早產、低體質量對新生兒肺出血發生的影響

路軍英 劉丹

早產、低體質量對新生兒肺出血發生的影響

路軍英 劉丹

目的 探討新生兒低體質量、早產等因素與臨床發生肺出血之間的關系。方法 選取新生兒肺出血患兒31例，分析新生兒狀況，尤其是患兒早產、體質量較低等與患兒發生肺出血的關聯。結果 在31例肺出血患兒中，新生兒體質量低下引發肺出血的幾率為67.74%、新生兒早產引發肺出血的幾率為70.97%、足月且體質量正常引發肺出血的概率僅為29.03%。可見早產、體質量低下新生兒在肺出血患兒中所占的比率明顯高于足月正常兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 新生兒的早產、低體質量更容易引發新生兒相關原發病癥的產生，且體質量低下、早產為新生兒發生肺出血的重要原因，對小樣兒、早產兒應盡快做好檢查，加強護理和監護。

新生兒肺出血；早產；低體質量

新生兒發生肺出血對于新生兒的生命造成了巨大的威脅，晚期的肺出血死亡率極高，且其發生伴有多種復雜因素和不同的原發性疾病，其早期的診斷的難度也很大，越來越引起注意[1]。相關研究證實，新生兒體質量低下、早產、原發病癥等都能引發新生兒的肺出血，而由于新生兒早產、低體質量等原因更容易引發原發病，因此新生兒體質量低下、早產對肺出血的影響明顯[2]，肺出血的治療方面主要是應用呼吸機及相關治療相結合，但最重要的還是早期的診斷與預防。本研究選取診斷為肺出血的31例新生兒的資料進行回顧分析，尋找引發新生兒發生肺出血的主要因素，為肺出血的早期預防和護理控制提出建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2013年4月河南省周口市中醫院兒科收治的新生兒肺出血患兒31例（男20例，女11例）。按患兒入住醫院的時間來分，8例患兒入院在

0～1d，12例患兒入院1～3d，11例患兒入院3d以上。新生兒的體質量方面，21例患兒為小樣兒（其中10例體質量＜1500g，11例體質量1500～2500g），10例體質量在正常范圍（2500～4000g）。從胎齡上看，22例早產，9例患兒足月。主要由低體質量、早產引發的新生兒原發疾病情況：硬腫癥15例，肺炎（感染性和吸入性）11例，敗血癥4例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選取2010年4月～2013年4月河南省周口市中醫院兒科收治的患有肺出血的31例新生兒的資料進行分析，探索新生兒的早產、體質量低下對于引發肺出血的影響情況。

1.2.2 新生兒的肺出血診斷標準 若新生兒出現原發病疾病病情加重的現象是要十分注意并及時診斷，此時新生兒有如下癥狀作為參考：若發現新生兒有拒絕哺乳者、呼吸不規則且急促伴有暫停現象者、患兒口鼻發情呻吟者、體溫降低手腳冰涼者、痰為泡沫帶血者和出血窒息者可判斷為患兒肺出血的相關臨床癥狀[3]，建議新生兒放置在醫院監護1個月以上，以便于及時觀察和治療，降低肺出血引發的高死亡率。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

體質量低于標準的新生兒21例（占67.74%），早產的新生兒22例（占70.97%），而患兒體質量正常且足月生產的僅占29.03%，顯著低于早產、體質量低下新生兒占患兒總數的比率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。由此可以推斷，除了新生兒本身的原發性疾病會引發肺出血外，新生兒若體質量低下、早產，更容易引起肺出血情況的發生。而患兒的情況若都正常，則引發肺出血發生的幾率則明顯降低。因此，應對早產新生兒、小樣新生兒進行盡早檢查，尤其是患有原發疾病的早產新生兒和小樣新生兒，更應該加強監護，適當延長其留院觀察和護理時間。

表1 新生兒早產、體質量低下與低體質量足月兒、正常體質量的足月兒肺出血發生所占比率比較（n）

3 討論

新生兒的自身情況和狀態影響著新生兒疾病的發生，對于肺出血來說，原發疾病如肺炎、敗血癥、硬腫癥、先天心臟病、臟器出血等綜合征等都容易引起肺出血，而這些原發病的產生又多由于新生兒本身的早產狀態、低體質量造成[4]，因此對于新生兒而言，其早產和體質量不足對肺出血的發生具有重要的影響[5]。新生兒的體質量及胎齡情況對于肺出血的發生具有重要的影響，新生兒的體質量低下，則機體的功能相對不完善，營養相對缺乏，出生后免疫力也較低，更容易受到病毒、細菌的侵襲，從而引發肺出血等癥狀[6]。同理，新生兒早產也面對同樣的問題，這就不難解釋為什么在同樣的原發疾病的影響下，早產和體質量低下的新生兒更容易患有肺出血了。

而知道了這兩種因素對新生兒發生肺出血的影響后，對肺出血的預防和護理監控提出了以下建議。首先，應對新生兒的不同狀況進行分類監護[7]，在體質量、胎齡上均正常的新生兒不宜與早產的、體質量不正常的新生兒同時監護，應對后者提高警惕，分級預警，加強對不正常情況的新生兒進行及時檢查和診斷，同時注意與患有呼吸道疾病和傳染病的患兒進行隔離，保持環境清潔以防止互相的交叉污染，從而有效地降低患兒患病的可能性；其次，對身體狀況不符合標準切患有原發病癥的新生兒立即進行全面的檢查，建立原發病及其治療方法應對措施檔案，延長其在醫院的護理時間，重點觀察，出現肺出血狀況后能及時進行診斷和治療[8]。

綜上所述，除原發疾病因素外，新生兒體質量低下、早產為新生兒發生肺出血的重要影響因素，對小樣兒、早產兒應進行分類護理，建立預警機制和原發疾病治療方法檔案，同時盡快做好檢查，加強護理和監護。

[1] 田昌軍，劉芳平，汪宏波，等.新生兒肺出血28例臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12(2)：181-183.

[2] 龔瑾.新生兒肺出血的危險因素探討[J].實用預防醫學，2013，20(1)：83.

[3] 趙才祥.新生兒肺出血的發生危險因素分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(7)：152-153.

[4] 陳碧蘭，曾春英，張桂香.綜合性護理對新生兒肺出血護理效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7(12)：218-219.

[5] 羅玉蓉.40例新生兒肺出血臨床分析[J].西部醫學，2013，25(5)：723-724.

[6] 田昌軍，劉芳平，汪宏波，等.新生兒肺出血28例臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12(2):181-183.

[7] 顧丹鳳，沈莉榮.新生兒肺出血臨床分析[J].吉林醫學，2013，34(35)：7369-7370.

[8] 張勤梅.新生兒肺出血臨床分析[J].中國現代藥物應用，2012，6(10)：28-30.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.042

河南 466000 河南省周口市中醫院兒科 （路軍英 劉丹）