基于醫院信息化系統的再造與實踐分析

吳欣華

（無錫市解放軍第101醫院,214044）

長期以來，我院高度重視數字化醫院建設，圍繞“一個中心，四大系統”的信息化系統建設原則，將信息化建設覆蓋了醫院的所有部門，但是隨著國家醫療衛生改革的不斷深入和對軍隊醫療衛生投入的增加，對軍隊大型綜合醫院的服務質量提出了更高的要求。為了在醫院信息化系統應用過程中滿足群眾的需求，還需要對信息化系統的建設和運用情況進行深入研究，并且在探究中針對問題進行積極地實踐嘗試，進一步打造數字化精品醫院，對醫院信息化系統進行再造，從而實現醫院服務和管理的綜合信息化。

1 醫院信息化系統的重要作用

隨著我國信息化水平的不斷提升和人們對醫療技術要求的不斷增多，醫院在為人們提供服務和內部管理時將信息化引入進來，因為通過信息化系統對醫療信息進行管理，不僅能夠為人們提供更為全面和完整的服務，也能夠優化醫院內部的管理，提高管理效率，由此將信息化系統應用到醫療領域中對醫院和病人都是有利而無害的。

一方面我們從醫院的角度來說，醫療信息化水平的提升就意味著醫院服務水平和服務效率的提高；通過醫院信息系統對醫院各部門進行信息管理和控制，不僅方便了醫療信息的管理，也有利于醫療設備的管理，同時能夠確保醫院各部門之間的聯系和溝通；將醫院每一個部門都納入到醫院信息化系統中，有利于醫院各部門之間的高效信息交流和整合，從一定程度上降低醫院的整體運營成本。

另一方面我們從病人的角度來說，醫院信息化水平的提升，說明每一位病人在獲取各部門信息時，都可以方便、容易得到；醫院信息化系統將所有醫院的信息概括在內，醫院可以從信息系統中將每一位病人和醫護人員的各種情況進行詳細記錄和監督，以形成更為明確的醫療責任，使每一位病人都能得到更好的醫療保障和良好的就醫體驗。

2 當前我國醫院信息化系統建設中存在的問題

2.1 巨大的財政壓力

醫院要想建立全面、完整的信息化系統是需要大量資金支持的，不論是大型醫院還是小型醫院，這筆資金對醫院來說都是一筆巨額經費，因此在信息化系統建設過程中醫院是面臨著巨大的財政壓力的。在我國，醫院獲得的國家財政支持只占醫院經費支出的一成左右，因此，醫院要想建立完整的信息化系統還需要利用其它渠道來填補巨大的費用缺口，就目前而言很多醫院還是難以實現這一目標的，所以在大多數醫院中只是將信息化系統進行了局部化的建立，并沒有覆蓋整個醫院的各個部門。

2.2 信息化系統人才緊缺

信息化系統建設在我國醫療領域的應用雖然已經得到了一定程度的發展，但是由于其發展的時間較短且受到多方面因素的限制，現階段的醫院信息化系統建設還處于初級階段。在這種情況下，我國醫院信息化系統在管理和維護上存在大量人才短缺的現象，由此醫院信息化系統的進一步發展受到嚴重限制，除此之外，現如今還有很多醫院對信息化系統的建設并不重視，認為信息化系統建設可有可無，這也在很大程度上阻礙了醫院信息化系統的深入研究和發展。

2.3 信息化系統的安全問題有待解決

由于信息化系統在我國醫療領域的應用時間較短，一些縣鎮醫院對于信息化軟件系統的應用還沒有形成完善而統一的標準格式，在選擇系統時也受到了一定的局限。例如大多數信息化系統軟件生產商家只專注于自身系統的研究，多系統整合時會出現大量的兼容性問題、安全問題，同時軟件功能分散，版本更新慢，維護工作量大，這樣系統安全性便很難從整體上得到提升。

3 醫院信息化系統的再造與實踐

3.1 收集資料

首先對我院目前使用的信息化系統中存在的主要問題、我院各科室使用信息化系統情況資料等進行收集，其次根據所收集的資料、積累的工作經驗以及相關研究的參考，設計出整個信息化系統升級的方案，最后構建藍圖和制定效果評價報告。

3.2 醫院信息化系統使用現狀分析

對于我院中覆蓋信息化系統的臨床科室、醫技科室、財務和管理等科室進行全面調查，通過各科室對使用情況的反應以及相關專家對我院信息系統使用情況的重新審視和評估，我們可以總結出我院在信息化系統使用過程中主要存在以下幾個問題：

1)目前我院使用的數據版本相對較低，這對信息化系統的功能擴展和信息管理員的管理構成在嚴重的制約，并且由于采用的是Oracle用戶登錄管理機制，所以數據庫權限管理較高，存在的不穩定因素也相對較多。2)數據不能及時有效更新。3)程序控制參數采用的配置相對落后，其中存在的不安全因素較多。4)程序無法進行自動更新，且人工更新中需要對終端做大量的維護工作。5)程序工程老化，無法滿足部分科室的需求。6)程序步驟相對復雜，而統計功能卻較單一，以致無法對數據進行準確判斷，從而不能真實反映收支情況。

