華法林對心房顫動患者的抗栓作用探討

陳愛華

華法林對心房顫動患者的抗栓作用探討

陳愛華

目的 探討華法林對心房顫動患者的抗栓作用。方法 選取心房顫動患者90例，隨機分為2組（n=45）。對照組行阿司匹林治療，觀察組行華法林治療，將2組治療前后的血流變及血小板相關指標水平進行檢測與比較。結果 觀察組治療后3個月與6個月時的血流變及血小板相關指標水平均明顯低于對照組，且顯著低于本組治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 華法林可有效降低心房顫動患者的血流變及血小板相關指標，具有較好的抗栓作用，值得臨床推廣應用。

華法林；心房顫動；抗栓作用

心房顫動是臨床常見心律失常，此類患者的高血壓、心衰及其他心血管疾病的發病率相對更高，還常伴有高血凝狀態，因此更易發生腦卒中，故對此類患者進行抗栓治療的需求較高。臨床中的對于本病治療的藥物較多，華法林、阿司匹林的應用率均較高，相關研究也較多[1]。本研究對華法林對心房顫動患者的抗栓作用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2013年6月江蘇省張家港市廣和中西醫結合醫院有限公司心內科收治的心房顫動患者90例，隨機分為2組（n=45）。對照組男25例，女20例；年齡59～76歲，平均（67.6±5.3）歲；病程0.5～13.6年，平均（6.3±1.3）年；分類：陣發性房顫25例，持續性房顫20例；NYHA心功能分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級12例，Ⅳ級3例。觀察組男26例，女19例，年齡58～77歲，平均（67.7±5.1）歲；病程（0.5～14.0）年，平均（6.4±1.2）年；分類：陣發性房顫26例，持續性房顫19例；NYHA心功能分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級12例，Ⅳ級3例。2組房顫患者的男女比例、年齡、病程、分類及各級心功能分級構成比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均進行常規治療。對照組以阿司匹林進行治療，服用100mg／次，服用1次／d。觀察組則以華法林進行治療，2.5mg/次，1次/d。對2組患者均連續隨訪監測≥6個月。主要為檢測及比較2組治療前后的血流變及血小板相關指標水平，其中的血流變檢測指標為全血粘度（高切和低切）、血沉方程K值，血小板相關指標為PAR、GMP-140及CD61，其中前者采用普利生LBY-N6 Compact全自動血液流變儀進行檢測，后者則以MILLIPORE細胞分析儀(流式細胞儀)進行檢測。然后將2組治療前和治療后3個月與6個月時的檢測指標分別進行比較。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料組間行t檢驗；計數資料組間行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的血流變水平比較 治療前對照組和觀察組的全血粘度（高切和低切）、血沉方程K值比較，差異無統計學意義；而治療后3個月與6個月時觀察組的檢測水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的血流變水平比較（x±s）

2.2 2組患者治療前后的血小板相關指標水平比較 治療前對照組和觀察組的PAR、GMP-140及CD61比較，差異無統計學意義；而治療后3個月與6個月時觀察組的檢測水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后的血小板相關指標水平比較（x±s）

3 討論

心房顫動的臨床發生率并不低，尤其是在老年人中的發生率較高，有研究顯示[2]，其在75歲以上的老年人中發病率高達10%左右，因此臨床對于本病的重視程度較高。臨床研究顯示，此類患者存在明顯的血液高凝狀態，主要表現為血流變及血小板相關指標的異常，因此，對于房顫患者要想達到較佳的抗栓作用，對于此類患者血流變及血小板相關指標的改善則是必要的基礎與前提[3-4]。華法林是近年來臨床中較受認可的一類抗栓藥物[5]，其效果較佳，但是對于其對心房顫動患者血流變及血小板相關指標的影響研究極為少見，因此對其進行探討的價值較高。

綜上所述，華法林在降低患者的血流變及血小板相關指標方面發揮出更為積極的作用，從而進一步說明了本藥抗栓作用更為明顯的優勢。華法林可有效降低心房顫動患者的血流變及血小板相關指標，因此具有較好的抗栓作用。

參考文獻

[1] 黃芝華.華法林、阿司匹林對老年心房顫動患者抗栓治療的療效觀察[J].中國醫師進修雜志，2013，36（31）：68-70.

[2] 李玉峰，王士雯，趙玉生，等.康復運動對老年高血壓并發房顫患者血小板功能的影響[J].中國老年學雜志，2007，27（6）：564-566.

[3] 陸衛華，楊劍虹，韓璇，等.華法林對慢性房顫患者凝血和抗凝指標的影響[J].西南國防醫藥，2013，23（9）：949-952.

[4] 高淑彩.慢性心房顫動患者應用不同抗栓方案抗栓療效的臨床觀察[J].河北醫藥，2013，35（18）：2822-2823.

[5] 柳韶真，宋宏發.高齡心房纖顫患者華法林抗凝的療效及安全性研究[J].實用醫藥雜志,2012，29(6)：481-482.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.079

江蘇 215633 江蘇省張家港市廣和中西醫結合醫院有限公司心內科（陳愛華）