兒童孤獨癥高危因素和早期特征的回顧性分析

葉蓓 焦敏

兒童孤獨癥高危因素和早期特征的回顧性分析

葉蓓 焦敏

目的 對兒童孤獨癥的臨床危險因素進行分析，并對其早期臨床特征進行研究。方法 選取孤獨癥兒童51例，并與正常健康兒童50例進行臨床對比，總結相應危險因素和早期特征。結果 孤獨癥患兒在早期表現較為明顯，母孕期和圍產期內的高危因素明顯多于正常組（P＜0.05），主要表現在高熱、窒息、說話遲、感染史及母親情緒等方面。結論 在母孕期和圍產期對高危因素進行早期干預能夠有效預防和控制兒童孤獨癥，使孤獨癥得到盡早的診斷治療。

孤獨癥；高危因素；早期特征；臨床分析

兒童孤獨癥屬于一種發育障礙疾病，在臨床多表現為言語交流不正常，社會交往出現障礙等，男孩較女孩更為多見[1]，其發生原因尚未有準確定論，對其危險因素進行研究分析，對于盡早發現孤獨癥，并盡早采取干預措施進行治療具有很重要作用。本研究對51例孤獨癥兒童的危險因素進行了回顧分析，并對其早期特征進行了分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年11月河南省鄭州市兒童醫院收治的孤獨癥患兒51例（男44例，女7例），年齡2～10歲，平均年齡（4.8±3.2）歲。所有患兒在入院后經相關檢查排除其他原因造成的語言障礙和交往障礙，確診為孤獨癥。同時隨機從體檢中心抽取50例正常兒童作為正常組（男42例，女8例），年齡2～11歲，平均年齡（5.1±3.6）歲。所有兒童經相關檢查確定其神經系統、體格、精神狀況、發育水平等符合正常健康標準。2組患兒在性別比例、年齡等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 采用河南省鄭州市兒童醫院自行編制的調查表對母孕期、圍產期及早期表現進行調查，具體包括：（1）母孕期的危險因素包括胎次、流產史、藥物史、母親情緒、感染史等；（2）圍產期危險因素包括產式、胎位、孕期、產程、窒息史等；（3）嬰幼兒期的危險因素包括高熱史、頭部外傷史、說話遲等；（4）早期表現包括眼神對視、抱著時兒童的軀體反應和情緒反應、對聲音的反應、是否哭鬧、對面部表情的反應等，對每種表現的頻率進行打分，分為0～3分四個等級，然后統計總分，比較2組兒童之間的比分差異。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在母親情緒、感染史、圍產期窒息、說話遲、高熱史指標比較上，正常組和孤獨組之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；其他指標不存在明顯差異。見表1。在早期表現上，孤獨組兒童在早期表現上的總分平均為（2.5±1.6）分，正常組兒童在早期表現上的總分平均為（0.5±0.6）分，孤獨組兒童的得分明顯高于正常組，差異有統計學意義（P＜0.05）。母孕期和圍產期內的高危因素明顯多于正常組（P＜0.05）。

表1 2組兒童危險因素比較

3 討論

本文主要對兒童孤獨癥的相關危險因素進行了比較，從母孕期、圍產期以及嬰幼兒早期3方面進行了比較分析。結果顯示，與健康正常組兒童相比，孤獨癥患兒在母親情緒、窒息、感染、高熱史及說話遲等方面與正常組兒童之間存在明顯差異，這說明母親情緒、窒息、感染、高熱及說話遲等是孤獨癥發生的主要危險因素，這一結果與國內相關報道的結果基本一致[2-3]，由此可以看出，孤獨癥的發生與胎兒在圍產期中的高危因素較多有關，且與母親自身的情緒和感染史有關，在出生時發生窒息、嬰幼兒早期發生高熱等都可能會影響孤獨癥的發生。但由于本次研究的樣本量過小，并不能證明孤獨癥的發生原因就是這些高危因素導致的，因而有研究認為圍產期、母孕期和嬰幼兒早期的這些高危因素可能是由遺傳影響胎兒發育所導致的，并不能獨立構成孤獨癥的發病因素[4-5]。同時，高危因素并不存在特異性和一對一關系，具有高危因素的兒童并不一定患有兒童孤獨癥，因而高危因素的種類并不能說明兒童孤獨癥的發生，具有數量較多高危因素的兒童才有可能發生兒童孤獨癥，而不是由某種高危因素來決定孤獨癥的發生。在早期表現上，患有孤獨癥的兒童組其在早期表現上的得分明顯高于正常組兒童，這說明孤獨癥兒童在早期所表現出來的孤獨癥表現較為明顯，有研究表明患有孤獨癥的兒童在其兩歲之前就會出現明顯的臨床表現[6-7]，在發育上孤獨癥兒童也明顯落后于健康而暖通，在言語方面孤獨癥兒童對單詞、短句等較為滯后，而在運動方面，孤獨癥兒童的坐、爬、走等行動也比較落后于健康兒童，因而應該盡早根據患兒的臨床表現進行孤獨癥診斷，對患兒進行早期心理干預[8]，以改善患兒的孤獨癥癥狀，以求能夠改善患兒身體發育情況，提高患兒的社會交往能力[9]。心理干預是目前治療孤獨癥的有效方法，通過心理干預能夠有效改善患兒社會交往行為，而且要想提高孤獨癥的治療效果，關鍵是早期確診和實施干預，因而在臨床上對患兒的早期孤獨癥表現進行觀察，盡早診斷孤獨癥，以有效改善患兒的狀態。

綜上所述，孤獨癥患兒在早期具有明顯的孤獨癥表現，應該盡早對其進行診斷，實施干預，以改善患兒的遠期結局。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.056

河南 450053 河南省鄭州市兒童醫院心理科（葉蓓 焦敏）