨在小兒毛細支氣管炎中的療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（2）：156-157.

[8] 王兆康，吳寶珍.氨溴特羅口服液佐治毛細支氣管炎98例療效觀察[J].當代醫學，2009，31(5)：714-715.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.087

江西 333100 江西省鄱陽縣人民醫院兒科（嚴磊）