3.3 針對問題提出相應解決方案

針對我院信息化系統存在的主要問題，根據以往的使用經驗和借鑒先進的應用技術，專家組經過認真討論和研究出一套信息化系統的升級方案。

該方案的主要內容包括：1)針對醫院信息化系統不易管理問題，方案提出應采用同樣的開發語言和數據庫，這樣可以方便醫院自行管理內部信息；2)在進行系統整體設置時，應該采用統一的設計思想，這樣可以避免歷史數據的丟失；3)為了方便醫院不同科室的使用，在系統操作流程設置時應該遵循現有的操作標準和習慣進行統一規劃和設計；4)進一步強化醫院信息化系統的各項功能，盡可能的滿足醫院各科室使用需求；5)在數據采集的設計方面應該進一步完善，并使基礎數據的挖掘促進深層次數據的挖掘；6)對信息化系統的權限管理進行升級和加強，從而增強數據的安全性。系統升級如圖1所示。

（圖1）

3.4 信息化系統升級流程

為了確保信息化系統在再造和升級過程中數據的完整性和準確性，系統升級需要分步驟進行：1)將升級的基本框架進行確定，確定框架的合理和容易擴展，并且能夠對以后的升級流程做好鋪墊工作；2)對系統的基礎運行環境進行升級再造，保證系統在運行過程中擁有良好的環境；3)確保系統運行整體框架和環境之后，則需要對系統運行的數據進行收集、整理和編制，使數據更趨向于系統化；4)對信息化系統再造的操作人員進行專業技能的培訓，保證系統操作過程中的準確性和安全性，盡量使系統應用朝向客戶化方向發展；5)最后則需要對信息化系統的升級和再造進行嚴格而合理的驗收，保證系統再造的可行性。

4 醫院信息化系統再造的實踐成果分析

醫院信息化系統的升級與再造主要是解決目前醫院信息化系統在使用過程中存在的問題，現階段通過信息化系統的升級與再造，醫院信息化系統的應用中存在的主要問題基本得以解決。我們可以從醫院信息化系統升級和再造之后的實際運用中得知其再造成果。

4.1 信息化系統升級運用原則

由于我院高度重視數字化醫院建設，在對信息化系統建設的過程中，圍繞“一個中心，四大系統”原則，對信息化系統進行不斷升級和再造。

“一個中心”主要是指以電子病歷為核心的臨床數據中心，并對該數據中心進行統籌規劃，促進系統整體的管理功能、網控功能、信息交流功能以及安全功能得以大幅度提升。

“四大系統”主要是指病歷系統、臨床業務系統、管理信息系統、區域醫療系統，重點把握以“醫療流程網絡化全域化、臨床支持智能化知識化、醫院管理精確化實時化、患者服務人性化便捷化”等關鍵問題和核心要素，進一步完善醫院信息化建設。

目前，我院在信息化系統工程中建有兩個中心機房，采用虛擬化云計算模式，兩機房為互為備份雙活數據中心。建有現代化的計算機培訓教室、樓控中心、消控中心和網絡門診。除軍字一號工程外，我院還先后開發引進了成本質量績效一體化管理系統、財經信息系統、門診排隊叫號系統、自助服務系統、合理用藥系統、一卡通系統、訂餐系統、PACS系統、條碼檢驗系統、移動臨床信息系統、病區門禁系統等，軟件應用較全面。

信息化系統在升級和再造過程中通過運用“一個中心”和“四大系統”的基本原則，基本解決了信息化系統應用中存在的主要問題。

4.2 醫院信息化系統再造應達到的目標

醫院信息化系統通過建立患者電子病歷，將每一位患者在醫院治療情況的所有流程和數據進行電子錄入和保留，患者可從相應系統中查詢醫療費用、就診情況等與自身相關的所有數據信息，從真正意義上實現了以患者為中心的醫療服務理念。

對醫院信息化系統進行再造和升級，從醫院內部管理和醫療水平等方面來看也取得了較大成效。通過利用信息化系統，醫護人員的醫療工作實現了計算機化和無紙化，無論是相關信息的錄入還是患者病歷的調閱都通過網絡實現了信息化，從而提高了醫護人員的工作效率，除此之外，通過信息化平臺各科室、各部門之間可以進行信息交流、學術交流，在增強醫院內部各科室相互聯系和交流的同時，也促進了醫院整體醫療水平的提升。

5 結束語

綜上所述，醫院信息化系統建設是一個長期過程，在這一過程中可能會遇到各種問題和困難，為了在以后的應用過程中克服困難，解決問題，必須對醫院信息化系統進行不斷升級和再造。在對信息化系統再造時，應首先對信息化系統在應用和管理中存在的主要問題進行分析，然后針對這些問題提出相應的解決方案，再遵循信息化系統升級原則，對信息化系統加以完善和更新，使醫院信息化系統成為功能強大、穩定可靠和實用的醫院管理系統。