乙型肝炎五項測定對乙型肝炎診斷的意義

楊麗平 姚萃

乙型肝炎五項測定對乙型肝炎診斷的意義

楊麗平 姚萃

目的 分析乙型肝炎（乙肝）五項測定對于乙型肝炎的臨床診斷意義。方法 200例疑似乙型肝炎患者，采用酶聯免疫吸附試驗法對其乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（抗－HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗－HBe）及乙肝核心抗體（抗－HBc）進行檢測，分析HBV-DNA定量結果，觀察乙肝五項對于乙型肝炎的診斷意義。結果 本研究200例患者中，均顯示不同指標陽性，其中HBsAg陽性率最高，為95.5%（191/200）；其次抗-HBc 陽性率為81.0%（162/200）。患者30～39歲年齡段所占比例最高。結論 乙肝五項對于乙肝病毒感染患者的診斷具有重要的臨床意義。

乙肝五項；乙型肝炎；診斷；意義

乙型肝炎（乙肝）是全球常見的傳染病，近幾年，乙肝的發病率呈上升趨勢，每年死于乙肝感染的患者約有100萬[1]。乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通過血液傳播的疾病，其傳染性強，對人們的健康造成了很大的困擾。乙肝五項，又稱“兩對半”測定。它對乙肝疾病的診斷與預防工作有著十分重要的作用。HBV-DNA作為診斷乙肝的金標準，已經得到普遍認可[2]。乙肝五項是臨床上診斷乙型肝炎的重要依據。本研究通過對200例疑似乙肝患者資料進行總結分析，探討乙肝五項測定對乙型肝炎的臨床診斷意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取200例疑似乙型肝炎患者，其中男112例，女88例；年齡19～77歲，平均（48.5±4.1）歲。其中城鎮患者132例，農村居民68例。患者均經五項檢查，符合95年全國傳染病寄生蟲病學術會議的診斷標準[3]。按照HBV不同感染模式將患者分為5組。

1.2 方法 清晨對200例患者進行空腹采集5mL靜脈血，存放2h后，在4000r/s離心10min，取血清，放于-20℃冰箱中保存，采用酶聯免疫吸附試驗法對患者血清中乙肝五項進行檢測，實驗步驟嚴格按照試劑盒規定的操作規程進行。使用BIOER FQD-33A型基因擴增儀（Invitrogene公司生產）和HBV-DNA試劑（中杉金橋公司生產）通過PCR法測定5組HBV-DNA含量。

1.3 檢測標準 采用試劑盒說明書規定標準，陰性結果：HBVDNA含量＜1.00×103copies/mL；陽性結果：＞1.00× 103copies/mL。

1.4 統計學方法 使用SPSS13.0統計分析數據。正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用配對t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

200例乙型肝炎患者中，均顯示有不同指標陽性，其中HBsAg陽性率最高，為95.5%（191/200），其次為抗-HBc陽性率81.0%（162/200）。

2.1 HBeAg與HBV-DNA含量、ALT對比研究 陽性、陰性者HBV-DNA的檢出率分別為100%和87.42%，差異無統計學意義。見表1。

2.2 HBV-DNA含量不同與HBeAg、ALT對比研究 隨著HBV-DNA含量的不斷升高，ALT呈降低趨勢，其中＜103（copies/mL）組含量明顯高于其他組，差異具有統計學意義（P＜ 0.01）。其他3組間差異無統計學意義。見表2。

表1 HBeAg陽性與陰性與血清HBV-DNA含量ALT的關系（x±s）

表2 不同的HBV-DNA含量與HBeAg陽性與陰性及ALT 的關系

2.3 不同年齡段乙肝感染情況對比研究 不同年齡段乙肝感染情況以30～39歲年齡段患者發病率最高。見表3。

表3 不同年齡段乙肝感染情況對比研究（n）

3 討論

乙肝在我國發病率較高，主要通過母嬰傳播、性傳播及血液傳播，對人們的健康造成了很大的困擾，臨床對于乙肝患者主要是用過檢測乙肝五項進行診斷的[4]。為保證實驗結果的準確性，5項檢測應全部進行。5項同時檢測能夠檢測出HBV病毒是否處于活躍期。乙肝5項指標的檢測原理是由于在感染乙肝病毒后，機體產生的免疫性功能的反應，因此在檢測乙肝五項指標時，必須把定性檢測和定量檢測相結合。乙肝五項檢測必須伴隨著定量檢測，定量檢測可以反映出各指標的含量變化，反映病情發展，指導醫生采取相應的治療方案。HBcAb含量高是患者處于病毒活躍期，含量低則患者處于恢復期。因此，在臨床上的診斷意義重大，有助于判斷HBV病毒是否處于活動期[5-6]。研究表明，即使在HBcAb與HBeAb陽性患者體內，仍可能發生HBV病毒復制[7]。由于目前檢驗技術的局限性，導致病毒無法測定，但血液中病毒仍然存在。因此，乙肝五項指標是測定乙型肝炎的基礎，還應該為乙肝患者的病情通過檢測結果，分期進行檢驗，這樣才能為保證患者臨床疾病，提供準確信息。

本研究對200例疑似乙肝患者血清中的乙肝五項進行測定。HbeAg具有較好的可溶性，是鑒定HBV感染相關性的良好指標，是評價乙肝患者傳染性強弱與否的重要指標[8]；抗－HBs是對乙肝患者具有定量價值的指標，其屬于一種中和抗體，對于HBV感染者具有保護作用；抗－HBc是乙肝病毒感染后最早出現的，可以作為乙肝病毒感染的特征性抗體，也是對于乙肝患者早期檢測的唯一標志物[9]。

本研究200例疑似乙型肝炎患者中，均顯示有不同指標陽性，其中HBsAg陽性率最高，為95.5%（191/200），其次為抗-HBc陽性率81.0%（162/200）。陽性、陰性者HBV-DNA的檢出率分別為100%和87.42%，差異無統計學意義；不同年齡段患者乙肝感染情況不同，其中30～39歲發病率最高。目前，還沒有治療乙肝的顯著方法，乙肝患者主要是通過藥物抑制病毒復制，以達到緩解癥狀的作用。

綜上所述，乙肝五項測定對于乙型肝炎的診斷具有重要的臨床意義。

[1] 劉伶.乙型肝炎病毒（HBV）熒光定量檢測與免疫學標志物檢測的比較與分析[J].當代醫學，2009，15（16）：171.

[2] 趙雋，邱申熊，楊李.阻斷乙肝病毒宮內感染失敗的原因與對策[J].中國臨床醫生，2013，41（4）：58-60．

[3] 中華醫學會．乙型肝炎診斷（草案）[J].中華傳染病雜志，2010，24（3）：190-192．

[4] 李甲芬，張靜，馬希祥.156份血標本乙肝五項指標定量與定性檢測結果分析[J].山東醫藥，2010，54（51）：79-80．

[5] 李軍民，馮陸.300例乙肝患者乙肝五項檢驗結果分析[J].中國醫藥指南，2012，11（3）：121-124．

[6] 臧勇.酶聯免疫吸附法檢測乙肝五項結果常見影響因素分析[J].中國實用醫藥，2010，5（24）：124-125．

[7] 方獻紅.阿德福韋酯治療乙型肝炎60例療效觀察[J].當代醫學，2011，17（25）：149-150.

[8] 中華醫學會.乙型肝炎診斷[J].中華傳染病雜志，2010，24（3）：190-192.

[9] 王欣，王宇，管園園.乙肝HBV-DNA 陽性患者血清超敏C反應蛋白檢測的臨床意義[J].中國臨床研究，2010（12）：53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.058

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